Candidiasis - etiológia, tünetek, kezelés
Szinonimák: szájpenész; candidiasis; moniliaz; oidiomikoz; soormikoz; gombafertőzések al.
Etiológiája és patogenezise. Kórokozó - különféle élesztőszerű gomba, Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parakrusei et al.), Ezek széles körben elterjedt a természetben szaprofita és csak bizonyos feltételek mellett válnak patogén.
Ilyen állapotok lehetnek: metabolikus rendellenességek, mint például a szénhidrát, betegségek az emésztőrendszer, hipo- és avitaminosis, dysbacteriosis jelenségek eredő az antibiotikumok, immunszupressziv aktivitású a test miatt a hosszan tartó használata kortikoszteroidok, csepp védelmet elrendezi a súlyosan beteg, különösen az idős életkor és a kisgyermekek.
A szerepet patogenézisében candidiasis tartozik exogén tényezők - különböző bőrsérülések és a nyálkahártyákon, a bőr hatását savak és lúgok, így az értéke túlzott izzadás ...
Tüneteket. Klinikai megnyilvánulásai candidiasis meglehetősen változatos, de mégis lehet több alcsoportra oszlik:
candidiasis bőr, a nyálkahártyák és a körmök
a) a bőr candidiasis. Ez hatással van a nagy redők - lágyéki-femoralis, az emlők alatti, és mások. Ezzel a honosítási folyamat nagy erózió alakult éles szélek. Perifériáján foci - fehéres határa mállasztott hámlása szaruréteg. Mintegy látható gócok általában kis hólyagok, gennyes pattanások, amelyek egy része hiányzik gumiabroncs „gyermek” elemek vagy vetítések. Mély ráncok gyakran fájdalmas repedések.
Ujjak erózió a kezek és a lábak nem ritka, különösen azokat, amelyek a bőr gyakran kitéve áztatással (munkások kertészeti vállalat, az eladók a szénsavas vizet, háziasszonyok és mások.). A leggyakoribb eljárás kidolgozása a harmadik ujjak fold - erodált felszínen a vörös, nedves és fényes eredményeként enyhe ázni. Perifériáján erózió - band elutasítja a szaruréteget a podrytymi élek. Az ujjak közötti eróziót hiányában racionális kezelése és megőrzése az okok hozzájárul megjelenése - elég makacs.
A bőr candidiasis is legyőzni mellbimbója szoptató nőknél, elváltozások kívül összecsukható candida dermatitis a tenyéren és a talpon, candida dermatitis csecsemők és felnőttek (ez utóbbi képes szállítani eritemato-pikkelyes jellegű).
b) a nyálkahártya candidiasis. Hatással lehet bármelyik nyálkahártyát.
A szájpenész (élesztő stomatitis) a leggyakoribb a gyermekek körében. Kezdetben az érintett területek a szájnyálkahártyán jelenik fehér pont sztrájk emlékeztető szemek búzadara. Ennek eredményeként a fúzió képződött fehéres film, amely található erythemás alapon.
Gombás perleche (élesztő erózió sarkok a száj) jellemzi egy meglehetősen kifejezettebb macerálás szaruréteg körül alakult ki a repedések Ellentétben perleches Streptococcus eredetű élesztőben perleches sárgásbarna méz színe nem képződnek, de lehet legyőzni okozott vegyes flóra. Élesztő Zayed gyakoribb a felnőttek, különösen az idősek, akik a fogsor.
Gombás glossitis előfordulhatnak önmagukban vagy egy megnyilvánulása élesztő stomatitis. A nyelv lehet melegágyai szájpenész. Az alján a barázda, séta különböző irányokba (repedezett nyelv), illetve a szélein őket könnyen lekaparjuk egy spatulával razziák fehér. Nyelv mérete megnő miatt a szövetek duzzanata, az oldalsó felületei a fogak látható ujjlenyomatok.
Gombás vulvovaginitis - fehéres vagy sárgás razziák és elosztására rajta kroshkovidny karaktert. A betegek panaszkodnak a viszketés és a terület érintett területeken.
c) candidiasis köröm gerincek és a körmöket. Jellemzően az eljárás lokalizálódik csak a ujjak és a kéz kezdődik köröm bordák (paronychiát), általában a hátsó felületén. Cuticles bevérzett, van egy „párna” megjelenését. Szerint a széle gyakran ezüstös pikkelyek. Jellemzően az offline eponychion (köröm kutikula) élesztő elváltozások. Körömlemez, különösen annak oldalsó szélei egy barnás színű a felületén érzékeli harántcsíkolt csíkozottság-. Amikor nyomást fejtünk ki az érintett köröm szeres alóla áll egy kis mennyiségű genny.
Krónikus generalizált (granulomatozus) candidiasis gyerekek
A betegség kezd a korai gyermekkorban, sőt csecsemőkorban élesztővel stomatitis (szájpenész). Később megjelenik paronychiát és onychia, gyakran alakulnak élesztő cheilitis, főleg az alsó ajak, gyakran vezet makroheylii: perleches képződik.
A folyamat kiterjed a szomszédos bőrön, az arc, ahol papulosus kitörések és Bugorkova lefedett crusts. A legtöbb gyermek ebben a betegségben szenvedő mély szuvasodás. A jövőben az erythemás és beszivárgott a sérülések a fejbőrön, törzsön és a végtagokon, fokozatosan fordult mélyebb - granulomatozus.
A legtöbb elemei kérges, amelyek alapján érzékeli vegetáció expresszált aktinikus. Lassan engedélyezése elemet hátrahagyva heg-sorvadásos változásait. A korábban megjelölt és paronychiát onychia eltérnek a felnőttek, hogy általában fennáll köröm kutikula, de körömlemez változást írja onychogryphosis - jelentősen megvastagodott, piszkos szürke színű. A legtöbb beteg visszatérő tüdőgyulladás, hurutos felső légúti, enterocolitis, és hepatosplenomegalia. egy kis késés a fizikai fejlődését. Egyes betegeknél a rohamok különböző súlyosságú. A krónikus betegségek periodikus exacerbációk. A prognózis a legtöbb beteg számára továbbra is komoly, annak ellenére, hogy a modern kezelési módszerek.
zsigeri candidiasis
Gyakran élesztőgombák érinti a belső szerveket, és ezáltal hörghurut, tüdőgyulladás, enterocolitis, pyelonephritis, cystitis, húgycsőgyulladás, meningitis, encephalitis meningo-stb
A leggyakoribb megnyilvánulása candidiasis belső szervek - gombás tüdőgyulladás. azzal jellemezve, hosszan tartó, lassú áram, de van egy hektikus és a magas hőmérséklet típusú. Néha, köszönhetően a kialakulását üregek folyamat hasonlít tüdő tuberkulózis, de az X-ray károsodását tüdőszövet találhatók elsősorban az alsó és középső lebeny a tüdő. Elsődleges élesztő tüdőgyulladás gyakran fordul elő, amikor a telített és hosszú távú kezelés bármely olyan betegség, antibiotikumok, különösen széles spektrumú.
Élesztő másodlagos tüdőgyulladás léphet fel tuberkulózisban vagy csatlakozni egy banális tüdőgyulladás.
Candida enterokolitiszben kíséri a hasi fájdalom, puffadás, hasmenés kevert vér, gyakran láz. Az egyik megnyilvánulása súlyos belső szervi érintettség septikopiemichesky candidiasis. ahol melkoochazhkovye szétszórt léziók alakulnak ki a májban, sütők, lépet, izmok és a szív szelepek.
Megnyilvánulásai visceralis candidiasis kombinálni lehet a bőrelváltozások és látható nyálkahártyák.
Differenciál diagnózis a leírt klinikai formái candidiasis jelenléte alapján a beteg releváns léziók és a laboratóriumi adatok. Amikor mikroszkópos kezelés után anyagot (pehely, foszlányok epidermis scrapings fekélyeiből nyálkahártyákon, köpet, széklet, és mások.) Egy csepp 20% -os nátrium-észlelt vékony szálak, és a micéliumot sarjadzó élesztő sejtek formájában klaszterek.
Néhány fontos az eredmények vetés kórbonctani anyag szerdán Saburo, de pozitív eredményt - a növekedés telepek Candida gomba - kell kezelni kritikusan miatt gyakori saprofitizmom utoljára.
Fontos, különösen a diagnózis zsigeri candidiasis. adatok alapján az adott szerológiai vizsgálatok Candida antigének. Úgy véljük, hogy a titer agglutinációs reakciók ne legyen kisebb, mint 1: 120. Csak titere vagy magasabb (különösen ismételt előadások a reakció) beszélhetünk candida fertőzés.
A kezelés. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a megszüntetése tényezők, melyeknek kóroki értéket. Így kimutatása betegben diabétesz szenvedő hosszú candidiasis nagy redők, és a beadása inzulin készítményeket gyorsan vezet eltűnését candidiasis tüneteket.
Amikor zsigeri candidiasis Nisztatin különösen hatékony és Levorinum szájon át kisgyerekeknek 125 000-250 000 NE 5-6-szor egy nap, és a felnőttek akár 6 millió egység naponta vagy több, jellegétől függően és súlyossága a folyamatot.
Ahol jeleztük, a Nystatin és Levorinum kinevezheti ismételt kúrák tartó 20-25 nap (az azonos napi adag), a szünetek között tanfolyamokat 8-10 nap. Ez természetesen a kezelés sikeresen alkalmazták, például krónikus generalizált candidiasis gyerekek.
A legjobb eszköz a külső (helyi) kezelésében 12% érték tekinthető gyenge, vizes vagy alkoholos (20-40 ° C) oldathoz anilin festékek - genciánibolya, metilvioleta, kristalvioleta, metilénkék és brillantzöld.
A siker is vonatkozik Castellani folyadék. Érintett területeken a nyálkahártyák síkosított naponta többször, 10-20% -os oldatát bórax glicerin, váltakozó vizes oldataival anilin festékek. Amikor a károsodások is ajánlott redők tartalmazó por 10% borax és tannin.
A kezelés a bőr elváltozások és levorinovuyu használatra nystatin kenőcs, amely 200 000 IU antibiotikum 1 a bázis.
Amikor vaginális candidiasis alkalmazni gömböcskék tartalmazó nisztatin vagy levorin, míg a candidiasis végbél vagy a végbélnyílás bőr -suppozitorii (gyertya) az azonos gyógyszerek.
Nagy jelentősége van a betegek kinevezési B-vitamin komplex, és aszkorbinsav, a dózisokat kaptak. A betegek a zsigeri formái a candidiasis és a krónikus általános granulómás candidiasis mutatja vértranszfúzió, és egyes esetekben intravénás csepegtető antibiotikum amfotericin B.
Gyakran előfordul, hogy a pozitív hatás volt megfigyelhető a használata automatikus és a gyermekbénulás.
Megelőzés. Fontos tényezők kezelésére fejlesztéséhez hozzájáruló valamilyen formában candidiasis. Például ha a beteg antibiotikumokat, különösen a gyermekek és az idősek, szükséges, hogy megakadályozzák őket a fejlődő szájpenész és egyéb candidiasis. Ezekre a célokra antibiotikumos kezelés lehet rövid és tartanak védelme alatt nisztatin vagy levorin - az 1.000.000 3.000.000 egység naponta.
Kapó betegek hosszú távú kortikoszteroid gyógyszerek vagy citosztatikumok, mindig meg kell vizsgálni (a nyálkahártyák, redők) megfelelő intézkedéseket az esetre, ha azok megnyilvánulásai candidiasis.
Megakadályozása érdekében a candidiasis újszülöttek a szülészeti osztályokon szükséges prenatális anyai csatornázás még az anyasági klinikák. Csecsemők és kisgyermekek tünetei szájpenész vagy bőrelváltozás kell különíteni a többiektől gyermekük.