Muscle - hidak - infarktus, EUROLAB, tudományos cikkek
Muscle „áthidalt” miokardiális úgynevezett koszorúér anomália helyet, ahol a hajó részének lokalizált a vastagsága a szívizom, és nem közvetlenül a epicardium. Néha használ más nevek ezen anomália: intramurális során koszorúér-betegség, „búvár” koszorúér mélymerülő során koszorúér.
A topográfiai anomáliák a koszorúerek nem fordul elő túl gyakran, és a legtöbb esetben nem veszik észre, felbukkan csak a boncolás során. Ugyanakkor nem mondhatjuk, hogy ez egy ártalmatlan rendellenesség. Topográfiája anomáliák a szívkoszorúerek gyakran kíséri zavarok coronariaáramlás. Ez ritkán vezet súlyos ischaemia esetén azonban előfordulhat, hogy a mismatch szívizom perfúzió igényei eredményeként tömörítési a falakon belüli ágak a koszorúerek izmos tengelykapcsolók ( „hidak”). A patológiás körülmények között (a növekedés a szív terhelését, koszorúér atherosclerosis, a miokardiális hipertrófia és fibrózis, és mások.) Rossz helyen az artéria válhat kritikus, és súlyos patológia, beleértve a hirtelen szívhalál.
Normális koronária artériák találhatók, és subepicardialis körülvéve laza kötőszövet és zsírszövet a epicardium, esetenként mártva a szívizom alkotnak egy kis izom „hidak” 1-2 cm Ez biztosítja folytonosságát véráramlás -. A diasztolés és szisztolés. De néha ezek az izom jumperek nagyon hangsúlyos, ennek eredményeként koszorúér részben tartott a vastagsága a szívizom (intramurális). Ez a jelentős izom „hidak” játszhat végzetes szerepet a változás a koszorúér véráramlását. Anatómiai jellemzői még kis rendellenességek tudja határozni részvételüket a különféle betegségek patogenezisében és a beteg prognózisa. Továbbá, a dinamikus stenosis, amely nagyban függ a gyakorisága és erőssége a szív összehúzódási, és jelez, hogy nem az összes diagnosztikai módszerek hiányában szerves elváltozások a szívkoszorúerek (ateroszklerózis, trombózis) lényegében akadályozza a időben történő diagnózis és korai megfelelő terápiát kell alkalmazni.
Bár ez általában egy jóindulatú patológia, a jelenléte gyakran társul az angina, a miokardiális infarktus, a kamrai tachycardia és a hirtelen szívhalál. A kockázat, hogy a jelenléte egy „híd” hatása a klinikai, a beteg állapotától, hossza határozza meg, és vastagsága a „híd”, és ennek megfelelően a súlya szisztolés tömörítési az artéria. A jelentős „híd” ebben a részben a koszorúér lehet teljesen ki a anterográd véráramlást szisztoléban és még retrográd véráramlás következik be, ami abban nyilvánul ischaemiás tünetek és okozhat hirtelen halált. Továbbá, mivel a nehéz vagy retrográd véráramlás említett szegmens részét a koszorúér, az izom összenyomja „híd”, hajlamosabb az endoteliális diszfunkció, az atherosclerosis és a trombózis [2].
Ezen túlmenően, a gyermekorvosok és a háziorvosok szabad elfelejteni, hogy a szívizom ischaemia, infarktus, hirtelen szívhalál gyermekek, serdülők és a fiatalok nagyon ritkán okozott érelmeszesedés és a trombózis; gyakran okoznak ilyen patológia gyermekek és fiatal korban kóros, a koszorúerek, beleértve a falakon belüli elhelyezkedés [3, 5].
Az ilyen betegek mutatja kezelés gyógyszerek negatív külföldi és kronotróp hatásuk, mint a # 946; adrenoblokatory vagy kalciumcsatorna-antagonisták, vagy ezek kombinációja [2, 4, 5]. Antiischaemiás hatását ezeknek a gyógyszereknek határozza meg csökkentése a szívizom oxigénigényét, csökkenő nyomás és ekstrasosudistoy intramiokardiális koronária ellenállást, különösen a subendocardialis rétegek.
Fontos megjegyezni, hogy a nitrát leronthatja a feltétele az ilyen betegek, és a folyadék terhelést, éppen ellenkezőleg -, hogy növelje vaszkuláris rezisztencia, és tömörítés csökkenti iszkémia [2, 5]. Ezért, a klasszikus antianginás megközelítések esetén iszkémia által okozott, az áthaladást a intramurális koszorúér, nem csak hatástalan, de súlyosbíthatja rendellenességek szívizom perfúzió.
Azokban az esetekben, tűzálló, hogy a gyógyszeres használt perkután szívkoszorúér-beavatkozás (sztentelés az artéria szegmens) vagy koszorúér bypass beültetés. Talán egy myotomy (cut "a híd").
A beteg 57 éves kórházba egy hirtelen támadás a mellkasi fájdalom, a természet adta, amely okkal feltételezheti, szívinfarktus. A koszorúér angiográfia kimutattuk a szegmentális szűkület a bal elülső leszálló koszorúér. A bal oldali ábrán (a) ábra mutatja a megfelelő coronarographiás nyíl jelzi a szűkület az artériát. Mivel az oka ennek a szűkülő angiográfia nem állapítható meg, az optikai koherencia tomográfia végeztünk a diagnózis felállításához. Ez a módszer a vizsgálat feltárta, semmi jelét nem artéria atherosclerosis, de azt mutatta, hogy a szisztolés fázis alatt artéria átmérője a régióban a szűkület jelentősen csökkent a (C) és a diasztolé hogyha helyreállítjuk (B).
Így miokardiális izom „híd” azonosították, amelyek a szisztolés fázis alatt ragadta hordó baloldali leszálló koszorúér, jelentősen csökkentve az átmérője, ami mellkasi fájdalmat támadást. Muscle „híd” volt egy tipikus helyen - a középső szegmensben a bal elülső leszálló koszorúér.
A beteg terápia sikeres volt # 946; adrenoblokatorami, jelentések Dr. D. Bose és S. Philipp.
Így, bár a széles körű használatát a helyi körülmények között, például a diagnosztikai képalkotó eljárások nagy felbontású, az optikai koherencia tomográfia, mint N, a valószínűsége a koszorúerek anomáliák emlékeznünk kell minden orvos. Különösen fontos ez a diagnosztikai keresést egy patológia esetén ischaemiás tünetei vasospasticus jellegű ischemia vagy infarktus a fiatal felnőttek, a hipertrófiás kardiomiopátia.
Optikai koherencia tomográfia - egy új módszer a nem-invazív képalkotó szövet, alapuló fokának mérése fény-optikai reflexió a biológiai struktúrákat. Technikai szempontból, az eljárás közel van egy ultrahangos vizsgálat csak az érzékelés akusztikus szövet nem használják, és a fénysugarak (közeli infravörös tartományban). A tanulmány egy kétdimenziós képet a keresztirányú optikai szakaszok a biológiai szövet egy felbontású közeledik a sejtszinten (10-15 mikron). Jelenleg az optikai koherencia tomográfia legintenzívebben be szemészeti gyakorlatban a tanulmány a retina-betegség, a látóideg és más finom szerkezetek a szerv a látás. A módszer alkalmazása is indokolt a kardiológia, amint azt megállapítottuk a bemutatott klinikai megfigyelést.
Továbbá, hogy láthatóvá tegyük a folyosón a intramurális koronária artériák is használva intrakoronáriás Doppler ultrahang, transthoracalis Doppler echokardiográfia, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia többrétegű, elektron tomográfia és egyéb technikák a modern kutatás.
Alapján anyagok madicine felülvizsgálata