Krónikus immun trombocitopénia purpura
Krónikus immun trombocitopénia purpura általában az idősebb gyermekek és felnőttek, a nők gyakrabban, mint a férfiak. Kezdés feltűnő kapcsolatot a betegség a fertőzés ritkán észleltek.
- Kortikoszteroidok. Közvetlenül a diagnózis után előírt prednizolon. 1-2 mg / kg / nap orálisan. Improvement általában akkor fordul elő 1-2 héten belül. Ha a kortikoszteroid kezelés 3-4 héten belül hatástalan, a lép eltávolítását mutatja. Ez hatékony 70-90% -ánál, 70% volt posztoperatív vérlemezkeszám tartósan meghaladja 50.000 (fokokban l -1). Megbízható módszerek megjósolni a hatékonyságát splenectomián nincs.
- A eredménytelensége lépeltávolítás továbbra is használhatja a kortikoszteroidok és vinkrisztin adagoljuk. 0,025-0,030 mg / kg (maximális dózis - 2 mg) a / minden 7-10 napon. Ehelyett vinkrisztin, vinblasztin lehet használni. 0,1-0,3 mg / kg / bolus vagy infúzió formájában több mint 4-6 óra, 7-10 naponként. Néha elő azathioprin. 2,0-2,5 mg / kg / nap orálisan. Vinkrisztin, vinblasztin és azatioprin használják hatékonyság kortikoszteroidok és a lép eltávolítását vagy ellenjavallatok lépeltávolítás.
- A eredménytelensége kortikoszteroidok néha elő danazol. 200 mg szájon át naponta háromszor. Javulás általában akkor fordul elő legkorábban után néhány hónappal a kezelés.
- Ciklosporin. 5-6 mg / kg orális napi 2 alkalommal, hozzá van rendelve a néhány krónikus immun trombocitopéniás purpura, amelyben az összes hatástalan kezelés előzőkben említett módszerek. A dózisokat úgy választjuk meg, hogy a hatóanyag koncentrációja a vérben volt 50-400 ng / ml.
- Az érvénytelenség egyéb kezelések is használják immunosorbtsii, ritkább, plazmaferezis. Amikor 2 L immunadszorpciója plazma oszlopon bocsátjuk át egy hordozóanyaggal bevont protein A Staphylococcus aureus. Töltsön 66 ülés egy napon. Immunadszorpciója és plazmaferezist hatásosak körülbelül a fele a betegek krónikus immun trombocitopéniás purpura, beleértve a HIV-fertőzést. akiknél más kezelések hatástalanok. Hatása tart 2-6 hónap. ami azt jelzi, hogy a immunadszorpciós és plazmaferezis van immunmoduláló hatása. Az eredmények azt mutatják, hogy serkenti a immunadszorpciós anti-idiotípusos antitest és a disszociációs a immunkomplexek.
- Lítium-karbonát. 300 mg szájon át, naponta háromszor, használják krónikus immunológiai trombocitopénia purpura gyűrűs áramlás (vérlemezkeszám ebben a formában a betegség csökken periodikusan) a eredménytelensége egyéb kezelések.
- Ha a vérzés írnak nagy dózisú kortikoszteroidok. Úgy véljük, hogy egy gyors megállítása vérzés ebben az esetben azon képességével kapcsolatos, hogy stabilizálja a kortikoszteroid intercelluláris endoteliális sejt kapcsolatokat.
- Normál immunglobulin az on / a bevezetőben - a legjobb eszköz a gyors növekedés a vérlemezkék száma. A gyógyszer beadása dózisban 400-500 mg / kg / nap / a, 5 napig. 24-48 órával a kezelés után jelentősen nőtt a vérlemezkék száma, a hatás a legtöbb esetben további 1 hétig. Normál immunglobulin / v beadás lehet diagnosztizálni a krónikus immunológiai trombocitopénia purpura. Ha ez eredményes, ha a diagnózis nem kétséges. Úgy tartják, hogy a hatás a gyógyszer gátlásával kapcsolatos a makrofágok és passzív az anti-idiotípusos antitesteket.
- A transzfúzió vérlemezke-koncentrátum hatástalan, mert a transzfúziót vérlemezkék megsemmisül, valamint a saját. Transzfúziós vérlemezkék csak használják extrém esetben életveszélyes vérzést.