az emlőrák
az emlőrák
Constantine Alexander A.
Állatorvost. Specialist Állatorvosi Szemészeti. Díjas diploma az Oktatási Minisztérium, az Orosz Föderáció.
Kutatási területei: szemészet, Szemmikrosebészet, műanyag, érrendszeri, optikorekonstruktivnaya műtét.
Emlődaganatok 52% -a az összes daganatos kutyák és szukák. Szövettanilag, ezek vannak osztva epiteliális tumorok (jóindulatú - fibróma, chondroma, oszteóma, mioepiteliomy és azok malignus forma - fibroszarkóma, kondroszarkóma et al.), Jóindulatú és rosszindulatú laktotsele. Az átlagos életkor a fertőzött állatok 7-9 év. Ami a lokalizációja tumorok, hajlamos arra, hogy növelje a tumorok előfordulását illetően inguinalis komplexek képest hónalji (62% tumorok fejlödnek ki a két hátsó tőgybimbók pár). Nők, akik gyakran megfigyelhető a hamis terhesség, a mellrák kialakulásának kockázatát enyhén csökkent. Terhesség nincsenek hatással az előfordulási emlődaganatok. Ismételt alkalmazása bizonyos progestragenov az ivarzás elnyomására fordítva, növeli a jóindulatú daganatok. A kasztráció szukák, mielőtt az első hő csökkenteni lehet 15% kialakulásának kockázatát emlődaganatok előzetes kasztráció a második ivarzás - 25%. A nőstények, amelyek ivartalanított után a második futamban, a mellrák kialakulásának kockázatát olyan nagy, mint a nem ivartalanított kutyák.
A hímek tumorok társított emlőmirigy, ritkák és előfordulhatnak szinte kizárólag kapcsolatos hormon okozta hererák (tumorok a Sertoli sejtek).
Melltumorok lehet egyszeres vagy többszörös, és ezek átmérője tól 0,5 cm és 10 cm. Tapintásra azok képviseletében a fájdalommentes összhang növelése nodosum gyakran egyenetlen vagy egyenetlen sima felület. Daganatok a hátsó tőgybimbókat meg kell különböztetni egy lágyéksérv. Ami biológiai entitás tumorok gyakran eltérés van az adatok közötti klinikai és biológiai kutatások. Általánosságban elmondható, hogy figyelembe kell venni a jóindulatú daganatok, amelyek a kis, lassan növekszik, nem olvasztott, amely a bőr és mozgathatók a hasi és a mellizom. A kritériumok a malignitás gyors növekedés, a fúziós a hasfal, a bőr fekélyesedése tumor fölé, és beszüremítette növekedése formájában plakkok. Egy megbízható jelzése rosszindulatú jelenléte metasztázisok a nyirokcsomókban és / vagy távoli szervekben.
Hajlamos áttétet kimutatására rákos daganatok, valamint a rákos része malignus emlőtumorok. Emlőtumorok is áttétet hematogenically (a vérben), lymphogen (sokk nyirok-) és limfogematogenno (mind a vér és folyadék leeresztő áram). Amikor hematogén vagy limfatikus terjesztése tumorsejtek telepedett a regionális nyirokcsomók (64%), a tüdő (53%), a máj (13%), a vesékben (11%), a szív (11%), a csont (10%), és néhány esetben más szervekben. Amikor terjesztése lymphogen metasztázis szerinti mellkasi légcsatorna vízelvezető kimutatható sem a hónalji nyirokcsomók (két elülső tőgybimbók pár), vagy lágyéki nyirokcsomók (két hátsó tőgybimbók pár). A középső pár mellbimbója felében az állatok nyirokelvezető fordul elő az irányt a lágyéki vagy hónalji nyirokcsomók.
Daganatok kevésbé, mint 1 cm átmérőjű, első nem igényelnek kezelést. Ezek azonban rendszeresen ellenőrizni kell a lehetséges méretének növekedése. Nagyobb vagy gyorsan növekvő tumorok sebészileg el kell távolítani azonnal.
A műtét előtt az állatokat meg kell vizsgálni jelenlétére metasztázisok a nyirokcsomókban és a tüdőben. Mert ez egy pillanatkép a mellkas előtt a bal és a jobb. Két oldalsó röntgen vezet a legmegbízhatóbb becslését a mellkas. Csak áttétek nagyobb átmérőjű, mint 0,5 cm, jól ismerik a röntgenfelvétel. Ha nem lát áttétek, tumor sebészi úton eltávolították altatásban.
Annak megállapításához, a természet a tumorok gyakran klinikai vizsgálat nem elég. Ebben az esetben, akkor ajánlott, hogy a citológia (tanulmány a szöveti sejtek származó tumor).
Single, jól körülírt jóindulatú daganatok nem jelentenek nehézséget szempontjából műtéti technika. Elkészítése után a műtéti területen delaetsja lándzsa alakú metszést körül a mellbimbó, majd együtt mirigy tumor eltávolítottuk tompa szétválasztása (egyszerű mastectomia). Nem ajánlott az eltávolítása csak a daganatos szövet eltávolítása nélkül az egész mirigy. A seb gyógyul, ugyanakkor gyakran nagyon hosszú idő, és növeli a kiújulás kockázata.
Gyanúja esetén a rák (infiltratív növekedés, felszíni poloska, duzzadás nem mozog képest a hasi stack) kell eltávolítani a lehető legnagyobb mennyiségű szövetet. Álló állatot megvizsgálták, és határozza meg, hogy mennyi bőrt lehet eltávolítani, úgy, hogy még mindig lehetséges, hogy a seb lezárása. A műtét során, szükség van annak biztosítására, hogy a metszés a bőr, valamint a eltávolítása a daganat végeztük korlátain belül egészséges szövetekben. Ha inguinalis nyirokcsomók kinagyított, ők is eltávolítjuk (hysterectomia blokk).
Ha több pár tőgybimbók ütött tumorok vagy tumor lokalizálódik az egyik első három tej csomag, a teljes mell látható metszési vonalon (egyoldalú mastectomia).
A lokalizáció a rák, az alsó két emlőmirigyek ajánlott kimetszése az alsó három csomagokat a tej, mivel a közös nyirokérhálózattal ezekben (a regionális mastectomia).
Ha mindkét fél az egyes mirigyek érintett két szakaszban, mind a tej vonal (kétoldali mastectomia) el lehet távolítani. Ugyanakkor a második tejtömlőre csak után lehet eltávolítani a seb teljesen meggyógyult az első lépés után (4-6 hét után). Ha szükséges, a három első eltávolított cranialis komplex (csomagot) a emlőmirigyek az egyik oldalon és két caudalis komplexet a másik kezével. Amikor a második művelet után 4-6 hét, fennmaradó komplexek előállítására kiirtás mirigyek.
Egyes esetekben, a visszaigazolást a rosszindulatú jellegének tumorok mutat során a kemoterápia, általában platina gyógyszerek, és a tumorellenes antibiotikumok.
A felső és alsó, a komplexek a emlőmirigyek, hogy gyakran nagy ereket, hogy kell ligáljuk külön-külön. De ennek ellenére, a nagy vérveszteség léphet fel működés közben. Ezért először meg kell tartani intravénás cseppinfúzió Ringer-laktát oldat. Ha a művelet eredménye, kellően nagy üreg, vagy ha a vérzés nem lehet teljesen leállt, akkor ajánlott a feladását cigaretta vízelvezetés. Ezután egy felszívódó varrat erszényes húr varrat varrott bőr alatti. A bőrt összevarrjuk egyetlen csomózott varratokat.
A bőr van vágva az alakja ellipszis felett mirigyes szövetben. A vágott vezetnek mediálisan a régióban a 10-20 mm-re a középvonalon, és oldalirányban több mint a szélén a vaskomplex. Felületes fascia test vágják az azonos hosszúságú. Az első az emlőmirigyek a cranialis oldalán van elválasztva a belső mellizom, fogja meg csipesszel által Billroth és húzta kaudálisan. Aljzatok - cranialis ágak emlő felületes gyomortáji artériát és vénát ágak és a perforátorokat belső mellkasi artéria és véna - ligáltuk, vagy koagulált.
Egyéb komplexek emlőmirigyek előnyösen lehet elválasztani az akut mély fascia törzs. Az utóbbi komplex mirigyek Nukk zsákban van csatlakoztatva vaginális folyamatot. Ki van téve a boncolás majd szomszédos hozzá egy külső Folly vénát izoláljuk, ligáljuk (felszívódó varrattal) és felboncoljuk. Hüvelyi folyamat ligáltuk a lágyéki rés (lassan felszívódó menet), majd elválasztjuk. Amikor elválasztó kaudális komplex mirigyek vágott felületén intraszternális farok végi artéria és véna. Ezeket a hajókat ligáljuk vagy alvadtak. Miután a kiirtás emlő teljesen a vérzés megállítása vékony erek - kután ágai a bordaközi artériák és koponya hasi artéria.
Célszerű először össze a szélét bőrsérülések néhány klipek Backhaus, hogy elválassza a sebet több részre, és így megakadályozzák, hogy ne száradjon ki. Ugyanebből a célból lehetőség van arra is, hogy elő seb ruhával meleg 0,9% nátrium-klorid vagy 0,5% -os oldat dioksidina.
felületes fascia szélén törzs sebek összevarrtuk szakaszos varratot csomópont (felszívódó varrattal). Így minden második vagy harmadik öltést kell befogófelüíethez a hasfal, hogy megakadályozzák a kialakulását üregek. Ezután helyezzük a bőr varrattal.
- érintett mell
Szövődmények és kiújulás
A szövődmények megelőzése és visszaesések kívánatos bármilyen daganata tekinthető rosszindulatú, és ennek következtében a művelet kell végezni ablastics (elszennyeződése elkerülhető a tumorsejtek, a műtéti seb).
Amikor teljes eltávolítása tumorok az alsó mell a műtét után lehet kialakítva szeróma vagy gemetomy. Ezek a szövődmények a leggyakrabban által okozott nem megfelelő gyógyulását szubkután réteg van. Abban az esetben, szúrás szürke végzik, és a folyadékot leszívjuk tűvel; Néhány nappal nyomó kötést alkalmaznak. Annak érdekében, hogy felgyorsítsa a felszívódását vérömleny, naponta 3-szor, hogy a borogatás, amely alkalmas 15 percig.
Részleges eltávolítása után a rosszindulatú daganatok zavar áll fenn a sebgyógyulás, és a progresszív duzzadása a tumor szövetek vezet néhány napon belül, hogy commissurális tömítések a seb széleit. Ezekben az esetekben a prognózis kedvezőtlen, és javasoljuk, hogy tegye az állat eutonazii.
Úgynevezett visszaesések új szövettanilag azonos daganatok ugyanazon a helyen. Ezek megfigyelt mintegy 20% -ában. Csaknem fele kiújuló daganatokból értékelni, mint a jóindulatú és a látható gazdaság reoperációt.
Figyelemmel a szabályok ablációs (nedopuskaniya vetés tumorsejtek a műtéti seb) az előfordulása a tumor kiújulásának gyakorlatilag megszűnt.
Ha a kutyák halnak a hatása az emlőrák alakul ki, többnyire az első két évvel a műtét után. Kering kórszövettani Division előrejelzések biopszia emlőtumorok 4 csoportra: „kedvező” vagy „óvatos” benignus tumorok és a „kétes” és a „kedvezőtlen rosszindulatú daganatok. Végzett retrospektív vizsgálat a biológiai tulajdonságai emlőrák adta ezeket a mutatókat relatív túlélési arány 2 évvel a műtét után: tumorokban prognózisa kedvező még életben 76% -a működött kutyáknál óvatos előrejelzés - 70% megkérdőjelezhető prognózis - 46%, és a rossz prognózissal - 14%.