A kezelési módszerek a hiperparatiroidizmus, Endocrinology, a betegségek a mellékpajzsmirigy
hiperparatiroidizmus kezelés formájától függ a betegség. Primer hyperparathyreosis műtéttel. A válság alatt kijelölt orvosi kezelést. Hogy csökkentse a kalcium felszabadulását, és javítja a rögzítést a csontban van rendelve kalcitonin.
A primer hyperparathyreosis kezelésére operatív - eltávolítása paratireoadenomy. Amikor hiperplázia a mellékpajzsmirigy mirigyeket eltávolítjuk három mellékpajzsmirigy mirigy reszekció negyedik vagy termelnek teljes eltávolítását az ezt követő intramuszkuláris implantáció.
Relatív ellenjavallatok műtét gyomorfekély perforáció és vérzés, akut veseelégtelenség, súlyosbodása pancreatitis. Abszolút indikáció sürgősségi műtét - hiperkalcémiás krízis.
Hiányában a veseelégtelenség, hogy kötődik a kalcium és a kiválasztás a vérből nátrium-citrát vagy nátrium-szulfátot használunk. Nátrium-citrát intravénásan 250 ml 2,5% -os oldat, és nátrium-szulfát -. IV 3000 ml oldatot 8-10 óra helyett nátrium-citrátot és nátrium-szulfát-foszfátok, használt 0,1 M (pH = 7,4) nátrium- és a kálium-foszfát-puffer, amely dózisban a 500 ml-es (1,5 g-foszfátok) intravénás infúzióban 6-8 óra. amellett, hogy a intravénásán foszfáttal lehet rendelni tablettákká (napi adag 3-4 g). Amikor intravénásán adjuk be, foszfátok miatt a gyors kialakulását a kalcium-foszfát lehet hatalmas meszesedés a tüdőben, a vesében és a szívizomban. Ez lehet az oka az akut szív- vagy veseelégtelenség végzetes következményekkel jár. Egy hatékony kötőágensévei kalciumszint a vérben is nátrium-só etilén-diamin-(Na-EDTA). Azt intravénásán az arány 50 mg / kg 200-250 ml 5% -os glükóz oldattal, 4-8 óra alatt egy teljes adag nem haladja meg a 2-2,5 g
Amikor intravénásán adjuk be nagy dózisban a hatóanyag előfordulhat hipotenzió, glomerulonekroz a fejlesztési akut veseelégtelenség, valamint a masszív vérzés parenchymás szervek. Ennek hiányában a vese- és májelégtelenség esetenként használt miiramicin. Az utóbbi egy citotoxikus antibiotikummal, aktivitás gátlására oszteoklasztok. A legnagyobb hatékonyság mitramicin jegyezni elsődleges hiperparatiroidizmus, hiperkalcémia psevdogiperparatireoze valamint amiatt, hogy a csont metasztázis a rosszindulatú daganatok. A hatóanyagot intravénásán adagoljuk az arány 25 mg / kg. A krónikus formája hiperkalcémia lehet használni egy adag 10-12 mg / kg heti 1-2 alkalommal.
Ahhoz, hogy csökken a csont kalcium felszabadítása, valamint javítja a rögzítést beadott kalcitonin gyors, de nem elegendő kaltsiysnizhayuschim kifejezett hatása. Ezért célszerű kombinálni kalcitonin és miiramicin glkzhokortikoidami. A kalcitonin alkalmazunk intravénásán a sebesség 5-10 ME 1 kg testtömeg naponta, 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. A gyógyszer beadása 6 órán 2-4 óra a nap folyamán. A krónikus állapotok kalcitonin szubkután vagy intramuszkulárisan sebességgel 5-10 NE / kg, nap, 1-2 adagban. A gyors fejlődés az ellenállás a gyógyszer (általában 2-3 napon belül attól az időponttól alkalmazás) kombinálva glükokortikoid válik még fontosabbá. Ezekben az esetekben, prednizolon 15-20 mg naponta, vagy az azonos dózisú hidrokortizon.
A fejlesztés a hiperkalcémiás krízis okozta túlzott szintézisét prosztaglandin E (PGE) tumor kijelöli annak szintézisét blokkolók - Indomethacin 25 mg minden 6 órában, vagy acetil-szalicilsav, 0,5 g minden 4-6 órában.
Cardiovascularis rendellenességek, valamint a kiszáradás eliminálódik végző tüneti terápia látható ezekben az esetekben. Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, vagy ellenjavallata műtét, általában használt peritoneális dialízissel vagy hemodialízissel kalcium-mentes dializátumot.
Diet betegeket kell állnia az élelmiszerek szegény kalcium. Ezért az étrend kizárja a tej, tejtermékek, a D-vitamin
Amikor tetánia posztoperatív páciensek intravénásán 10-50 ml 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát, valamint intramuszkuláris vagy szubkután parathyroidin 40-100 NE. Bizonyos esetekben (enyhe tetania) lehet rendelni kalciumpótlókat belül. A jobb a kalcium felszívódását és annak lerakódását a felhasznált csontok D2-vitamin és digidrotahisterol. Ahelyett, hogy a D2-vitamin és digidrotahisterol lehet használni nagyon hatékony gyógyszerek vitamin D3-1- (OH) 2-D3 és 1,25- (OH) 3-D3, a maximális biológiai hatás, amely megnyilvánul, után 3-6 napig, míg a kábítószer D2-vitamin és digidrotahisterol - 2-4 hét. Az ilyen kezelést úgy végezzük, 1-3 hónappal a műtét után ellenőrzése alatt tartalmat a vér kalcium, foszfor, és a kálium. Annak érdekében, hogy a túladagolás a D-vitamin és a hypercalcaemia kerüljék a napozást. Azoknál a betegeknél, élelmiszer tartalmaznia kell nagy mennyiségű kalcium és foszfor (túró, tej, sajt, stb).
A prognózis hyperparathyreosis függ a korai diagnózis és kellő időben történő kezelés. A sebészi kezelése csont alakú hyperparathyreosis prognózis általában kedvező. Rehabilitációs betegek ebben a formában a betegség mértékétől függ a sérülés a csontrendszer. Enyhe esetben a munkaképesség lábadozik a műtét, általában 3-4 hónap, ha a súlyos - az első 2 évben. A renális hiperparatiroidizmus forma kevésbé kedvező prognózist. Helyreállítása fogyatékosság mértékétől függ a vesekárosodás a műtét előtt. Rákérdezés nélkül betegek kezelésében az elsődleges mellékpajzsmirigy túlműködés, mint általában, a fogyatékossá vált, és meghalni rendszerint nő leromlás és veseelégtelenség. A prognózis hiperkalcémiás stroke függ időszerű diagnózis és kezelés.
Pontja alapján az „A túltengés kezelése során”