Kukoricadara Pancreatology a „tükör” (dermális változások hasnyálmirigy betegség)

N.B.GUBERGRITS, d.med.n. Tanár / Donyeck Állami Orvosi Egyetem /

Bőr - egy tükör az emésztőrendszer, de sajnos, a tükör részénél a görbén.
orvosi folklór

Bőrelváltozások, sőt, gyakran tükrözi a legkülönbözőbb kóros folyamatok az emésztőrendszerben, többek között a hasnyálmirigyben. De mit látunk a bőrön az eredménye több fénytörési gyulladásos, degeneratív és egyéb változások a különböző környezetekben a szervezetben. A kapott eredmény „reflexiós” a bőrt is megváltozott, mint az eredeti - a maga kóros folyamatot. "Mirror", azaz A bőr „görbe”. Ezekre a nem-specifikus, és gyakran nehéz megérteni, hogy az orvos, különösen a gasztroenterológus, a változás akkor legalább arra utalnak, hogy milyen emésztőszervi betegségek kérdéses. A feladat nagyon nehéz, még abban az esetben bőrgyógyász hozza a tanácsadó. Gyakran előfordul, hogy egy bőrgyógyász, gyanítva a betegség az emésztőrendszer, irányítja a beteget gasztroenterológus, aki a legtöbb esetben bizonyos változtatásokat az emésztő rendszer nem találja. Próbáld megérteni, legalább a bőrtünetek előforduló betegség a hasnyálmirigy.

Tükröződik a „tükör” az etiológiája pancreatitis:
- tünet Gyulzova (1. ábra) - bőrpír a arc cianotikus színárnyalat; Ez a tünet jelzi alkoholos etiológiája hasnyálmirigy-gyulladás, gyakran szoktuk hívni, hogy a személy fáciesű potator;
- ikterichnost (2. ábra) - jellemző epeúti hasnyálmirigy-gyulladás; de ne feledje, hogy ikterichnost pseudotumor alakulhat hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-rák - a tömörítés a közös epevezeték intrapankreatikus;
- csomós xanthoma - xanthoma tuberosum (3. ábra) - során kidolgozott súlyos hipertrigliceridémia, ami ritka, de ez nagyon is lehetséges etiológiai tényezője a hasnyálmirigy-gyulladás.

Tükröződik a „tükör” a patogenezisében pancreatitis - bőrtünetek társított „kijátszása” enzimek a vérben és az azt követő aktiválása a kallikrein-kinin rendszerben, megsértése mikrocirkuláció, közötti egyensúly koaguláció és fibrinolízis:
- általános cyanosis;
- Halstead tünet (4. ábra) - Rengeteg cianózis, gyakran kis vérzések ő első-hasfal;
- Szürke-Turner tünet (5. ábra) - cianózis has oldalfelületei;
- Cullen tünet (ábra6) - cianózis, vérzések a köldök körül;
- tünet Grunwald (ábra7) - ecchymosist a köldök körül, fenék;
- tünet Davis - kombinációja cianózis bőr hasfal elülső és petechiák a fenék;
- Turner tünetek - cyanosis a sarokban a tizenkettedik borda és a gerincoszlop balra;
- Mondor tünet - lila foltok az arcon és a test;
- Lagerlöf tünetei - cianózis az arc;
- Zsír elhalása a bőr alatti szövet (8. ábra) - emlékeztető erythema nodosum (miatt „opt-out” lipáz a vérben); jellemzően megfigyelhető zsírnekrózis a hasnyálmirigy - BALSER szindróma;
- Fox tünet (9. ábra) - a vérzés a nyelv;
- Tuzhilin tünet (10. ábra) - tünete „vörös cseppek”, jellemző súlyosbodása krónikus pancreatitis ellentétben a fenti tünetek jellemző több az akut pancreatitis. A tünet megjelenése élénk piros foltok a bőrön, a mellkason, a háton és a hason. Ezek a foltok a vaszkuláris aneurizma, és nem tűnik el nyomás alatt.

Tükröződik a „tükör” exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség:
- Edelman-szindróma - a tünetek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a cachexia, follikuláris hyperkeratosis, a bőr elvékonyodása, a diffúz szürkés pigmentáció, bénulás a szem izmok, vesztibuláris rendellenességek, polyneuritis, mentális változásokat;
- tünet Grotta (ábra11) - sorvadása a szubkután zsír a nyúlvány a hasnyálmirigy;
- Bartelheymera szindróma - pigmentáció a bőrön át a területet a hasnyálmirigy;
- Bőrelváltozások társított hypovitaminosis: Angulo (ábra12), glossitis, száraz bőr, stb.;
- körömelváltozások - koilonychia (13. ábra) - kanál alakú körmök.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, egy külső nem-szekréciós hasnyálmirigy-elégtelenség miatt csökkent enzimek aktivitása a lumen a duodenum, és csökkenti a baktericid tulajdonságokat annak tartalmát emelkedik a bélflórát a vastagbél vékony. Fejlesztése szindróma bakteriális túlszaporodás, amely fokozott permeabilitása az intesztinális barrier fokozott kockázatával mikrobiális és az élelmiszer-allergiák. A bőrön, azt „tükröződik” formájában az atópiás dermatitis, ekcéma (14. ábra). Amikor egy jelentős növekedése permeabilitása is transzlokációját baktériumok A bélből fal ez lehetséges. Ebben az esetben, szerencsére - ritkán alakul lyagyulladással (15. ábra).

Tükröződik a „tükör” hasnyálmirigy betegségek klinikák
A fő tünete a betegség a hasnyálmirigy egy fájdalom. Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalom csökkenthető vagy enyhül alkalmazásának eredménye hideg hasnyálmirigy vetítés. Abban az esetben, kitartó, makacs fájdalom gyógyszeres kezelés, a betegek bizonyos esetekben, a hosszú távú használatra forró vizes palackot, ami meglehetősen szokatlan pancreatitis a hasnyálmirigy rák. Mivel a tolóerő alkalmazása forró vetülete a hasnyálmirigy fejleszteni bőrelváltozások ab Igno (ábra16), hogy kell figyelmezteti a klinikus.
A főbb klinikai tünetei glyukogonomy - necrolytic vándorló bőrpír (17. ábra), nyelvgyulladás (ábra18), ajakgyulladás, stomatitis. Patogenézisében bőrelváltozást nem tisztázott. A megfigyelt elhalás és a hámlás az epidermisz.
A hasnyálmirigy-rák fejlődhet paraneoplasiás tüneteket, beleértve a bőrt - acanthosis nigricans (19. ábra), dermatitis herpetiformis Duhring (20. ábra), erythema nodosum (21. ábra), prurigo, és mások.
Tükröződik a „tükör” a kezelésére hasnyálmirigyrák
Az egyik hatékony gyógyszerek kemoterápia hasnyálmirigyrák erlotinib (Tarceva). Bár bizonyos hatékonysági a szerszám, azt mellékhatásai, amelyek közül az egyik a fejlesztési súlyos bőrgyulladást, előnyösen az arcon (22. ábra).
Gasztroenterológus és bőrgyógyászok kell tanulni, hogyan kell helyesen értelmezni, még torz a „torzító tükörben” gondolkodás. Néha a bőr változások feltehetően ilyen súlyos patológia a hasnyálmirigy rák vagy glukagonőmát. Sőt, bizonyos esetekben: „Egy tükör sokkal fontosabb, mint egy portrésorozat” (V.Mentsel).

irodalom

Cikkek hasonló témákban: