Megsértése a törés gyógyulási folyamat
-rossz inosculating törés
- hypoporosis
- falrésvágó (pseudoarthrosis) - hipertrófiás, hypotrophic, atrafichesky
Okok összenövések:
- gyógyszerelési hibák: nem megfelelő újrapozícionálás meghibásodása csontfragmentumok hiánya immobilizáció, műtét hibákat.
- törés jellemzők: súlyos károkat lágy szövetek a területen a törés; közbeiktatásával; csonthiány; különösen vérellátás a törési zónában; fertőzés.
2. Általános: a és vitaminhiány; elektrolit-egyensúly; krónikus betegség; gyógyszert (NSAID)
Az a tény, egyértelmű jelei a konszolidáció, a megjelenése kallusz röntgenfelvételek után 2 hónappal repo zitsii fixálása csontdarabokra kell tekinteni lassul konszolidáció. Gyakori okok közé tartozik az életkor, táplálkozási, endokrin rendellenességek, beriberi, soputst-vuyuschie betegségek (cukorbetegség, elzáródásos betegség, ateroszklerózis, stb). A helyi okok közé elégtelen rögzítését csontdarabok, gyenge repozíció, csontdefektusok, közbeiktatásával, károsodott keringés és beidegzés, lymphostasis, hegesedés és a szövetek gyulladása.
Orvosi taktika. Stabilitás kontroll fragmentumok fixálás. Kórházi csere immobilizálására üvöltve gipsz kötést, hogy aktívabb kezelési módszer - először is, a külső rögzítés kompressziós készülék. Javítás az anyagcsere folyamatok.
Unjoint törés (BNO-10 M84.1 nem összeforrt törések [pseudarthrosis]) # 59450; fraktúragyógyulással gátolt és szuszpendált, ellentétes fragmenseket a törött csont vannak összekötve hegszövet, csont végek által lefedett rostos szövet, amely metaplasztikus változó, lehet alakítani a szálas hryasch.Pri mobilitás jelenlétében rostos porc dolgozzon fibrinoid nekrózis képződése követ egy üreg bélelt szinoviális sejtek termelő szinoviális folyadék, azaz a képződött falrésvágó (pseudoarthrosis). Lassú vagy teljes szakszervezeti törések fejlődő 5% -a az összes törések és akár 20% -ában nagy energiájú törések. Elhúzódó gyógyulás törés # 59450; helyreállítása az eredeti csont nem kerül sor a szokásos időben. Ez képezi az elsődleges kukorica, de érés és átalakítás lassan.
Falrésvágó (pseudoarthrosis; szinonim pseudarthrosis) - sérti a csont folytonosságának a fejlődés szokatlan adott neki mobilitási osztály. A jellegzetes tünete a hamis elemek - rendellenes mobilitás szokatlan csont neki részleg, gyakrabban egész diafízis. Fokú mobilitás eltérő finom mozgások nagy amplitúdójú. Egyes esetekben, a klinikai tüneteket is gyengén fejeződik, vagy hiányzik (például amikor falrésvágó dvuhkostnogo egy csont szegmens). Tengelyirányú terhelés alatt sétált hamis ízületek az alsó végtag általában nem okoz fájdalmat. Veleszületett hamis izületek, például a csontokat az alsó végtagok, leggyakrabban az alsó lábszár, jelennek meg, amikor a gyermek elkezd járni. Jellemzőjük a nagy abnormális mozgás, mint amikor megszerezte a hamis ízületek.
Ha a diagnózis felállításában mellett vezetett klinikai adatokat a szükséges ideig a normális fúziója ilyen típusú törésre. Lejártát követően ebben az időszakban mutatja a lassulás kondenzált vagy nem egységes törés, és miután kétszer vagy hosszabb - egy falrésvágó. Döntő diagnosztizálására szakszervezeti van a röntgen vizsgálat. Röntgenfelvételt feltétlenül működnek két kölcsönösen merőleges előrejelzések, néha használja további ferde vetítés és képalkotó. Alapvető radiológiai jelei nem összeforrt: hiányában kallusz, amely összeköti a két végén a fragmensek; kerekítési és simítására a fragmensek végeinek, vagy kúp alakú (atrófiás pszeudoartrózis); perforálatlan velőűr végein a fragmensek (a fejlesztés a véglemez). Gyakran előfordul, hogy a végén a fragmens egy félgömb alakú, és hasonlít a közös fej és a másik vége konkáv, mint a cavitas glenoidalis. Amikor ez világosan látható röntgen ízületi rés (neoarthrosis). Megvastagodása csontdarabkák pseudoarthrosis résen zónában, egyenetlen felületeket a rés maga, annak kis szélessége jellemző hipertrófiás pseudoarthrosis. Annak megállapítására, csontképződés folyamat nem összeforrt intenzitású zónát alkalmazunk radionuklid vizsgálatban.
Kezelése nem szakszervezeti, alapvetően véletlenszerű és típusától függ, és helyét pseudoarthrosis. Különböző módszerek osteosynthesisének, általában együtt a csont oltása.
2. A tetanusz. Diagnózis, megelőzés és a kezelés szakaszában kiürítését.
Tetanusz - anaerob fertőzés által okozott Clostridium tetánia, Gram-pozitív Bacillus clavate tömítéssel a végén. Szerint a különbséget etiológiája tetanusz seb (sérülés után, égés), műtét utáni (az eltávolításával kapcsolatos régi idegen testek) és idiopátiás (nincs látható sérülés, például amikor mezítláb). A kórokozó termel tetanospasmin amely két frakciót: tetanospazmin és tentanolizin. Tetanospazmin hatással van az idegrendszerre, és okoz hemolízis tetanolizin. Tetanospasmin áthatol a motoros központok agyban és a gerincvelőben, és ki a motort aktus fékberendezés, amelynél a gerjesztő folyamat változatlan marad. A jellemzett betegség egy hármas: trismus, dysphagia, és a nyak merevsége. Ennek eredményeként a vereség a arcizmok jellemző fájdalmas arckifejezéssel - gúnyos mosollyal. A kezelések között antikonvulzív terápiát (hexenal, tiopentál), neuroleptikus keveréket (klórpromazin promedol + + difenhidramin, + szkopolamin vagy atropin). Ustranitt fenyegetés görcskezelés lehet kerülni, ha az előzetesen előírni tracheostomiás, adja meg a kulcscsont alatti katétert, és tartsa készenlétben relaxánsok. IVL, elektrootsasyvatel. Ne transzfúzió feltöltésére vörös vérsejtek, albumin infúzió sóoldatot. Írja be a PSS terápiás célokra 120t NE. Felvételkor a beteg gyanúja tetanusz, vagy az első jel egy másodlagos debridement távolítani az összes idegen testek, nekrotikus szövetek és alapos mosás egy hidrogén-peroxid. Ezt követően nyílt módszerének vannak tekercselve a változás a nedves-szárítási kötszerek frekvenciával naponta 2-3 alkalommal. Alkalmazza antibiotikum.
A nem-specifikus (az összes megelőzésére irányuló intézkedések sebfertőzés), passzív (bevezetése 3000 NE tetanusz toxoid Alexandre Besredka toxoid és 0,5 ml) és az aktív (háromszor adagolt 0,5 ml tetanusz toxoid időközönként 1 és 2 m-1 beadása - 1 5 hónap és 3-9 - 12 nap közötti, a 2. és a 3. priviki, majd 1 alkalommal 5 év) az immunizálás