Mentális rendellenességek szifiliszes elváltozások az agy (cerebrális szifilisz és progresszív
Szifilisz agy és az igénypontokban egy progresszív betegség, és hajlamosak az eset áll fenn a nem kezelt vagy betegségek. Ahogy hajlamosító tényező pontja agysérülés és az alkoholizmus.
Szifilisz agy (lues cerebri)
Szifilisz agy (szifilisz) - specifikus gyulladásos betegség elsősorban az ereit érintő és az agy membránok. Hatása korábbi, mint a fenti (4-5 év után fertőzés). Diffúz agykárosodás felel meg jelentős polimorfizmus a tünetek, hogy hasonlít a nem-specifikus megnyilvánulásai érrendszeri betegségek az agy.
Onset fokozatos, a tünetek megjelenése jellemző neurózisok, különösen emlékeztető ideggyengeség. Betegeknél a ingerlékenység, fejfájás, fáradtság, csökkent teljesítmény. Egy külön tanulmányt különböző formáinak a mentális aktivitás mutatható ki, és általában nem éles visszaesés. Neurológiai vizsgálat azonosítja enyhe kifejezve stigma jelei: anisocoria lanyha tanuló reakció fény, az aszimmetria a arcizmok, az egyenetlenség a ínrefiexek, felemelkedését. Ellentétben a hasonló tüneteket, megfigyelhető a fejlesztés a cerebrális arteriosclerosis, a szifilisz betegség kezd korán, és érzékeli a folyamatos progresszió hiányában jellemző vaszkuláris rendellenességek „villogás” tünetek.
Ennek fényében, a vereség az agyhártya jeleit mutatják meningismus vagy a kép egy tipikus agyhártyagyulladás, ami előfordulhat akut vagy krónikus. Akut esetekben, az elülső agyi események (szédülés, fejfájás, hányás), megnövekedett testhőmérséklet, jellemző egy merev nyak, Kernig tünet. Jellemző agyidegek előfordulhat epilepsziás rohamok, tünetei tudatzavar formájában lenyűgöző, zavartság vagy delírium. Azonban leggyakrabban az agyhártya
Ez fejleszti a krónikus gyulladásos folyamat, a penetráció az utóbbi néhány esetben, és az ügyet az agy (krónikus szifiliszes és meningoenke). Növelheti az ingerlékenység, érzelmi instabilitás, gyakran depressziós hangulat van.
Ha meningitis fejlődik a konvex (convexital) felülete az agy, a legkifejezettebb tünetek rendellenességek tudat és görcsös rohamok, amelyek a karakter a Jackson vagy generalizált rohamok. Egy tipikus tünete Argyll Robertson így előfordul nem mindig. Egyes esetekben, meningitis előfordul tünetmentes, a betegség nyilvánul csak jellegzetes változások a liquor.
Amikor apoplectiform során klinikai megnyilvánulásai szifilisz jellemzi gyakori agyi sztrók, majd gócos elváltozást az agyszövetben.
Kezdetben gócos elváltozást nem stabilak, reverzibilis, akkor lesz nagyobb számban, stabil. Miközben folyamatosan megfigyelhető kiterjedt neurológiai tünetek, a sokféleség miatt a különbség a lokalizáció léziók; alakulhat bénulás és bénulás a végtagok, agyidegek, a jelenség a felismerési zavar. mozgászavar. pseudobulbaris rendellenességek. Szinte minden beteg megfigyelt gyengülésével pupilla reakció fény.
Eltekintve attól, hogy a fokális betegek tüneteinek krónikusan állandó fejfájás, szédülés, memóriazavar, ingerlékenység, vagy disforichnost slabodushie.
Néhány betegnél rohamokban jelentkező államok tompítása tudat, elsősorban a fajta félhomályban rendellenesség. A növekvő betegség és súlyosbodása a neurológiai tünetek megfigyelt dismnesticheskogo progresszióját demencia.
Mézgás formájában szifilisz agy nyilvánul krónikus képződését infiltrátumok az agyban formájában egységek mindegyikének egy másik helyre, amely meghatározza az adott betegség tüneteit. Gunma lehet egyetlen vagy több, kisebb méretű.
Mert gumiszerű alakzatok jellegzetes jelei fokozott koponyaűri nyomás hányás, fájdalmas fejfájás, gyengeség, és néha alakulhatnak jelenség elképedés, görcsös rohamok. Egy vizsgálatban a szemfenék figyelhető stagnáló mellbimbó optikai idegeket.
Szifiliszes hallucinosis Plaut utal exogén reakció típusú, megfelelően. Bonhoeffer. Ilyen megnyilvánulások közvetlenül nem lehet megkülönböztetni a skizofrénia. míg szifiliszes paranoid Kraepelin jellemzi túlsúlya téveszmés rendellenességek. Jelenleg mindkét változatban csoportosítva hallucinációs paranoid típusú szifilisz megnyilvánulása megtévesztés érzés és megjelenése téveszmék és hallucinációk, túlnyomó többségben. téveszmés tünetek. Gyakoribb téveszmék üldözés vagy lelkifurdalás. A téveszmék egyszerű, összefüggő közvetlen környezete a betegtől, a konkrét élethelyzetekben.
általános bénulás
Progresszív bénulása az őrült először le. Bayle 1822 önálló betegség, mely alapjául szolgált a további fejlődés nosological trendek a pszichiátriában. Jóval később a. Wasserman (1883) azonosított jelenléte spirocéták a vérben, és X. Noguchi (1913) azt találta, hogy az agyban.
A betegség szifiliszes meningoencephalitis, ami progresszív pusztulása és szétesése a globális identitás és az egész elme általában a fejlesztés különböző pszichotikus rendellenességek, neurológiai rendellenességek és polimorf megjelenése jellemző változások vérszérum és a cerebrospinális folyadék. Kezeletlen progresszív paralízis legtöbb esetben négy-öt év, ami a fejlődés szenilitás és a halál.
Szerint Sec. B. Posvyanskii (1954), a frekvenciáját egy progresszív paralízis betegek jön pszichiátriai kórházakban, hajlamos arra, hogy csökkentse a 13,7% 1885-1900, és 10,8% a 1900-1913 2,8% az év 1935-1939 és 0,78% a 1944-1948, ill.
A frekvencia progresszív paralízis, egy. c. Koszovó (1970), 1960-1964 volt 0,5% szerint x. Muller (1970) - 0,3%.
a klinikai tünetek
A betegség általában fejlődik 10-15 évvel a fertőzés után a szifilisz és jellemzi a lassú, fokozatos a tünetek azonosítása. Ez feltűnő szár betegség nagyon találó Mr. Schüle „csendben és nyugodtan, élesen különbözik a tragikus lefolyása és döntők, a kialakuló betegség előfordul. Mostanáig szorgalmas és szavát ember elkezd valamivel rosszabb, hogy foglalkozik a saját ügyeit, a szokásos dolgok nehezebb neki, kitűnő memóriája kezd akadozik, különösen a dolgokat, hogy még mindig egyértelműen a legnagyobb közhely neki, a legismertebb. De ki fog gyanakodni, hogy valami különleges? a beteg viselkedését, mivel ugyanaz, mint korábban. Az ő karaktere nem változott, az ő esze nem volt sérült. Mindazonáltal néhány változás történt a beteggel. A hangulata nem volt, mi volt azelőtt. Beteg vagy rosszkedvű, vagy ideges, még mindig kifejezi egykori rokonszenv és hajlamait, de ő lett ingerlékeny. A legkisebb kis dolog lehet, hogy őt ki magát, sőt, egy gyors indulat, az első neki még soha nem látott, akkor lehet elfelejteni olyan mértékben, hogy felszabadítja a kezét, míg korábban azt tökéletesen elsajátította az érzések és szavak. "
Ezek a tünetek hasonlítanak a tünetek ideggyengeség. együtt jelentős ingerlékenység fáradékonyság, feledékenység, csökkent a teljesítmény, az alvászavar. Mégis meg kell jegyezni, hogy az ilyen psevdonevrastenicheskaya tünetek kombinálva a különböző progresszív személyiségváltozás. A betegek azt mutatják, közömbössége családtagjaik, elveszítik eredendő érzékenység, finomság, mutatnak szokatlan korábbi gondatlanság, extravagáns, elveszítik a félénkség, lehet, hogy a meglepetés a barátok, hirtelen használni trágár beszédet.
A következő szakaszban a teljes kifejlődése progresszív paralízis előtérbe a fő tünete a betegség - demencia nyilvánvalóvá válnak kifejezettebbé memória rendellenességek, képes memorizálni, kiderült, a gyengesége ítélete, elvesztése kritika. Külső tünetek a betegség ebben az időben eltérő lehet, ami lehetővé teszi, hogy ezeket az valamilyen formában progresszív paralízis megjelenő ebben a szakaszban a betegség elég egyértelműen.
Kiterjedt formában tekinthető klasszikus nyilvánul mániás izgalom illúzióidon buja abszurd grandiózus karaktert. A hangulat javult a betegek, hogy eufórikus önteltek, kíséri egy érzés a boldogság, majd keverjük és dühös ember. A betegek kifejezni buja, nevetséges, hihetetlen azok értelmetlensége az ötlet nagyságát, amelyek abszolút ellentmond a valós állapotokat. Kiderült, teljes elvesztése kritika, a nem megfelelő keverés gátlástalanság ösztönök.
Euphoric formában hívás olyan esetekben, amelyeknél a teljes típusú demencia fokozatosan nő a háttérben Jóindulatúan-eufóriás hangulat és a jelenléte a széttöredezett többnyire konfabulyatornyh ötletek nagyságát hiányában akut mániás izgalom rejlő tágulóképes bénulás.
A depressziós forma jellemző depressziós hangulat és nevetséges rettegéssel ötletek (a betegek azt mondják, hogy nincs mersze, akkor már halott, és elbomlik, és így tovább. D.).
Demencia (sima) formájában - a leggyakoribb, ez jellemzi a progresszív dementia hiányában önelégültség élénk mentális tünetek és viszonylag lassú áramlását.
Kevert állapotban különbözik alkotnak folyamatos értelmetlen gerjesztés zavartság, rosszindulatú áramlás gyors szétesése az egyén.
Egyéb formák (hallucinációs-paranoid, katatón, körkörös) sokkal kevésbé gyakori.
Fiatalkori bénulás miatt előfordul, hogy a jelenléte a veleszületett szifilisz meg transzplacentális fertőzés a magzat a beteg anyja. Ez a fajta betegség már rendkívül ritka. Ilyen esetekben, mint általában, vannak más jelei veleszületett szifilisz - parenchymás szaruhártya-gyulladás, deformáció az első
Fogak, elváltozások a belső fül (Hutchinson-triász). Paralitikus rendellenesség gyakran társul a tünetek a fiatalkorú hátgerincsorvadás. Fiatalkori bénulás nyilvánul legkorábban hat év, főleg a 10-től 15 éves korig. Ő előzheti mentális retardáció, de néha a betegség kezdődik között teljes egészségét. Lehet, hogy a heveny epilepsziás rohamok, majd a demencia kialakulásának megnyilvánulásai artikulációs, néha teljesen elveszett.
Diagnózis a progresszív paralízis nem csak alapul a funkciók pszichopatológia, hanem adatokra támaszkodik a neurológiai tünetek, a szomatikus tünetek és laboratóriumi vizsgálatok. A betegek többsége meghatározott tünete Argyll - Robertson gyengülésével vagy hiánya reakció a tanulók a fény, miközben a választ, hogy a konvergencia és a szállást. Sokkal ritkábban észlelt abszolút hiánya pupilla reakciót, szűkül (miosis), illetve expanziós (mydriasis) a tanuló, bizonyos esetekben, nem egyenletesség (anisocoria) és alakváltozás. A gyakori és korai tünetek közé tartozik a dysarthria, elmosódott beszéd vagy ének. Körülbelül 60% -ában progresszív paralízis fejleszti jelei szifiliszes léziók az aorta. Gyakori csonttörések miatt kombinációban hátgerincsorvadás.
Etiológiája és patogenezise. Szifiliszes etiológiája progresszív paralízis bizonyított klinikai és laboratóriumi vizsgálatok. Japán x. Noguchi (1913) talált halványsárga Treponema az érintett betegek agyában a progresszív paralízis. De a betegség patogenezisében végéig marad meghatározhatatlan. Progresszív bénulás azonban csak mintegy 5% -a fertőzött a szifilisz. Között a tényezők a következők család történetét, az alkoholizmus, koponyasérülés, és mások. Ennek ellenére a legtöbb kutató úgy véli, hogy a hiányzó vagy elégtelen kezelés elősegíti a betegség.
differenciáldiagnózis
A legfontosabb az a felismerés progresszív paralízis a korai szakaszában a betegség, mivel megállapították, hogy csak azok a mentális rendellenességek fordulnak elő elpusztítása előtt az agyszövet, ki lehet küszöbölni a kezelést.
Mivel a nem-specifikus „psevdonevrastenicheskih” felirat jelenik meg a nyitó, amikor azt érzékeli jelei nem éles csökkenéséhez is az egyén szintjén az ökológiai típusú epilepsziás rohamok, apoplectiform átmeneti állapotok zárni kezd bénulás. Ilyen esetekben szükséges, hogy végezzen alapos neurológiai, szomatikus, szerológiai. Nehézségek merülhetnek fel, amikor elhatárolását progresszív paralízis agyi érbetegség (érelmeszesedés, magas vérnyomás), valamint a szenilis dementia. Ilyen esetekben diagnosztikai segítség lesz bizonyíték neurológiai és szerológiai vizsgálatokat.
Bevezetés Wagner von Jauregg (1917) malyarioterapii, más típusú pyrotherapy fontos lépés volt a kezelés a szifilisz és progresszív paralízis. C 40-es xx század fő módszer a terápia válik penicillin. Hatékonysága függ a betegség súlyosságától klinikai megnyilvánulása a betegség és a kezelés időtartama. Jó elengedése, mint fejlődő nem kevesebb, mint 50% -ában. Mentális állapot a háttérben a penicillin javítja után 3-4 héttel, a vér átszervezés lehet kitölteni időtartamra 2-5 év. Per kúra tart átlagosan 14 millió. Egység penicillin. Kívánatos, hogy egy depókészítmény. Javasolt, hogy a 6-8 penicillin kurzusok időközzel 1-2 hónap. Ha túlérzékeny penicillin eritromicin lehet használni naponta 5-ször 300 ooo egység kombinált kurzusok biyohinola vagy bismoverola. A kezelt betegek megkülönböztetésére stacionárius állapotban a demencia, krónikus kiterjedésű állam, pszichotikus opciók hiba (n. B. Posvyanskii, 1954). A kezelés után kontroll vizsgálat azt mutatja, liquor, hogy diagnosztizálni lehetséges kiújulás. A mutató a stabilitás elengedés demonstratív rehabilitáció az agy-gerincvelői folyadék legalább két évig.
Kapcsolódó termékek:
