Leishmaniasis (leishmanioses)

Zoonózis: mediterrán közép-ázsiai (gyermek másnéven Kalaazar), Kelet-Afrikában (kala-Azar), mukokután leishmaniasis (leishmaniasis az Újvilágba, orr-garat leishmaniasis).

A lappangási idő. Варьирует от 20 дней до 3-5 мес, в редких случаях до 1 года и более. У детей раннего возраста и редко у взрослых задолго до общих проявлений болезни возникает первичный аффект в виде папулы.

A kezdeti időszakban a betegség. Jellemző a fokozatos fejlődés a gyengeség, étvágytalanság, gyengeség, sápadt bőr, enyhe növekedést a lép. Незначительно повышается температура тела.

Период разгара. Обычно начинается с подъёма температуры тела до 39-40 °С. Лихорадка принимает волнообразный или неправильный характер и длится от нескольких дней до нескольких месяцев со сменой эпизодов высокой температуры и ремиссий. Egyes esetekben, a testhőmérséklet az első 2-3 hónap normális vagy akár alacsony minőségű.

Amikor nézve betegek határoztuk polilimfadenopatiyu (perifériás, peribronchiális, mesenterialis nyirokcsomók és egyéb), a máj megnagyobbodása és a tömítés, és még nagyobb mértékben a lép, fájdalommentes tapintás. Azokban az esetekben lehetséges bronchoadenitis köhögés, gyakori a tüdőgyulladás, a másodlagos bakteriális jellegű.

Mivel a betegség fokozatosan romlik a betegek állapota. Развиваются похудание (вплоть до кахексии), гиперспленизм. Поражения костного мозга ведут к прогрессирующей анемии, гранулоцитопении и агранулоцитозу, иногда с некрозом слизистых оболочек полости рта. Нередко возникают проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, ЖКТ. Фиброзные изменения в печени приводят к портальной гипертензии с отёками и асцитом, чему способствует прогрессирующая гипоальбуминемия.

Terminal időszakban. Наблюдают кахексию, падение мышечного тонуса, истончение кожи, развитие безбелковых отёков, резкую анемию.

A heveny formában. Изредка встречают у маленьких детей. Ez gyorsan fejlődik, kezelés nélkül ér véget gyorsan végzetes.

Szubakut forma. Встречают более часто. Jellemző a súlyos klinikai megnyilvánulásai tartós 5-6 hónap.

A krónikus forma. Развивается наиболее часто, нередко протекает субклинически и латентно.

Cutan leishmaniasis zoonózis (pendinskaya fekély, leishmaniasis). Встречают в тропических и субтропических странах. A lappangási idő értéke 1 héten 1,5 hónap, átlagosan 10-20 nap. Helyett a bejárati kapu van egy elsődleges leyshmanioma kezdetben áll egy sima rózsaszín papula 2-3 mm átmérőjű. Méretek tubercle gyorsan növekszik, miközben néha hasonlít felforraljuk, de fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas tapintásra. Через 1-2 нед в центре лейшманиомы начинается некроз, напоминающий головку гнойника, а затем образуется болезненная язва до 1-1,5 см в диаметре, с подрытыми краями, мощным ободком инфильтрата и обильным серозно-гнойным или сукровичным экссудатом; Körülötte gyakran képződnek kis halmok másodlagos, úgynevezett „halmok vetés”, mivel a fúziós fekélyt okoz, és a fekélyes mezőgenerátorokhoz. Így van kialakítva következetes leyshmanioma. Leyshmaniomy gyakrabban lokalizált kitett testrészeket, számuk változó: néhány tucatnyi. Fekélyesedés sok esetben kíséri a fejlesztési fájdalommentes lymphangites és nyirokcsomó. Через 2-6 мес начинаются эпителизация язв и их рубцевание. A teljes időtartama a betegség nem több, mint 6-7 hónap.

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз. Характеризуется выраженной инфильтрацией и утолщением кожи с большой зоной распространения. Постепенно инфильтрат рассасывается без следа. Kis fekély volt megfigyelhető, csak kivételes esetekben; gyógyítani, hogy egy alig látható heg. Этот вариант кожного лейшманиоза встречают очень редко у пожилых людей.

Туберкулоидный кожный лейшманиоз. Néha láttam a gyermekek és fiatalok. Он отличается образованием вокруг рубцов или на них мелких бугорков. Последние могут увеличиваться и сливаться друг с другом. В динамике заболевания они изредка изъязвляются; később a fekélyek gyógyítására hegesedéssel.

A viszcerális leishmaniasis kell különböztetni a malária, tífusz, paratífusz betegségek, brucellózis, Hodgkin-kór, a leukémia, szepszis. При установлении диагноза используют данные эпидемиологического анамнеза, свидетельствующие о пребывании больного в эндемических очагах заболевания. При обследовании больного необходимо обратить внимание на длительную лихорадку, полилимфаденопатиго, анемию, похудание, гепатолиенальный синдром со значительным увеличением селезёнки.

В гемограмме определяют признаки гипохромной анемии, лейкопению, нейтропению и относительный лимфоцитоз, анэозинофилию, тромбоцитопению, значительное повышение СОЭ. Jellemzett poikilocytosissal, anisocytosissal, anizohromiya lehetséges agranulocytosis. Отмечается гипергаммаглобулинемия.

При кожном лейшманиозе возбудители могут быть обнаружены в материале, полученном из бугорков или язв, при висцеральном - в мазках и толстых каплях крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, значительно чаще (95% положительных результатов) - в мазках пунктатов костного мозга. A kultúra a kórokozó (promastigote) lehet vetés szúrt szerdán NNN. Иногда для обнаружения лейшманий проводят биопсию лимфатических узлов и даже печени и селезёнки. Széles körben alkalmazott szerológiai vizsgálatok - RAC, ELISA, RNIF, RLA és egyéb biológiai minták fehér egerek és hörcsögök .. В период реконвалесценции положительной становится кожная проба с лейшманином (реакция Монтенегро), применяемая только при эпидемиологических исследованиях.

Запущенный лейшманиоз могут осложнять пневмонии, гнойно-некротические процессы, нефрит, агранулоцитоз, геморрагический диатез. Прогноз тяжёлых и осложнённых форм висцерального лейшманиоза при несвоевременном лечении часто неблагоприятный. Amikor a fény formái lehetséges spontán gyógyulást. В случаях кожного лейшманиоза прогноз для жизни благоприятный, но возможны косметические дефекты.