Jegyzőkönyv kórbonctani boncolás és annak részei
JEGYZŐKÖNYV boncolás nyitás és annak részei
Nyert a boncolás során az adatok bekerülnek a protokollt jelentenek disszektor vagy diktálás felvett felnyitása után azonnal bezárását; Ön is használja a felvevőt, hogy további egy protokollt utánnyomást. A boncolás megkülönböztetni több részből áll: egy útlevél, elbeszélés, post-mortem diagnózis és klinikai-patológiai-anatómiai epicrisis.
I. Az útlevél a
Ebben a részben a protokoll, hogy a vezetéknév, keresztnév, apai név az elhunyt, kora, száma kórtörténet, tájékoztatás a szakma és szakterület. Jelölje meg az osztály, ahol a beteg feküdt, felvétel időpontjáról és a halál, a diagnózist, a beutaló orvos a diagnózist felvételi a mentők, tartózkodás hossza kórházi és klinikai diagnózist. Ez magában foglalja az alapbetegséget, annak szövődményeit és egyéb betegségek a kötelező feltüntetése napjától azok létrehozását. Ugyanebben része a protokollnak fogja viselni a rövid kórtörténet, a klinikai adatokat, információkat a betegség lefolyását, laboratóriumi vizsgálatok, kezelési eljárásokat, végre tranzakciókat.
II. Ezek nyitás
A leíró része a protokoll részletes, következetesen és objektíven meghatározott adatokat: a bőrszín, a véleménynyilvánítás hullamerevség; elrendezése a belső szerveket, a szín, súly, következetesség, méretek; jelenléte vagy hiánya folyadék az üregekben és azok jellegét; Az idegen testek jelenléte és egyéb változások során a boncolást. Leírás kell végezni bármilyen adott rendszer, akár fentről lefelé, mint előállított boncolás vagy szervrendszerek (légzőszervi, emésztőrendszeri, keringési) vagy üregek (szervek a mellüreg, velük szervek a nyak, akkor a has és a kismedence ). Ha a nyílás által termelt A módszer a Shore, az első hátsó felülete leírja szervek szervek komplexet, majd az elülső. Végén a jelentés információt nyújt az agy és a paranazális üregek a koponya. De a klasszikus formája protokoll feldolgozását kórbonctani vizsgálat holttest magában szemrevételezés adatokat, majd során a boncolás, leírják a szervek és rendszerek és azok változásait a következő sorrendben:
- a bőr, a bőr alatti szövet, a nők - emlőrák;
- a koponyaüreget: az idegrendszer - az agy és annak membránok, és klinikailag indokolt - a gerincvelő, a környéki idegek, a szimpatikus idegrendszer; érzékeli: a szemgolyó, a látóideg a külső, középső, belső fül;
- a helyzet a belső szervek, a nyak és a mellkas. hasüregében, a magassága a rekeszizom;
- légzőszervi rendszer: orrüreg, orrmelléküregek, gége, légcső, tüdő, mellhártya;
- keringési szervek: szív, gerinc és perifériás erek;
- emésztőszervek: a szájüreg, torok, a mandulák, a garat, a nyelőcső, a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy, a máj, epevezeték, epehólyag, szerinti jelzések - nyálmirigy;
- húgyúti szervek: vesék, húgyvezeték, húgyhólyag, amikor klinikailag indokolt - a húgycső;
- nemi szervek: férfiak - prosztata, a herék, vallomása szerint - az ondóhólyag, ondóvezeték; a nők számára - a hüvely, a méh, csövek, petefészkek, vallomása szerint - a szeméremtest;
- rendelkezik a vérképző szervek: az állam a csontvelőben és a vérben, a lép, nyirokcsomók, vallomása szerint - nyirok mellkasi cső;
- belső elválasztású mirigyek: agyalapi, pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, mellékvesék, csecsemőmirigy, vallomása szerint - pajzsmirigy, kromaffin test;
- mozgásszervi rendszer: az állam az izmok, a csontok és az ízületek.
A boncolás során vegye darab szövet szervek szövettani, bakteriológiai, virológiai, biokémiai és más kutatási lefoglalt anyagok a holttestet.
III. Felépítése a patológiai-anatómiai diagnózis
Patho-anatómiai diagnózis, mint a klinikai igény megfogalmazni kisegítő azt a mögöttes betegség (elsődleges oka a halál), és a fő szövődmények kapcsolatos betegségek. Végén a diagnózis a közvetlen halálok kell határozni. Annak megállapítására, az alapbetegség fontos azonosítani fontosságát nemcsak a halál okát vagy fejleszteni komplikációk, de úgy is, mint egy oka kórházi.
Az alapbetegség kell érteni, mint nosologic formák, amelyek maguk vagy azok szövődményei vezetett funkcionális rendellenességek hozzájáruló klinikára betegséget és a halál okát. Ez a meghatározás figyelembe veszi azokat a betegségeket, amelyek nem halálos, hanem csak kíséri funkcionális és anatómiai rendellenességek yavivshimisya oka a kórházi betegek. Ha a betegnél új tartózkodása alatt a kórházban. További akut betegség, akkor is, ha ez nem jár együtt patogenezisében korábban kialakult betegségek, de ez volt a közvetlen oka a halál önmagában vagy eredményeként a szövődmények társított, azt úgy kell kezelni, mint az alapul szolgáló betegség (a fő oka a halál).
Az alapvető koncepciója az egyesített betegség közé tartoznak a kompetitív és a kombinált szenvedés „második betegség”, valamint az a betegség hátterében.
Versengő betegségek megértéséhez két vagy több szervezet, hogy az egyes, ami önmagában vagy eredményeként a szövődmények akár halálhoz is vezethet.
Ilyen kísérő betegségek kell érteni, amelyek mindegyike nem végzetes önmagában, de ezek kombinációja kölcsönös expozíció a terhet minden egyes őket, ami egy állami összeegyeztethetetlen életet.
A „második betegség” vagy „iatrogén betegségek”, észre a hosszú távú hatásai gyógyítható betegségek, valamint a káros hatások a gyógyszerészeti és biológiailag aktív anyagok és a hormonok, kedvezőtlen eredményeket a műtét. „A második betegség”, vagy „iatrogén betegség” halad a saját törvényei, megszerzése a funkciók önálló betegség és halált is okozhat. A kezelést az ilyen esetekben másképp kell kezelni mértéke szerint a érvényességének és minőségének terápiás és diagnosztikai eljárások.
Háttér-betegség olyan betegség vagy állapot, amely nem etiológiailag primer de patogenetikai hozzájárul a progresszió a fő betegség. Háttér betegség követnie kell az alap. Ezekben az esetekben, csak azokat a betegségeket, amelyek tartalmazzák a Betegségek Nemzetközi Osztályozása és halálokok 10. Revision (ICD-10) is megjelenhet, mint a rendszeres vagy kombinált alapbetegség.
Szövődmények alapbetegség
Szövődmények mögött találhatók az elsődleges betegség, és annak megnyilvánulásait, a kompenzációs reakciók és a háttérből, amelyre alakult ki. Alatt érti az alapbetegség komplikációk, mint kóros folyamatok, amelyek maguk nem fordulnak elő, és patogenetikai és etiológiailag primer betegséggel közvetlenül vagy más meglévő szövődmények, hogy előttük.
A szövődmények az alapbetegség, amely található a patológiai-anatómiai diagnózisa a megjelenés sorrendjében, a társbetegségek. Alattuk értjük nosological entitások vagy állapotok, amelyek nem kapcsolódnak a mögöttes betegség vagy annak szövődményei.
Az közvetlen halálok kell érteni, hogy a patológiai-anatómiai változások a szervek, amelyek kifejlesztéséhez vezetett a visszafordíthatatlan funkcionális rendellenességek, hogy halált okozott. Azonnali halálokok post-mortem expresszió a folyamat atrófia, dystrophia, keringési rendellenességek, gyulladás, nekrózis, és így tovább. D.
IV. Klinikopatológiai anatómiai epicrisis
A klinikai és anatómiai epicrisis szükséges magyarázatot az okokra és mechanizmusai a betegség kialakulásában és annak eredményét figyelembe véve a háttérből, amelyre felkeltek és halálához vezetett. Így, a klinikai és anatómiai epicrisis kell tükröződik a patogenezisében tág értelemben, azaz. E. A etiológiája patogén folyamatok, okok és feltételek a betegség, a terápiás és diagnosztikai eljárások, feltehetően által okozott betegség, és thanatogenesis. A epicrisis kell bemutatni és egy összehasonlító klinikai és anatómiai adatok, az okok eltérések diagnózisok, ha bekövetkezett, időben diagnosztizált és a kórházi, befolyása az utóbbi a betegség.
Klinikopatológiai epicrisis tükröznie kell az anatómiai különbségeket okoz klinikai és patológiai-anatómiai diagnózis: hogy az eltérés oka az, hogy a komplexitás a betegség, a tünetek vagy kétértelműség rövid kórházi tartózkodás; Függ attól, hogy gondatlanság vagy a tapasztalat hiánya az orvos vagy a téves következtetésre egy tanácsadó, rossz magyarázata ezekben a vizsgálatokban.
Korlátozódik csak a makroszkopikus vizsgálata a holttest szervek elfogadhatatlan. Annak érdekében, hogy biztosítsák a megfelelő létesítmény a boncolási diagnózis kell alávetni szövettani vizsgálata darab módosított szervezetek az elhunyt. Ezek szövettani és egyéb vizsgálatok teszik holttest szervek a boncolási jegyzőkönyv. Ha a mikroszkopikus vizsgálat kábítószer kiderül új tények, amelyek ellentmondanak a post mortem diagnózis, az utóbbit meg kell változtatni.
Befejezését követően regisztrációs protokoll pato-logo-anatómiai diagnózis és klinikai-patológiai-anatómiai-edik kórelőzmény rögzítik a történelem, a betegség meghalt.