Pontos harapásrögzítő nagyobb kiszámíthatóságot eredményeit ortopédiai kezelés
Újraalkotása az elzárás egy fontos lépés a fogászati kezelés, mert ez nem csak attól függ a beteg komfortérzetét és a stabilitás a természetes fogak, hanem a műtét időtartama szerelt pótlások. Mielőtt becslése és helyes megsértése elzáródás, szükséges mindenekelőtt, hogy megértsék, amely képviseli az ideális elzáró kapcsolatban. Okklúziós megértése ortopédiai fogorvos általában jelenik meg a leginkább stabil helyzetét az állkapocsízület (TMJ) által meghatározott központi elzáródás (CO), amikor a rágóizmok állapotban funkcionális harmónia CH jelölt egyidejű interdigitáció egyforma intenzitással, és az első vezető összhangban a kirándulás mozgásokat. [2, 3] Amikor kinyerjük bármely rágófelüietét fogászati laboratórium bevonásával fontos szempont pontos és megfelelő áttétel a fogak a felső és alsó állkapocs, hogy csökkenti annak szükségességét, hogy állítsa be a rágófelüietét az új helyreállítás.
Annak érdekében, hogy sikeres kimenetelét a fogtechnikus kell, hogy néhány alapvető elemei: a műtét előtti képeket a beteg, a kiválasztott fényképek egy kis jövőbeni helyreállításáról, a pontos megjelenítési fogsorív boncolgatni fogak, modell ellentétes állkapocs, az arc arc és harapásregisztrátumok.
Használata félig vezérelt artikulátorban Így sokkal pontosabban reprodukálja a okklúziós kapcsolat a beteg állkapcsát. [4] Az ideiglenes pótlások is meg kell tenni, mint a megfelelő védelmére cellulóz, fogak nyújtó stabil helyzetű és megfelelő rágó funkció. Ezen kívül, az ideiglenes helyreállítás erősnek kell lennie, esztétikus szivárgásmentes ellenállni a tisztítást, és rendelkeznie kell a tökéletes illeszkedés marginális. A fogászati piacon képviselt nagyszámú anyagok gyártására ideiglenes pótlások. Azonban meg kell jegyezni, hogy a figyelmetlenség, hogy ez fontos szakaszában további hibákat okozhatnak, például vezethet elmozdulás a preparált fog, ami viszont azt jelentené, hogy lehetetlen a megfelelő és kiszámítható végleges telepítés a helyreállítás. [5]
E cikk célja, hogy bemutassa a prosthodontist több hatékony módszerek bizonyítottan csökkenti az összeget, vagy megszünteti a problémákat, amelyek az időveszteség, és a nem megfelelő és kiszámítható eredményeket, mert a helytelen harapásrögzítéshez.
A diagnózis és a kezelés megtervezése
A beteget beállítva zolotokeramichesky rögzített részleges műfogsort a bal alsó második kisőrlő (ábra. 1).
Ábra. 1. Klinikai nézet hibás híd, fogak № 19-21
Ez a híd volt a szája, a beteg több mint 30 éve. Rágófelüietét a hordozó moláris dörzsölte, így alakult ki a másodlagos szuvasodás (ábra. 2). Azt is megjegyezte, nem megfelelő illeszkedése a széleit a korona a fog. Az első kisőrlő korábban végzett endodontális kezelő berendezés csatorna belüli csap.
Ábra. 2. Klinikai nézet törlődik aranykorona rágófelszíni ütköztetve № 19
A gondos klinikai vizsgálat azt mutatta, stabil funkcionális állapotát TMJ és a rágóizmok. A hátsó fogak feljegyeztük periodontitis enyhe periodontális zsebek mélysége 4 mm. Amellett, hogy ez a zolotokeramicheskogo híd a szájüregben is más régi helyreállítása, amely továbbra is eredményesen működött. A beteg végzett ekvilibrálás leszorításával létrehozó harmonikus maximális lapulás-fissura érintkezők egymással szemben álló fogazások a CO helyzetben.
Bemutatását követően a különböző kezelési lehetőség áll rendelkezésre, hogy a beteg, úgy döntöttek, hogy a meglévő helyreállítása az új híd. A kezelési terv is szerepel skálázás és a gyökér összehangolás felületeken hátsó fogak.
Eltávolítása után a régi híd eltávolítottuk moláris szöveti által érintett fogszuvasodás, és a beállítás készült kompozit tömítés (Filtek Supreme [3M ESPE]).
Előállítása után a megfelelő fogak a gingivális sulcus visszahúzó szál (dupla visszahúzó technika) (Ultrapack [Ultradent Termékek]), és segítségével eltávolítottuk nyomtatási benyomást alapú anyagból vinil-polisziloxán (VPS) (affinis [Colténe Whaledent]) vezettek be.
A következő tényezőket kell figyelembe venni regisztráció harapás
A tanulmány szerint Dawson6, öt fő kritériumokat kell figyelembe venni a pontos harapásrögzítő:
• harapásrögzítő anyag nem okoz elmozdulás a fogak vagy a lágy szövetek
• A kapott kétoldalas nyomtatás (harapásrögzítő) újra kell helyezni a szájüregbe, hogy ellenőrizze annak pontosságát
• anyakönyvvezető pontossága elzáródás ellenőrizni kell a működő modell
• elzáródását hivatalvezető meg kell felelniük az egyenlő pontossággal okklúziós kapcsolatban működő modell, telepített artikulátorban zárásával kapcsolatban a fogak a beteg szájába
• harapásrögzítő nem deformálódik tárolás és szállítás közben a fogtechnikai laboratóriumban.
Ábra. 3. Sok harapásrögzítő anyagok instabilak, ami elzáródást aránya átviteli pontatlanságok
Ahhoz, hogy az egyik leggyakoribb hibák közé a használata, amely rugalmas anyagból alapú vinil-polisziloxán (VPS), és a lágy viasz és a megfelelő módszereket harapásrögzítéshez. Vinilpolisiloksanovye elasztikus anyagok, függetlenül attól, hogy adjuk fecskendővel vagy gyúrjuk kézzel, nem teszik lehetővé a fogtechnikus, hogy ellenőrizze a pontos elhelyezése a modellek. Anyag ruganyos nyomás alatt, ezáltal sokféle lehetséges pozícióit modellek, és megszünteti a megszerzésének lehetőségét pontos elzáródás arányát. Továbbá, lehetetlen megjósolni a polimerizációs fok zsugorodását és alakváltozását az anyagot, ha a harapás regisztrációs eltávolításra került a szájüreg, mielőtt annak teljes polimerizáció történt.
Néhány viaszok emlékező, de ők jelezték, hogy jelentős hátrányt: a lehetőséget, deformáció miatt a hőmérséklet-ingadozás közötti időszakban eltávolítása a beteg szájában megelőzően történő eljuttatása a fogtechnikai laboratóriumban.
harapásrögzítő módszer
Miután kiválasztottuk a megfelelő anyagot regisztrációs ajánlott termény terén harapásrögzítéshez az egyik negyedben így harapásregisztrátumok mindössze részben fogakkal és kettévágott nem zárja be a teljes fogsor (4.).
Ábra. 4. Jelentős felesleges anyagot vezet hibákat a telepítési modelleket az artikulátorban
Amikor vinilpolisiloksanovogo anyag ténylegesen előállított nyomatok rágó-felületének mindkét állkapcsát a beteg (egy pozícióban vagy pozíciókban a maximális CO intertubercularéban érintkező (CMI)). Ha az alap modell és a modell a szemközti állkapocs készülnek különböző pontossági szintek, az eredmény az lesz nyilvánvaló ellentmondást modellek és harapásregisztrátumok (ábra. 5 és 6). Mivel a perforáció területén az érintkezési pontok a fogak, harapás regisztráció, mint általában, rendkívül vékony, hajlékony, okozhatja, hogy törés vagy deformáció a későbbi manipuláció.
Ábra. Az 5. és 6. Még ha a harapásrögzítő az egyik negyedben a túlzott többlet anyag okozhat elégtelen elhelyezése a modellek artikulátorban
A gyártás fogászati modell ajánlott gipsz kiterjesztése nem több, mint 0,08%, ami kívánatos egy speciális vákuumos dagasztó keverőbe. Használata fenntartható anyagok és kiválasztja a megfelelő módszerrel elérni kiszámítható eredményeket a fogtechnikusi és fogorvos-ortopéd. Ez a klinikai eset harapásregisztráció készült helyzetben a CO / CMI, ahol a függőleges távolság is mérik elzáródás (BPO), és meghatározott interokkluzális térben. A használata merevebb anyagból regisztrációs (például Futar D [Kettenbach]) által bevezetett egy fecskendővel, lehetővé teszi, hogy kapjunk egy pontos harapásrögzítő. Javasoljuk, hogy vágni az anyagot úgy, hogy a borító csak egy része az okklúziós felületek a preparált fogak, és nem terjedhet túl a bukkális csücsök antagonisztikus fogak. Prosthodontist kell kapnak megfelelő áttekintést harapásregisztráció szakaszban becslésére aránya preparált fogak, harapásregisztrátumok fogorvosi és az antagonista távollétében, és a közöttük lévő teret (ábra. 7 és 8).
Ábra. 7. A klinikai megjelenése a preparált fogak
Ábra. 8. Regisztráció használatának kemény harapásrögzítő anyagot vágják meg úgy, hogy lehetséges, hogy pontosan szabályozzuk az arány fogak az alsó állkapocs és a fogak harapásrögzítő a felső állkapocs kockázatának elkerülése érdekében, hogy üregek alakuljanak
Ez a lépés lehetővé teszi, hogy egy prosthodontist és fogtechnikus abban, hogy ha telepítve artikulátorban modell pontosan megfelel az harapásrögzítő (9. És 10. ábra). Ha eltérés jegyezni a modellek és harapásregisztráció, prosthodontist és a fogtechnikus közösen kell megvitatni a lehetséges hiba okának. Közötti nyílt kommunikáció prosthodontist és a fogtechnikus kritikus állásfoglalás sok a lehetséges problémákat. [8, 9]
Ábra. 9. Occlusal kilátás harapásrögzítéshez, szépen nyírt lingvális és a bukkális oldalán
Ábra. 10. Az harapás anyakönyvvezető állítani a modell artikulátorban és ellenőrizze elzáródás aránya prosthodontist és a fogtechnikus
Harapásregisztrátumok segítségével az első ív, vagy fél-kontrollos artikulátorra
Fontos megjegyezni, hogy ha a harapásrögzítő technika nyitott szájjal kell használni az első ív, vagy fél-kontrollos artikulátorban érdekében, hogy elkerüljék a hibák kockázatát a referenciapont modellek artikulátorban. Ahelyett, hogy a hagyományos viasz a harapás villa regisztrációs alkalmazzák a kemény anyagból. Ajánlott anyag réteget alkalmazni a teljes felületén a harapás villa, annak ellenére, hogy a bevonó anyagot hagyományosan végzett három fő pontot, mentén fogsorív. Ez a látszólag jelentéktelen részlet biztosítja a fogtechnikus bizalmat, hogy harapni felvevő csak egy pozitív álláspontot, amely pontosan megfelel a modell a felső állkapocs szerelt artikulátorban. A felesleges anyagot kell levágni, de csak annyira, hogy a fogtechnikus láthatjuk, hogy a felső csücsök a felső állkapocs harapásvétel mintát (ábra. 11. és 12.).
Ábra. 11. harapásregisztráció használatával face-íj
Ábra. 12. A rágófelüietét a felső állkapocs fogai modell pontosan megfelelnek elzáródás anyakönyvvezető
Befejezése után artikulátorba, a szerszámfeleket szétválasztjuk a modell és folytassa közvetlenül a gyártás a végső helyreállítás. Szerint reprint tett két, bontatlan együttélésének modelljét az utólagos ellenőrzés a kontaktpontoknál. Ebben az esetben a jelentés, úgy döntöttek, hogy létrehoz egy cirkónium híd kerámia bélés a régi helyére helyreállítása. A cirkónium keret felhasználásával végezték CAD / CAM (Vericore [Whip Mix]) technológia (13.). A keret okozott leplező kerámia réteg (kerámia GC Initial ZR FS és illessze a fényességet GC Initial IQ [GC-Amerikában]), és tartott az elzáródás (ábra. 14).
Ábra. 13. Tekintettel a végső híd kerámiából alapján cirkónium-dioxid
Ábra. 14. Ellenőrzés passzivitás leszállás végső helyreállítás modell
Telepítse a végleges helyreállítás
Az inaktivitás leszállás szerkezetét igazoltuk során a szerelvény a beteg szájában, és ez sikerült elérni egy ideális híd proteza10 széli zárást, és nem volt szükség, hogy állítsa be a proximális kapcsolattartó pontok. Helyreállítása segítségével rögzített önsavazó, öntapadó gyanta cement (RelyX Unicem [3M ESPE]), akkor a minimális beállítási okklúziós kapcsolati végeztek.
A beteg elégedett volt az eredménnyel, amely lehetővé teszi a megfelelő szájhigiénia, és reméli, hogy az új helyreállítás fog szolgálni neki sok éven át (ábra. 15. és 16.).
Ábra. Marginális tömítés 15. Bármi legyen is a végső helyreállítás
Ábra. 16. Minimális módosításokat okklúziós érintkezések zajlott a telepítés után a végleges helyreállítás
Process kiszámítható kezelési protokoll kezdődik teljes vizsgálatát, és továbbra is állandó kapcsolatban áll a fogtechnikai laboratóriumban. Miután ezt a folyamatot, a beteg megkapja a tökéletes hosszú távú funkcionális és esztétikai fogpótlás eredmény, amely az egészséges állapot a ínyszövethez.
Szakaszában gyártás végleges helyreállítása egy fontos pont pontos harapásrögzítő. Használata merevebb regisztrációs anyagból kivágott megfelelően harapásregisztrátumok csak egy negyedben, ez egyszerűsíti a fogtechnikus munka a modellek artikulátorban és az azt követő gyártása végleges helyreállítás. Elegendő okklúziós és axiális csökkenése a természetes fogak lépésben készítmény lehetővé teszi, hogy a szakember fogtechnikus előállításához magas esztétikai pótlások, amelyek ezt követően szükséges minimális okklúziós kiigazítás. Eredmények pontosságát minden szakaszában a gyártási protézis tervezési folyamat nem csak lerövidíti a beépítési a szájban, hanem növeli a mértéke a betegek elégedettségét és bizalmát a stomatologuortopedu és az egész fogászati csapat.
Translation - Tatiana Solomennikova