Ulumbekova Guzel Ernstovna - az egészségügyi kiadvány szerzője Oroszországban
Moszkva közegészségügy: a reformok elemzése.
Ma a nézetével Szövetségének elnöke az orvosi társaságok a minőségi ellátás és az orvosi oktatás, ügyvezető titkára az orosz társadalom a Egészségügyi Világszervezet és közegészségügyi Guzel Ulumbekova.
"A nyelvi elemzéshez" vagy
"Az orvos összefoglalója" - az "Orvosi Közlöny" és más szakosodott média kedvenc címei. Ez egy kiváló eszköz a gyakorló orvosok képességeinek javítására.
Nyilvánvaló, hogy ugyanezzel a céllal a Moszkvai Városi Egészségügyi Minisztérium nemrég bejelentette, hogy az orvosok és a betegek számára egy speciális folyóirat kiadását tervezi a "hibák elemzése" cím alatt. Nem rossz ötlet. Jó lenne egy újabb fejlécet felvenni - "Kezelési hibák". Végtére is, nem minden a gyakorló orvosok kezében van, gyakran a munkakörülmények között, vagy segít nekik, vagy éppen ellenkezik a munkájukkal. És a felelős vezetők feltételeiért.
Tehát elemezzük a reformokat Moszkva közegészségügyi példáján keresztül. Hasznos és tanulságos lesz, különösen, ha az "Orvosi újság" oldalai folytatják a szakmai beszélgetést.
A reformok elemzését, amint azt a klinikai elemzéshez hasonlóan, a tünetek és beavatkozások leírása, a mérőeszközök és az idézetek megjelölése kísérik. Összefoglalva, a diagnózist és a kezelésre vonatkozó ajánlásokat adják meg.
1. A járóbeteg- és járóbeteg-ellátás háromszintű rendszerének létrehozása
A körzeti orvosok hiányossága negatív következményekkel jár a betegekre nézve. Először, a várakozási idő meghosszabbodik, másodszor pedig az egyik beteg befogadásának ideje csökken. Ennek eredményeképpen az orvosok csak feladói funkciókat kezdtek el végrehajtani - nincs idő kezelésére! Ez drasztikusan csökkenti az elsődleges kapcsolat hatékonyságát, növeli a betegek áramlását a szakemberekhez és a kórházakhoz. Így az elsődleges kapcsolaton végzett átszervezés eredménye negatív.
2. Az orvosi dolgozók folyamatos szakmai fejlődésének modern rendszerére
Moszkvában nincs ilyen rendszer. Ehelyett vannak külföldi szakmai gyakorlatok, amelyek 2 évig az orvosok kevesebb mint 1% -át és az ápolók 0,2% -át fedezték. Ennek megfelelően ezek a szakmai gyakorlatok nem képesek szisztematikusan befolyásolni az orvosi ellátás minőségét. Minden fejlett országban már évek óta, az orvosok és nővérek a lehetőséget, hogy folyamatosan fejlesszék képességeiket (és nem mint Oroszországban - 1 5 évente). Minden orvosnak egy éven át legalább 50 órás oktatási tevékenységet kell megmentenie. Ez történhet konferenciákon, szemináriumokon és az elektronikus információs és oktatási erőforrásokhoz közvetlenül a munkahelyen. És a legaktívabb részvétel az orvosok szakmai fejlődésében szakmabeli szakmai szervezetek, és nem csak az állami oktatási intézmények vesznek részt. Mindez a tanulási folyamat minőségét, relevanciáját és kényelmét szolgálja az elfoglalt orvosok számára.
3. Az orvosi berendezések vásárlásáról
4. Az ágyak csökkentéséről
"Kiderült, hogy Európában ugyanolyan bánásmódban részesülhetünk, mint ahogyan ugyanúgy betegek vagyunk ugyanabból a csontokból, ugyanabból a húsból. És a kórházak kezdték csökkenteni az ágy napját, és kiderült, hogy
Mi vezetett mindezhez? A kötet a szabad ellátás a kórházakban moszkoviták nem fedezik az igényeket a tervezett orvosi ellátást, és a szokásos elvárásai tekintetében a tervezett műveletek (nem több mint 1 hónap) lesz teljesen elérhetetlen. Ebből a célból egyszerűen nincs elegendő ágy, még akkor is figyelembe véve, hogy Moszkvában vannak ágyak a szövetségi és megyei kórházakban. Ebben az esetben a nappali fogások nem képesek csökkenteni a betegek áramlását 24 órás kórházakba, mivel ez másfajta orvosi ellátás.
De a leginkább elfogadhatatlan, hogy az ágyak csökkentését a kórházak magánegészségügyi ellátáshoz való juttatása kísérte. És a magán klinikák nem állnak készen arra, hogy a korábbi szabadfoglalkozású orvosi ellátás mintegy felét vegyék fel. Így kiderül, hogy az ingyenes segítséget díj váltja fel. A moszkvai gazdasági fejlettség lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű pénzt juttasson el az ingyenes orvosi ellátásra. Így a bruttó regionális termék egy főre jutó magasabb Moszkvában, mint az EU-országokban, és szinten az Egyesült Államokban (több mint 50 ezer. Dollár. PPP (vásárlóerő-paritáson) évente fejenként). Ebben az esetben, az ingyenes orvosi ellátás költségeit a főváros 2-szer alacsonyabb, mint az EU-ban (illetve 1400 és 2900 dollár. PPP évente fejenként).
5. A moszkvai közegészségügyi szolgáltatások tervezett reformjáról
Két van. Az első a "virtuális alapok karbantartása", a második
- magántársaságok bevonása a poliklinikák és a kórházak kezelésébe (lásd Izvestia)
Mi a "virtuális tartalom"? Ez a kísérlet annak a mítosznak a megvalósítására, hogy az egészségügyi kapcsolatok bevezetése az ipar önszabályozását szolgálhatja. Javasoljuk, hogy hozzon létre egy virtuális alapot, amelyre az orvosok nem versenyeznek egymással a betegek küzdelmében. Feltételezik, hogy maguk az orvosok irányítják őket. Tehát, a poliklinikák és az elsősegélynyújtók orvosai a büntetés rubel veszélye alatt ismét nem küldenek betegeket a kórházakba. A kórházak orvosa pedig szemmel tartja a poliklinika munkatársait. És ha valami rosszat észlelnek, akkor a fizetésük egy részét kéri. Ez az innováció teljesen elfogadhatatlan, mert nincs verseny és a büntetés rubel hiányában a káderek nem működnek. Az orvosi ellátás minősége nem emelhető ilyen módon, mivel az orvos nem képes több mint 1,5 fogadásnál dolgozni. Ráadásul a saját szovjet és orosz tapasztalataink, valamint a fejlett országok, köztük az Egyesült Államok tapasztalatai azt mutatják, hogy szigorú kormányzati szabályozás nélkül az egészségügy hatástalan. A magánvállalatok bevonása a poliklinikák kezelésébe is irreális. Először is ez jelentős további költség. Másodszor, mivel a fő orvosok fizetéseket fognak kapni, végső soron ezek közvetlen kötelessége - növelni a rájuk bízott intézmény hatékonyságát. Végül nem bizonyított, hogy a magántársaságok hatékonyabbak, azaz a rájuk fordított pénz javítja a betegek kezelésének eredményeit. Csak ki kell képeznie az állami egészségügyi intézmények vezetőit.
6. A vezetők felelőssége
Ezek az állítások nem segítenek a páciens bizalmának növelésében az orvosokban, különösen akkor, ha majdnem nulla. Nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy számos társadalmi-politikai média szeret spekulálni, hogy hogyan kezelje az orvosaink, és még a következő fejezetekbe „Vrachiubiytsy” vagy „az orvosok vállalók.” Ennek eredményeként a betegek és az orvosi dolgozók majdnem elhalt falai. Például Lettországban tilos nyilvánosan beszélni barátságtalanul körülbelül az orvosok, a betegek ott nézi őket tisztelettel és hittel, és az orvosok maguk mennek dolgozni a vágy, és a jó hangulat. Ennek eredményeként javul az egészségügyi ellátás minősége. Ugyanakkor az állami kiadások évente fejenként Lettország alacsonyabb, mint az átlagos Oroszországban és különösen Moszkvában (rendre 700, 900 és otsenonnyh vásárlóerő-paritás US $ 1400 - US $ PPP ..).
Sokszor kérdeztük, beleértve az "MG" oldalát is, aki az országban - az orvos vagy a közgazdász - az egészségügyi ellátást vezeti? Leonid Pechatnikov méltó hírnevet szerzett magasan képzett terapeuta számára, és méltán kapott egyetemi címeket és kitüntetéseket. Láttam, milyen ragyogó volt a klinikai elemzés. De meg kell értenünk, hogy az egészség vezetője egy másik munka. A vezető kell hatáskörük technológiák ellátás (azaz, hogy egy orvos), és a gazdaság és az egészségügyi rendszer kezelése (azaz, hogy a szervező Egészség).
Ezért érthető az aggodalom a Leonid Mihajlovics, aki az ideológus a moszkvai egészségügyi reform kifejezett egy interjúban, hogy „Echo Moszkva”, „én egy orvos, én még soha nem foglalkozott bürokratikus munka ... így történt, hogy nekem minden úgy döntött, ... felébredek ezzel azt hittem, (csepp mindent) minden nap. "
Majdnem négy éves munkája után Moszkva egészségügyi ellátásának eredményeit követően a városi polgármester megállapította
Az egészségügyben az igazgatási döntések több százezer sorsra, egészségre és az emberek életére vonatkoznak. Ezért fontos döntéseket hozni, megbeszélni őket a szakértői közösséggel és folyamatosan figyelemmel kísérni a visszajelzést - ez lehetővé teszi az eredmények kezelését. Természetesen minden elemzés, beleértve a "repülésirányítást", szintén hasznos.