művelet Frey
Egy nagyon népszerű technika Frey működés - reszekció-ürítési művelet által javasolt C. Frey és G. Smith.
Alternatív módon a részleges kimetszése a hasnyálmirigy fejét már által javasolt Frey helyi reszekció a fej nélküli átkelés mirigy isthmus segítségével pankreatoeyunoanastomoza proximális ductalis rendszer változatlan a bal fele a hasnyálmirigy.
Frey műtéti technika
Kapcsolódás a medián. Dvenadtsatiperstnoobodochnaya metszi ínszalag, máj hajlító a vastagbél eltávolítjuk. Hozzáférés a hasnyálmirigy végzett nyitó gasztrointesztinális ínszalag. A teljes expozíció a hasnyálmirigy lépésben Frey mobilizált alsó élénél. Lekötött a portál és superior mesenterialis vénák. Ez egy fontos szakasza a művelet Frey, elkerülve átlépte a földszoros mirigy kapuér. Ha a csatorna széles, akkor kinyúlik egy elülső felülete a mirigy, egy kis áramlás megtapintottuk „groove”, mentén a hosszú test tengelye. Átfolyásfigyelés azonosítása egy finom tűvel szúrt tű ferdén, valamint az utólagosan összhangban a tervezett áramlási irányban el kell kerülni a földszoros a hasnyálmirigy GLP keresést kár minimalizálása, hogy a vena mesenterica superior, aspirátum tiszta folyadék egy jelzés arra, hogy a csatorna észlelt.
Nem eltávolítjuk a tűt elektrokoagulátor a disztális és proximális irányban hosszirányban nyitott a fő hasnyálmirigy-vezeték. Hemosztatikus varratokat alkalmaznak a prosztata szövet szélével párhuzamosan a duodenum, és ellépett tőle 3-4 mm. Koagulátor szikét és vágja ki a központi része a fej és hooklike folyamat c elhagyó szalag szövet mentén belső széle a duodenum.
Működés kívánatos fenntartani az első Frey pancreatoduodenal arcade, de ez nem mindig lehetséges, ha kifejezett prosztata fibrózis. A kereszteződésekben a gasztroduodenális artéria vagy elülső árkádok által képzett felső és alsó pancreatoduodenal artériák, nem befolyásolja a életképességét a nyombélben. Nem ajánlott átlépni mind a hajó egyszerre. Ügyelni kell arra, hogy nehogy megsérüljön a közös epevezeték, amelyre lehet intubált fémvezetőre. Fejpánt hasnyálmirigy szöveti tartalmaz, amely felső és alsó ága artériák pancreatoduodenal megtartotta mentén belső széle a duodenum, a jogot a vena portae megmarad hasnyálmirigy szövet pereme szélessége 4 5 mm-es a sérülések elkerülése érdekében, és a vaszkuláris kereszteződés isthmus. Miután reszekció a fej marad rövid (1 cm) szegmense a proximális fő hasnyálmirigy-vezeték, amely kell ellenőrizni, hogy eltávolítsuk lehetséges concrements, és a szonda szabadon áramolhat a nyombélbe. Fibrózis és mentesül a kompressziós pseudocysták elülső felületi része intrapankreatikus choledoch kimetszéssel hegesedés mirigy. Következő lépésben a Frey kialakított egyszeres vagy kettős sorban pankreatoeyunoanastomoz hosszanti vezeték és a kimetszett fejét egy hurok a vékonybél, a kiválasztott Roux.