Clinic időszakok akut vírusos hepatitis
Az akut virális hepatitis klinikailag megnyilvánult áramlás kiviteli alakokban (ikterikus és anicteric) és nem nyilvánvaló (szubklinikai), amelyben klinikai tünetek teljesen hiányzik. Cholestatikus lehetséges kiviteli alaknál egy betegség vagy kolesztatikus komponenst. Kiosztani heveny virális hepatitis.
A vírusos hepatitis jellemzi ciklikus a betegség jellege:
- inkubációs idő
- időszak prodromális tünetek
- időszakban parenchymás hepatitis
- A lábadozás.
inkubációs idő
A lappangási idő - az időszak a fertőzéstől az első klinikai tünet a betegség időszaka egybeesett a vírus és annak felhalmozódása extrahepaticus replikáció.
A lappangási idő a Hepatitis A jelentése 7-50 nap, átlagosan - 15-30 nap, hepatitis E - átlagosan körülbelül 40 nap (14-60 nap), egy minimális Hepatitis B - 6 hét, legfeljebb - 6 hónap, átlagosan - 60-120 nap, hepatitisz a 3-7 hetes, a hepatitis C - átlagosan 7-9 hét, 2-től 24 hétig.
Preicteric (prodroma) időszakban
Preicteric (előjele) időszak - az időszak a virémia, képviseli a nem-specifikus tüneteket.
A Hepatitis A prodrome - rövid, éles, időtartama 3-7 nap. A legjellemzőbb tünetei a láz, gyakran a fenti 38˚ C, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom. Megjegyezte, nehéznek érzi a jobb bordaív. Megfigyelt székrekedés, néha - hasmenés.
Transzamináz (ALT és AST) a szérumban fokozott 5-7 napon beállta előtt a sárgaság, rendellenességek pigment metabolizmus fordul elő csak a végén predzheltushnogo időszakban. 2-5% -ánál a sárgaság az első tünete a betegségnek. Feature prodrome hepatitis E egy fokozatosan kialakuló hatású és jelentős fájdalom a jobb bordaív és epigastrium, néha eléri a jelentős intenzitás és bizonyos esetekben az első tünete a betegségnek. A hőmérséklet emelkedése ritkák.
Parenterális hepatitis jellemzi a hosszú (átlagosan 10 - 12 nap) prodroma. A betegség fokozatosan kezdődik. A betegek panaszkodnak étvágytalanság, amíg a teljes étvágytalanság, gyengeség, hányinger, gyakran hányás, székrekedés váltakozva hasmenés. Gyakran aggódnak nehéznek érzi, néha gyomortáji fájdalom a jobb bordaív. A 20-30% -ánál van immunkomplex szindróma: ízületi fájdalom és viszketés a bőr és különböző kiütések. Lehet, hogy egy acrodermatitis és egyéb extrahepaticus megnyilvánulásai. Végére a prodroma lehet kimutatni, és hepato-lépmegnagyobbodás, fokozott aktivitás jelző enzimek (ALT, AST) a szérumban. A perifériás vérben a legtöbb beteg, van egy kis leukopenia anélkül, hogy jelentős változások a leukocita általános képletű.
A legkönnyebben diagnosztizált ikterikus formában a betegség.
ikterikus időszak
Sárgaság gyorsan növekszik, általában elérte a csúcsot a hét folyamán. Az Advent a számos tünete a sárgaság predzheltushnogo időszakban elhalványul, és a betegek jelentős hányadánál eltűnnek, a leghosszabb fennmaradt gyengeség és étvágytalanság. Néha megmarad nehéznek érzi a jobb bordaív.
Az intenzitás a sárgaság ritkán jelentős. A korai időszakban a sárgaság látható ikterikus színezete a szaruhártya és a nyálkahártyák - különösen a lágy szájpadlás. A növekvő sárgaság színű bőr az arcon, törzsön, majd a végtagjait.
Tapintásra a has jelzett mérsékelt érzékenység a jobb felső kvadránsban. Méretek a máj fokozott, hogy van egy sima felületű, kissé tömörített állományt. A fiatalabb a beteg, annál valószínűbb, van lépmegnagyobbodás.
A perifériás vérben leukopénia észlelt, legalább - normális mennyiségű leukociták jellemző relatív lymphocytosis, néha monocitózis anélkül ESR index változása.
A ikterikus időszak jelentette a legnagyobb változás a vér biokémiai paramétereit, ami mutatja a májműködési zavar. Jellemző azonosítása összes főbb szindrómák a májkárosodás: citolízis, intrahepatikus cholestasis, poliklonális gammopathia (mesenchymalis-gyulladásos szindróma), és a fehérje hiánya - szintetikus a máj működését. Fehérje hiánya - egy szintetikus májfunkció megfigyelt általában súlyos formája a betegség.
A jellemzője Hepatitis A magas előfordulási betegség enyhe gyermekek rövidség sárgaság időszakban. Hyperbilirubinemia általában enyhe és rövid lefolyású volt. A 2. héten a sárgaság, mint általában, van egy csökkenés bilirubin szint, majd annak teljes normalizálása. A betegség ritkán hosszabbítani több mint 1 hónap, uralja enyhe formája a betegség, és a gyerekek az első öt évben az élet - könnyű ikterikus, anicteric és tünetmentes formája HA.
Hepatitis E általában akkor fordul elő enyhe és középsúlyos formák, a legnehezebb - terhes nők esetében. A terhes enyhe formában fordul elő csak 3,9%, mid - 67,9%, és a súlyos - 28,2%.
Hepatitis B jellemzi súlyosabb, a hosszú távú növekvő sárgaság és mérgezés.
Hepatitis D jellemzi nagy arányban súlyos formája a betegség, különösen a kiviteli alakban a felülfertőződés. A betegségnek Két hullám áram. A második hullám - nehezebb, mint az első.
Akut Hepatitis C a legtöbb esetben (akár 95%) tünetmentes. Nyilvánvaló formákat foglalnak alacsony a fajsúlya, de az utóbbi években a frekvencia növekedésével. Amikor ikterikus lehetséges építési formák egyetlen hullám betegség súlyosabb sárgaság és a mámor és a hullámzó, alacsony toxicitás és súlyossága sárgaság.
Van növekedést mutató szérum enzimeket. Természetesen aktivitás növelése az alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST), de Ritis együtthatója (aránya AST ALT index). Általában kevesebb, mint 1,0.
Amikor enterális hepatitisz üledék minták változik gyakrabban, mint mások a timol, mutatók, amelyek jelentősen nőtt (-12 és 10 egység.).
decubation
Olvassa el más érdekes cikkek:
- Betegségek hepatitis szindróma
- Etiológiája, epidemiológiája, diagnózis hepatitis D
- Osztályozása újszülöttkori sárgaság
- Fulmináns hepatitis: definíció, eredete, a klinikai jellemzői
- Kauzális, patogenetikai terápia vírusos hepatitis
- Osztályozása és etiológiája a krónikus májbetegség