Ekcéma gyermekeknél, tünetei és kezelése
A leggyakoribb bőrbetegség a gyermekek körében az allergiás Genesis ekcéma. A legújabb adatok szerint, különböző kiviteli alakok ekcéma számla 30-40% az összes bőrbetegségek. A neve ennek a bőrgyulladás magyarázható jellemző ekcémás buborékok gyorsan kinyitotta, mint a buborékok forró vizet (a görög eczeo - forraljuk).
Igaz ekcéma. Igaz, vagy idiopátiás, csecsemőkori ekcéma a leggyakoribb, általában a fejlődő 3-6 hónap. Megfigyelések szerint az LA Steinlucht, gyermekek 80% -a a betegség abban az időszakban keletkezett 2-től 6 hónapig, és 9% - a második hónapban, és 23% - a harmadik.
A folyamat általában kezdődik az arcon, az arc. A klinikai tünetek uralják fényes, lédús, ödémás erythema található rajta háttér savós kiütés, mikrohólyagok, amelyek gyorsan kinyitotta, alkotó jellegzetes eróziót. Ezek az úgynevezett „kutak savós” miatt cseppenként kisülési savós folyadék. Egyesítésével létrejött nagy erózió nedves területeken, néha borított savós hegek. Kezdve az arcon, ekcémás folyamat átterjed a törzs, fenék, a felső és alsó végtagok. Igaz ekcéma megjelenése jellemzi az új kivirágzás bármely részén a bőr, és izomorf pozitív választ.
Seborrhoeás dermatitis. Ez a forma jellemzi a helyét az elváltozások a hajas fejbőrön, a fülek - (mögött), az arcon, a mellkason, a háton. Ellentétben igaz ekcéma szivárgó és mikrovezikuljatsii hiányzik, ha ez történik, akkor csak abban az időszakban éles haladás vagy a lokalizáció a kiütés a redők. Ami a nosological egység seborrhoeás dermatitis továbbra sincs konszenzus: azt látják, amely ötvözi a seborrhea és ekcéma, seborrhea és gennyes vagy streptococcus impetigo.
Mikrobiológiai ekcéma. Jelentős szennyeződés Staphylococcus és Streptococcus bőr gyermekek kíséri jelenségek azonnali túlérzékenység, késleltetett típusú. FA Zverkova alakult ekcémás gyermek, egy magasabb szintű érzékenyítés a staphylococcus allergén képest strep. Kimondva szenzitizáció Staphylococcusok és a Streptococcusok betegeknél mikrobiális ekcéma megerősíti magas titerű sztreptolizin O stafilolizina, antistreptokinazy és antistreptogialuronidazy.
A folyamat a érzékenyítés staphylococcusok, streptococcusok és metabolit termékek mikrobiális ekcéma fordul elő specifikus és nem specifikus háttere immunhiányos. Titercsökkenése komplement, lizozim aktivitás hiánya mind elkészült, valamint a befejezetlen fagocitózis sugallják gyengeség immun tartalékok nagy hatást mutatnak coccal növényvilág. Az a képesség, a mikrobák mutatnak allergén tulajdonságok különösen növeli a neuro-endokrin szabályozási eltolódások, metabolikus rendellenességek és érzékenységet a saját szöveti antigénekkel.
Komplex integrált kombinációja a fenti tényezők határozzák meg a eredetiségét a klinikai megnyilvánulásai mikrobiális ekcéma. A betegség kezdődik gennyes elem - Streptococcus vagy Staphylococcus gennyes - és ez történhet körül az oldalon égések, horzsolások, karcolások. Miatt nem hatékony kezelés, karcolás vagy traumatizálással jelennek ödémás erythemás foltok papulák, hólyagok, nedvedző képződött erózió serosuppurative héja. Elrendezése elemek szilárd, rétegek nélkül az egészséges bőr. A határait a központok egy átlátszó, ovális, kontúrok vagy jól lekerekített szélein az jól látható epidermális corolla, amely a továbbra is a Streptococcus phlyctenas.
A kerülete mikrobiális ekcéma elváltozások jelenhetnek meg szőrtüszőgyulladás, impetigo streptogennoe száraz vagy hámló típusú részek pityriasis simplex. Melegágyai mikrobiális ekcéma lekerekített tiszta kontúrokkal nummulyarnoy nevezett ekcéma. Gyermekek mikrobiális ekcéma általában látható más Streptococcus, Staphylococcus eredetű betegség: perleches, kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, krónikus mandulagyulladás, orrmelléküreg-gyulladás.
Egy progresszív során ekcéma fokozott gyulladásos válasz szekunder léziók bőséges vezikulumok, gyorsan kialakuló extenzív szivárgó eróziót. Ebben az esetben beszélünk az átalakulás mikrobiális ekcéma igaz. Mikrobiológiai ekcéma gyermekeknél gyakrabban lokalizált hátoldalán kezek, a lábak alsó, comb, lapocka és alkar. Izolálása mikrobiális ekcéma fontos, hogy ne csak elméleti szempontból (különösen patogenézisében), hanem praktikus - mikrobiális ekcéma kezelés antibiotikumok, fertőtlenítőszerek, fertőtlenítő általában meglehetősen sikeres volt, míg a többi fajta ekcéma ilyen kezelést gyakran súlyosbítja.
Differenciál diagnózis. Az atópiás dermatitis, valamint a gyermekek viszketés, ekcéma, jellemző krónikus visszaeső természetesen táplálkozási azonnali túlérzékenység, késleltetett típusú. Azonban, neurodermatitisz és strophulus érvényesülnek simpatergicheskie folyamatok (fehér dermographism ellenálló, magas hangot pilomotornogo reflex). Neurodermitis túlsúlyban infiltratív gyulladásos komponenst kifejezett lichenificatio, offline polimorfizmus primer sejtek nem figyelhető spontán, hosszú áztatás, és ha ez bekövetkezik, ez csak eredményeként karcolás vagy súlyosbodását, kombináljuk a fő tünetei a dermatózis és sokáig tart.
Amikor strophulus, a hólyagocskák képzése, ezek találhatók alapján papuláris infiltrativ nem hajlamos a fúziós és a kialakulását folyamatos léziók sírás és „savós kutak”, elsősorban lokalizálódik extensor felszínén; végtagok. Duhring dermatitis lehet eléggé hasonlítanak ekcéma. Azonban, a csoport elrendezése kivirágzás, hiánya spontán áztatás és „savós kutak”, az eozinofilok jelenléte a tartalmát a vezikulumok és a pozitív teszt Jadassohn biztosítja a szükséges alapot helyes diagnózis.
Ekcéma kezelésében. Vegye figyelembe az alkotmányos jellemzői a gyermek, a betegség súlyosságától neuroendokrin, immunológiai és metabolikus betegségek klinikai lefolyása a betegségnek. Kívánatos, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a ekcéma, és intézkedéseket, hogy megszüntesse őket, gyakran nagyon nehéz és nem mindig lehetséges. Ezért a fő hangsúly a kezelés a gyermekkori ekcéma, hogy használja allergén és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, írják együtt tüneti.
Figyelembe véve a jelentős hiányosság kalcium és porozitása által kifejezett hajók az első szakaszban ajánlott kalcium készítményeket kombinációban vitaminok, gyulladásgátló szerek és antihisztaminok. Kalcium-glükonát, laktát vagy glicerofoszfát adagolható tabletták vagy porok 0,25-0,5 g naponta 2-3 alkalommal, vagy 2-5% -os oldat 1 teáskanál, evőkanál vagy desszert, életkorától függően a gyermek. Nátrium-szalicilát így csecsemők 0,1 g per 1 kg testtömeg naponta, vagy 1-2% -os oldat 1 teáskanál vagy desszert kanál 2-3 alkalommal naponta étkezés után. A gyermekek több mint 2 év a napi adag nátrium-szalicilát 0,25 g per életévben. A csecsemők 5 éves korig beadhatók intramuszkulárisan kalcium-glükonát 2-3-5 ml 5% -os vagy 10% -os oldat. Enyhe allergén és gyulladáscsökkentő hatása nátrium-tioszulfát, amelyek belsejében 0,5 g 0,25 g 2-3-szor egy nap, vagy intravénásán - 10-20% -os oldatával 5,8 ml minden másnap mennyiségben 8-10 injekciók.
Kombinálva deszenzitizáló írják elő az antihisztaminok, amelyeknek nemcsak antihisztamint, de antibradikininovym és antiserotoninovym akció (difenhidramin, Diazolinum, Phencarolum, bikarfen, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, Peritol, sandosten et al.) Ezeket használják megfelelően a gyermek életkorától és röviden, egy ciklus 7-10 napig. Esti fogadás ezen gyógyszerek kívánatos, hogy egybeessen az esti étkezés, 1-2 órával lefekvés előtt. Mindkettő nagyon hasznos a C-vitamin, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék a dózis több antihisztaminok (aszkorbinsav szinergista).
Amikor tolóerő a használat során ekcéma nyugtatók: meprotan (andaksin, meprobamát). Amikor kifejezve vegetodistonii, neurotikus rendellenességek, alvási rendellenességek alkalmazni antikolinerg szerek és nyugtatók (amizil, tazepam) adagokban az életkor, valamint a főzetek macskagyökér gyökér, Leonurus, egymás után, a kamilla, galagonya - 5-10 g per 200 ml víz, 1 desszert vagy egy evőkanálnyi 3-4 alkalommal naponta 1-2 hétig.
A betegek mikrobiális ekcéma, valamint a komplikációk impetigenizatsiey igaz vagy seborrheás dermatitis kezelhető széles spektrumú antibiotikumok. Tetraciklinek lehet alkalmazni csak a gyerekek 9 éves korig, mivel hátrányosan befolyásolja a fejlődését a csontváz, lerakódnak a dentin és a zománc. A leggyakrabban használt makrolidok (eritromicin), vagy a félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin), ható Gram-pozitív és Gram-negatív flóra és rendelkező kevésbé allergén hatása.
Abban az esetben, tartós, súlyos betegség hajlamos részleges vagy teljes erythrodermája adott glukokortikoidok - prednizolon, dexametazon vagy urbazon. A dózisokat hormonokat és azok használatának módja változik súlyossága szerint a folyamat, a gyermek életkora, társbetegségek - figyelembe véve ellenjavallatok és a lehetséges szövődmények.
Ekcémás gyermek torpidly áramlik, azzal a tendenciával, az átalakulás atópiás dermatitisz lehet alkalmazni a kemoterápia és plazmoterapiya. Szerint JK Skripkin, a makacs eseteiben idült ekcéma előforduló a markáns infiltráció, lichenificatio látható pirogén gyógyszerek (pirogenal, prodigiozan). Azoknál a betegeknél, seborrheás dermatitis, valamint az allergén és antihisztaminok adnak riboflavin kombinálva piridoxál-foszfátot és kalcium-pangamat.
A kezelés minden típusú klinikai ekcéma gyermekek végzik ellen diéta, a tápanyaggal túlérzékenységet képes semlegesíteni a hatását a gyógyszeres kezelés.
Lépésben léziók fejlődtek vissza segítségével UVI erythemal adagokban vagy suberythermal közönséges vagy zónák 15 és 20 expozíció per során. A idült ekcéma korlátozott gócok alkalmas fonoforézis szuszpenziójával hidrokortizon vagy Aevitum, UHF terápia. Jelentős lihenifikatsii használt ozokeriten alkalmazások, paraffin, sár. Az elengedés, vagy regressziós lépés gyermek 3 évesnél idősebb Látható spa kezelés (Pyatigorsk, Kemer, Sochi Matsesta, Belokurikha, Tskhaltubo, valamint a használata a helyi szanatóriumban lehetőségek).
Külső kezelést úgy végezzük, hogy a mértéke a gyulladásos reakció, és a folyamat áramlási lépésben előfordulása. Az akut gyulladás jelenlétét előírt áztatási testápolók tartalmazó gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő készítményeket kis koncentrációban: 1 - 2% -os oldat amidopirina, 0,25% cink-szulfát oldatot, 1-2% folyékony oldat Burova vagy tannin. csecsemők nem adható tartalmazó oldat bórsav vagy rezorcin miatt a veszélye, hogy mérgező hatását, ha felszívódik az erózió. Jó torlódások csökkentésére és a duzzanatot krémek a húsleves tea, kamilla, útifű, fehérmályva gyökér.
A ekcéma kezelésében neobhodimouchityvaya lehetőségét felszívódását hormonok bőrön VI Kulagin ajánlja glükokortikoid kenőcsöt kevernek össze tejszínnel Unna, krém, „Sage” vagy 5-10% karofilenovoy kenőcs: a csecsemők az arány 1: 10-1: 8, 1 év legfeljebb 3 éves - 1 7 - 1 6, 3 és 5 év - 1. 4, 5-10 év - 1. 3 10 éves és idősebb - 1 vagy 1. 2. 1. az ilyen taktika rendeltetési glükokortikoid kenőcsök erősíti hatásuk kockázat nélkül okoz semmilyen mellékhatást.
Előrejelzés ekcéma igen kedvező az élet és a gyermek egészségére, valamint a hasznosítás, különösen akkor, ha megfelelően használják a megelőző intézkedéseket.
Megelőzés. A fejlesztés a gyermekkori ekcéma, különösen csecsemőknél, jelentős szerepet játszott érzékenyítő hatása az élelmiszer (vagy anya tehéntej tartalmú kazeinogen tojás, citrusfélék, eper, eper, stb.) Még a méhen belüli gyermek megszerzi fokozott allergénekkel szembeni érzékenységet kering az anya vérében, mint a méhlepény járható makromolekuláris fehérjék. Ez a méhen belüli érzékenyítés élelmiszer akkor lehetséges, ha az anya fogyaszt nagy mennyiségű tej, édesség, tojás. Ezért megelőzése ekcéma gyermekek elengedhetetlen racionális terhesség táplálkozás: ekzematogennye anyagok az anyatejben szülés után esik már elkészített talaj.
Az élet első hónapjaiban a gyermek anyja továbbra is követi a diétát. A baba meg kell etetni szigorúan bizonyos óráiban, akkor nem túltáplál őt, valamint bevezetni a szilárd ételek kora szénhidrátok. anyák tisztázni kell, hogy a túl gyakori etetés káros, mert ez vezet a hiba a enzimatikus aktivitása a gyomor-bélrendszer, a bél túlfolyó, hiányos bontása protein termékek és a test a gyermek toxikus túlterhelés ekzematogennymi anyagokat lehet a tejében. Lehetetlen túlzott elkényeztet a gyereket, mert az túlmelegedhet, és a megjelenése malária.