Szabad bőrszövetet, általános kérdéseit sebészeti műtétet
Az az elképzelés, ingyenes bőrátültetés- tartozik Bryugeru (1818), de ez az első, hogy ez Reverdy (1869) és az orosz orvos SP-Chaynsky Yanovich. Úgy hajtjuk végre több szempontból is. Transzplantált arc megfelelően figyelembe átlagos vastagsága bőrgraftokat (1 / 2-3 / 4 a bőr vastagságának) - az úgynevezett „split”. Vékony lebenyt túléli is, de akkor erősen ráncos, így 3-4 héten szembe deformáció. Szárnyak teljes vastagságú bőr átültetett az arc nagyon észrevehető, és nagyon eltér a környező bőrt. Az átültetett bőr fülek az arc nem kellene lyukakat, így a heg, fehér foltok maradnak a helyükön, ami miatt csökken a kozmetikai hatás a működés (MV Mukhin).
Skin Beültetésre vehet az elülső külső felülete a comb, a has, az oldalsó felületét a mellkas. Ahhoz, hogy zárja be a hiba az arcon kis foltokban lehet kölcsönözni a BTE, subclavia vagy kulcscsont feletti területen. Figyelembe kis bőr fülek (3-6 cm átmérőjű) elkészítheti manuálisan éles borotvapenge, szikék, borotvapengével vagy speciális széles lapátok. Bőrgraftokat jelentős méretű sokkal kényelmesebb, hogy egy speciális eszköz - dermatome.
A műtét előtt egyidejűleg végezzük készítmény a seb felülete és a bőrfelületre, ahol a szárny kerül sor az oltása.
A bőr graftokat átültetett közvetlenül a seb felületén (a sebre vagy égési után az elsődleges sebészi kezelés, a friss granulációs szövet). Túlzott granulálás és hegesedés előzőleg kivágtuk. Óvatosan megállítani a vérzést, mert a felhalmozódott vér a lapka alatt le lehet húzni róla.
Haemostasis végezzük oldattal trombin vagy száraz por hemosztatikus szivacs. Bizonyos esetekben folyamodott perstriction catgutból lekötést. Vérzés megállítása a kis hajók megkönnyíti kapcsolódási gézzel áztatott forró sóoldatban.
Az a rész, ahonnan venni a bőr graftok, mossuk szappannal és vízzel és steril sóoldattal, majd, egy alkohollal kezeljük.
Transzplantáció vékony a bőr szárnyak által a folyamat Thiersch. A legjobb hely arra, hogy egy vékony szárny perednenaruzhnaya combján. Assistant nyúlik a bőr, a sebész vágja a bőr szárnyak 10-15 cm hosszú és 2-3 cm széles speciális kés, borotva (ábra. 13). Sokkal jobb, hogy használja a dermatome. A megfelelő rögzítés, a nyelv (a papilláris réteg a bőr) egyetlen pont vérzés jelenik meg. Taken szárnyak át az előre elkészített sérült felület, óvatosan egyenesbe és tegye pólyát. Először, hogy a kötszer 10-14 nap múlva. A donor bőr kötést.
Ábra. 13. Módszerek szabad bőrátültetés.
I - azt mutatja, a rendszer az A hártya vastagsága szakaszok: A - egy vékony szelet; B - átlagos szeletvastagság vagy hasított; V - vágott minden vastagsága; 1 - a stratum corneum; 2 - egy átlátszó réteget; 3 - papilláris réteget; 4 - valójában a bőr; 5 - bőr alatti zsír; 6 - verejtékmirigyek; II - a felvétel a behajtás a Tirso; III és IV - műanyag bőr Yanovich-Chaynskomu.
Figyelembe a nagy átlagos vastagsága bőrgraftokat (szárnyak mesh réteg) a legegyszerűbben dermatome. Átültetett lebeny, ha szükséges, erősítse több catgutból varratokat. Ügyelni kell arra, hogy a szárny szorosan a seb felületén. Ezért, a felhalmozott alatta a vér (haematoma) el kell távolítani. Az is hasznos, a varratok a lapka alatt belépni több diplomások formájában csík gumikesztyű a kiáramlás a vér a kötést.
Szabad bőrgraftokat oltványok során teljes vastagságát. Ezek a tapaszok jól ellenáll a külső hatásoknak, nem zsugorodik után megtapadását és jó kozmetikai hatása. Azonban a bőr megjelenését hibája a részen, ahol a szárny veszi, korlátozza a lehetőségeket a nagy bőrlebenye oltása teljes vastagságában.
Hogy növelje a terület a transzplantált graft, ez teszi egy hegyes szikével lépcsőzetesen furatokkal és feszített elve harmónia. Hole feltételek javítása megtapadást csappantyú mint megakadályozzák hematómák képződéséhez számára a lap alatt, és arra szolgálnak a kiáramlás a sebet.
Bőrgraftokat a Janelidze. U-alakú hasíték kivágja a fedelet a bőr, amelyek hossza egyenlő kell legyen, hogy a hossza a hiba, hogy kell zárni, és a csappantyú szélesnek kell legalább a fele a bőr hiba. A vágás során a szárny fokozatosan megszünteti a Kocher bilincs azt, elkülönítve egymástól a zsírszövet egy szikével. Ezután lazítson a fedelet, húzza, és egy hegyes szikével 7-8 mm méretű lyukakkal, forgalomba őket sakktáblaszerűen. Csak ezután a fedél teljesen levágták.
A hiba mozgósítani a bőr széleit további szakaszok és közelebb hozza őket ideiglenes varratokat. Ilyen varratok hajtjuk átültetett bőrlebenye és bevarrt varratok csomóponti lószőr, majd összehozza az ideiglenes varratokat eltávolítjuk. Kötést.
Módszer Yanovich-Chaynskogo-Davis magában kiültetés kis bőr fülek (0,4-0,5 cm átmérőjű). Az éles vége a tű felemelkedik, és a bőrt vágja rész van kialakítva az alapja a kúp. A kapott lebenyt át a sérült felület, a szárnyak úgy vannak elhelyezve, hogy a időintervallumokkal nem haladja meg a 0,5 cm-es. A száma átültetett bőr darab méretétől függ a seb kell zárni.