Trombózis fő hajók az alsó végtagok
Cím a munka: Thrombosis a fő erek az alsó végtagok
Szakterület: orvosi és állatorvosi
Leírás: a betegség kezdete jellemzi fájdalom az érintett végtag, hogy embólia következtében hirtelen és elviselhetetlen. Mert fájdalmak csatlakozik zsibbadás hideg időjárás és súlyos gyengeség a végtagokban. A bőr az érintett végtag lesz mertvennoblednuyu szín, amely helyébe később a jellegzetes erezettel. A bőr hőmérséklete jelentősen csökken, különösen a disztális végtag.
Fájl mérete: 45.5 KB
Job letöltve: 7 fő.
Trombózis fő hajók az alsó végtagok.
Thrombosis és embólia vezet az akut artériás elzáródás, iszkémia kíséri szövet, ki van kapcsolva a keringésből. A késői diagnózis és késleltetett nyújtása szakképzett ellátást prognózis a legtöbb beteg számára kedvezőtlen.
trombózis # 151; kóros állapot, amelyre jellemző a kialakulása egy vérrög helyén a vaszkuláris ágyban.
Etiológia. előfeltételei előfordulása artériás trombózis megsérti a integritását az érfal, változások a hemosztatikus rendszer és a lassuló a véráramlás. Akut artériás trombózis megelőzheti angiográfiás vizsgálatok, helyreállító érsebészeti műtétek, intra-arteriális vérátömlesztés. Trombózis is előfordulhat a háttérben néhány hematológiai (policitémia) és a fertőzések (tífusz) betegségek.
Patogenezisében. minden ilyen esetben a válasz endoteliális sérülés érrendszeri adhéziós és az azt követő a trombociták aggregációját. A kapott aggregátumok a tendencia, hogy további növekedése miatt az intézkedés a fiziológiailag aktív anyagok felszabadulnak a vérlemezkékből (prosztaglandinok C, és H trombaksana;, A, szerotonin, adrenalin). Azonban, a képződési sebességét a vérlemezke aggregátumok képességétől függ az endothelium termelni aggregáció inhibitorok, különösen a prosztaciklin, prosztaglandin. Megjelent a vérlemezkék és vérlemezke-eredetű faktorok biológiailag aktív anyagok, amelyek nem csak elősegítik a vérlemezke aggregációt, hanem vezet aktiválását a véralvadási rendszer, amely csökkenti annak a fibrinolitikus aktivitást. Így, vérlemezke-aggregátumok funkcionálisan aktív mező, ahol az aktiválási és a reakció és a véralvadási faktorok. Ennek eredményeként, a felszínen az egység adszorbeálják és a fibrin szálak képződött hálós szerkezet, amely, késlelteti vérsejtek, átalakul egy vérrög. A jelentős gátlását haemostasisrendszerre litikus linket trombózis vehet elterjedt.
embólia # 151; elzáródás az artéria belső embólia, amely általában a vérrög rész, „családi” a fő forrása és átvonuló véráramba a véráramba.
Etiológia. 92 # 151, 95% betegek artériás embólia az okok a szívbetegségek és a különösen a myocardialis infarctus (különösen az első 2 # 151; 3 hete-betegség), nehezíti, hogy súlyos szívritmuszavarok, akut vagy krónikus bal kamrai aneurizma.
Ok embólia lehet kombinálni reumás mitrális szívbetegség, amelynek gyakorisága stenosis bonyolult intraatrialis trombózis miatt pitvari aritmia. Kevésbé gyakran vezet érembólia szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás és a veleszületett szívbetegségek.
embolus források lehetnek a hasi aorta aneurizma, és nagy fő artériák (n = 3 # 151; 4% -ánál embóliák-MI), fekélyes atheromatosist mellkasi és hasi aortában.
Patogenezisében. általában embolus található a ág régió vagy artériák szűkülete. Embólia kíséretében súlyos artériás görcs reflex, felelős megalakult a kiterjesztett vérrög, amely blokkolja a fedezet hálózathoz.
Klinika és diagnosztika. tünetei akut artériás elzáródás eléri a maximális súlyossága embólia. A betegség kezdete jellemzi fájdalom az érintett végtag, amely, ha embólia hirtelen jelentkeznek és elviselhetetlen. Eredetük kiemelkedő jelentőségű, mint a fő koszorúér görcs, és biztosítékok. Miután 2 # 151; 4H görcsöt és a fájdalom intenzitásának valamelyest csökken csökken. Mert fájdalmak csatlakozik zsibbadás, hideg időjárás és súlyos gyengeség a végtagokban.
Skin érintett végtag szerezhet hamuszürke színű legyen, ami később helyébe jellegzetes erezettel. Zapustevayut véna ( "tünet groove"). Ripple artéria distalneє lokalizáció embólia nem magasabb embólia általában erősíteni. A bőr hőmérséklete jelentősen csökkenthető, különösen a distalis végtag. Ugyanakkor zavart fájdalom és tapintási érzékenysége. Ebben az első felület csökken, majd mély érzékenység. Súlyos vérzési rendellenességek gyakran alakulnak ki teljes érzéstelenítés. végtag funkció felbomlott
a petyhüdt bénulás. Súlyos esetekben, ott jön egy éles korlátozása passzív mozgását az ízületek, néha halad az izom-összehúzódás. Úgy tűnik subfascial izom ödéma, ami a páciensek fájdalmát során tapintással. A progresszió tüneteinek súlyosbodása helyi és általános betegek állapota. Ez annak köszönhető, hogy a átvételét ischaemiás szövetek a véráramba a toxikus termékek, amelyek káros hatást gyakorolnak a funkciója létfontosságú szervek
Mivel a vérkeringést a kismedencei szervek dizuricheskie. Pulzáció femorális artériák nincs meghatározva, és a terület a felület érzékenysége eléri az alsó has. Eltűnőben motoros funkció végtagok fejlesztése izomgörcsök és visszafordíthatatlan változások a szövetekben.
akut artériás trombózis Clinic hasonlít, hogy amikor embólia, de a jellemző inkább fokozatos fejlődése tünetek. Ez különösen igaz a betegek szenvednek olvashatatlanná perifériás artériás betegség, amely gyakran trombózis hátterében a fejlett hálózati biztosítékok. Csak a progresszióját trombózis jelennek súlyos tünetek rezisztens iszkémia az érintett végtag.
Három fokú ischemiás az érintett végtag akut artériás elégtelenség, amelyek mindegyike két részre van osztva formák # 151; "A" és "b" (VS Saveliev). Amikor ischaemia la mértékben van egy érzés, zsibbadás, hideg légtömeg, paresztézia és az ischaemiás Ib mértékben csatlakozzon fájdalom. Az ischaemia II jellemzett rendellenességek fokú érzékenységgel és az aktív mozgás az ízületek a végtagok paresis (Pa szinten) a plegia (IIb fok). Ischaemia jellemzi III fokú kiindulási necro-biotikus jelenségek nyilvánul subfastsial-ödéma esetekben ІІІa mértékét és izomgörcsök iszkémia alatt ІІІb mértékben. A végeredmény az ischaemia lehet üszkösödés a végtag.
Diagnózis. történelem, angiográfia. Amikor teljes Gyökértömés artéria embólia meghatározni angiogramokat egyértelmű árnyék nyitott edényben világosan látható és felső határa embolus. Hiányos az artéria elzáródása embolus volt megfigyelhető formájában ovális vagy kör alakú formáció, áramvonalas kontrasztanyag. Ha az érfal nem változik, a kontúrok ő sima, sima; betegeknél érelmeszesedéses elváltozások artériák, ők kimagozott, egyenetlen.
A kezelés. embolia a fő artériák a felső és alsó végtagok abszolút indikációja sebészeti kezelés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a konzervatív kezelés nem képes okozni teljes roncsolás embólia, ami gyakran egy vérrög a jelenség a szervezet.
Konzervatív kezelés alkalmazható csak a betegek, akik a kritikus állapotban elegendő kompenzációt a vérkeringést az érintett végtag.
Az akut trombózis nagy fő artériák dekompenzációja vérkeringést az érintett végtag alá a műtét és az azt követő konzervatív kezelés. A korábbi műveletet végzünk, annál jobb az eredmény a kezdetektől.
Konzervatív kezelés: trombolitikus (fibrinolizin napi dózis ez 40 000 # 151, 60 000 NE ..), Antikoaguláns (heparin: szabályozása alatt koagulációs paraméterek, és lehetetlenné teszi annak végrehajtását vezérli a értéke a véralvadási időt, amely hosszabbnak kell lennie, mint a kezdeti szint 2 # 151; 2 „/ 2-szer). bontásban, és görcsoldó gyógyszerek (No-Spa, papaverin, Halidorum) eszközök javítása mikrocirkulációt és hemodinamikai és egyben megszűnik anyagcserezavarok (vitaminok, komplamin, solkoseril).
Sebészi kezelése akut artériás elzáródás az eltávolítása trombus vagy embólia kialakulását artéria belső alkalmazásával Fogarty katétert. Az utóbbi egy hajlékony, rugalmas vezető átmérője 2 # 151; 2,5 mm az alkalmazott szétválására.
Egyik végén van egy pavilon fecskendőt kapcsolódás az egyéb # 151; gumi léggömb vékony a kalauz. A vereség az alsó végtag artéria tegye ki a bifurkációs a femorális artéria, és artériájának elzáródása a felső végtagok # 151; bifurkációs A karverőér. Végre egy keresztirányú arteriotómia, és a katétert, hogy a helyén érelzáródás, azt elvégzik a trombotikus tömeg. Ezután egy fecskendő injektált folyadék felfújt ballon és a katéter eltávolítása. Felfújt léggömb magával ragadja trombózisos tömegét helyreállítása átjárhatóságát artériák arteriotomicheskogo lyuk jelenik véráramba. A bemetszést az artéria vaszkuláris szuperponált varrat. A ballon katéter trombózis cal tömegeket lehet távolítani nemcsak a perifériás artériák, hanem az aortaelágazásból.
Amikor súlyos ischaemiát, kíséretében ödéma myshd
(Degree Illa) vagy izomgörcsök (ІІІb fok) annak érdekében, hogy nyomást és javítja a szöveti véráramlás látható több fasciotomia. Ha trombózis vagy embólia keletkeztek, míg a szerves elváltozás az artéria ágy, végre különböző rekonstrukciós műtét.
Ha üszkösödés az alsó végtagok elsődleges magas amputáció, gyakran a középső harmadában a comb. Indításakor üszkösödés a felső végtagot nem rohan amputáció, mint mérgezés ezeknél a betegeknél, mint általában, nem fejezik ki, a fejlettségi szint fedezetek jobb és egyes esetekben lehet korlátozni necrectomy.
A tudományos ismeretek fejezzük ezt a vonatkozó elmélet lehetővé teszi a személy: előre a kialakuló vonatkozó események a természetben előforduló, vagy a társadalom, és így megjósolni során a további fejlődés és a változás az objektív valóság az emberi tevékenység, összhangban a tudományos ismeretek és így alá ezt a valóságot.