Előadás alkoholizmus kezelésére tegnap, ma és holnap th
Az előadás a témában: „A kezelés az alkoholizmus: Tegnap, ma és holnap YP Sivolap első moszkvai Állami Orvosi Egyetem névadója Sechenov Pszichiátriai Tanszék ..” - átirata:
1 alkoholizmus kezelésére: Tegnap, ma és holnap YP Sivolap Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. IM Sechenov Pszichiátriai és függőség
2 Szabványok a kezelés függőség: 2.0 verzió alkohol ALKOHOL
3 területek kezelése Akut alkoholfogyasztás rendellenességek, vagy alkohol méregtelenítő anti (fenntartó) terápia Kezelés komorbid zsigeri, neurológiai és pszichiátriai rendellenességek ALKOHOL ALKOHOL
4 akut alkohol szindróma rendellenesség komplikációmentes alkohol elvonási Alkohol epilepszia delírium tremens ALKOHOL ALKOHOL
5 Metabolikus mögöttes akut alkoholos rendellenességek és hasonló rendellenességek, ezen a csökkentett GABA tartalom excitotoxikus hatásait glutamát-hiányos tiamin (B1-vitamin) hiánya a kálium és magnézium-ionok Kiszáradás Acidosis ALKOHOL ALKOHOL
6 Miért akut alkohol felhasználása rendellenességek kell megakadályozni és kezelni? Mégsem alkohol megteremti az alapját a kialakulását az akut és a krónikus alkohol agyi sorvadás a kezelés hiányában, vagy nem megfelelő a megvonási tünetek kezelésére lehet bonyolítja görcsök és (vagy) kezelésére delírium delírium hatékony vagy kezelés hiánya vezethet a beteg halálát ALKOHOL ALKOHOL
7 Postulate 1 Akut alkoholos betegségek által okozott idegrendszeri izgalom megszűnése miatt az alkoholfogyasztás, és tükrözik a fizikai függőség rajta, de nem kapcsolódik mérgezés! ALKOHOL ALKOHOL
8 postulate kiválasztása azt jelenti, 2 a megelőzés és a kezelés az akut alkoholos rendellenességek a benzodiazepinek, amely előnyös, mert a diazepam ALKOHOL ALKOHOL
9 Nota bene! (1) A benzodiazepinek görcsoldó kiváló a képességét, hogy megakadályozzák rohamok és az alkohol antipszichotikumok - a képességét, hogy megakadályozza az alkoholtartalmú pszichózisok ALKOHOL ALKOHOL
11 Nota bene! (2) A legtöbb veszélyes formái alkoholos encephalopathia - Wernicke-féle encephalopathia, Marchiafava-Bignami betegség, alkoholos pellagra - hiánya okozza a vitaminok, lehet tünete az implicit és elrejtve, fenyegető egészségügyi és a betegek életét alkohol ALKOHOL
12 Wernicke encephalopathia: elismerés hiánya (1) A klasszikus tünetei tetralógia - tekintete bénulás, nystagmus, ataxia kisagyi, zavartság - nem mindig orvosok gyakran nem veszik figyelembe azt a lehetőséget a fejlesztési alkoholos Wernicke encephalopathia etiológiája alkohol ALKOHOL
15. A drámai paradoxona Wernicke-féle encephalopathia (1) Wernicke-encephalopathia nem könnyű felismerni, de elég könnyű gyógyítani; kezelés hiánya súlyos következményekkel járhat alkohol ALKOHOL
16 Dráma paradoxon Wernicke enkefalopátia (2) Diagnózis bármely tüneteinek Wernicke encephalopathia vagy fenyegetés azonnali hozzárendelés igényel tiamin, szükség esetén - nagy adagban az alkohol ALKOHOL
17. Nota bene! (3) Bevezetés tiamin és piridoxin, amikor nem ismert az alkohol pellagrában anélkül, hogy járulékos rendeltetési nikotinsav gyógyszerek hirtelen halálhoz vezethet a beteg ALKOHOL ALKOHOL
18 infúziós terápia: hézag vagy kijavítását homeosztázis? Rehydration Visszaállítja ion-hiány K + és Mg ++ normalizálását a sav-bázis egyensúly (a vér pH-eltolódás jobbra) „Purification” a vér? ALKOHOL ALKOHOL
19 eszközök alkoholizmus kezelésére a WHO által javasolt Diszulfiram Acamprosat naltrexon szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor Pszichoterápia ALKOHOL ALKOHOL
20 Mennyire hatékony terápia alkoholizmus?
22 kritériumai a kezelés hatékonyságának alkoholfüggőség tartós remisszió Az alkohol gyakorisága Csökkentett adag csökkentett alkoholtartalmú ivászat nap Növekszik az időt, amíg a következő használat csökkentésére / megelőzésére ivás roham alkohol ALKOHOL
23 Lehetséges az alkoholfüggőség kezelése Nalmefen Ondansetron memantin Baclofen Gamma-hidroxi-butirát alkohol ALKOHOL
24. A Heritage a szovjet függőség meg kell szüntetni? „Kódolás” és egyéb átláthatatlan kezelések idealizmus és maximalizmus meghatározásában kezelési célokat figyelmen kívül hagyva a evidence-based medicine, és a józan ész a kialakulását kezelésére előírt antipszichotikumok „kóros vágy szindróma” a SAW-alkohol ALKOHOL
25 Az egyik utolsó jelenet a Keresztapa «De ne mondogatom te ártatlan, ne megsérteni az én intelligencia, és feldühített!» Alkohol ALKOHOL
26 Ugyanez a jelenet Timur Bekmambetovs valószínű remake «De ne mondogatom az antipszichotikumok vágy, ne megsérteni az én intelligencia, és feldühített!» Alkohol ALKOHOL
27 mítoszt alkoholizmus kezelésére (1) Minden attól függ, hogy a beteg a páciens „szedd össze magad”; Ha ez nem történik meg, az azt jelenti, hogy nem akarjuk, hogy kezelni alkoholizmus - megnyilvánulása hiánya lesz alkoholos magát hibáztathatja az ő betegsége orvos feladata -, hogy megijeszteni a beteg alkohol ALKOHOL
28 Tévhitek alkoholizmus kezelésére (2) A beteg köteles kezelésére, különben nem fogja értékelni az eredményeket alkoholizmus kúra egyszerű, csak meg kell próbálni, hogy a betegek, mint a betegség alkohol ALKOHOL
29 sikeres kezelése kapcsolatos rendellenességek alkohol (1) elkerülése megbélyegzô meghatározások demonstrációs beteg empátia és megérteni való kapcsolatát alkoholizmus problémák, mint bármely fizikai vagy mentális betegség, nem pedig mint a megnyilvánulása lazaság és avolition
30 ALKOHOL Alkohol sikeres kezelése kapcsolatos rendellenességek alkohol (2) roncsolása vagy relapszus nem lehet az alapja a megtagadja a további orvosi segítséget; A betegnek meg kell biztosítani a folyamatos lelki támaszt és módosítja a kezelési program
31 ALKOHOL Alkohol sikeres kezelése kapcsolatos rendellenességek alkohol (3) moralizáló és elfogadhatatlan paternalizmus az orvos a kommunikációt bármely betegek, beleértve azokat a betegeket az alkoholizmussal; moralizálásnak és szemrehányás hozzájárulnak elidegenedés a beteg és az orvos, fokozza a beteg bűntudat és a létrejöttét vagy megerősödését depresszió
32. hatékonyságának javítása alkoholizmus kezelésére a kábítószer-használat bizonyított klinikai hatékonyságot megválasztása optimális gyógyszeres kezelés modell vonzóak speciális kezelő létesítmények betegek és hozzátartozóik háziorvosok bevonása a betegek kezelésére, akiknek problémái vannak alkohollal Az alkohol ALKOHOL
33 Minden, amit csinálni! ALKOHOL ALKOHOL
34 SV Dvoryak: „A legfontosabb dolog - ne b ...!» Alkohol ALKOHOL