Varicocele műtét, problémák a férfi és női terméketlenség és módszerek oldatuk
Egy varicocele (varicocele) - egy olyan betegség, amely fejleszti eredményeként visszerek pampiniform (grozdevidnogo) plexus körülvevő a here és a spermavezeték kábelt. Mivel az anatómiai felépítés és az elrendezés a vénák varicocele fejleszti nagyobb számú alkalommal a bal oldalon (80-95% -ában), varicokele néha előfordul két oldalról (10-20%) és nagyon ritka, hogy megtalálja egy jobb betegség. A betegség megtalálható 20 100 ember a termékeny (reproduktív korban). Működés varicocele az egyetlen kezelés erre a betegségre.
Az okok a varicocele
Az okok a varicocele
- Örökletes hajlam, ami gyengeséget fejlődő vénás falra. Néha a méhen belüli fejlődés eredetileg megállapított rendellenességeket, vagy teljes hiánya a szelepek, általában található a véna falának, és megakadályozza a vér visszaáramlását és az oka varicocele.
- Fokozott vénás nyomás az erekben a herezacskó és a medence egy nagy tényező hajlamosító fejlődésének varicocele mint okozza. De néha, anatómiai patológia, így egyértelműen kifejezte, hogy a megnövekedett nyomás miatt ezek a betegségek kialakulásához vezethet a varicocele.
széklet rendellenességek (krónikus hasmenés vagy székrekedés), a munkát társított súlyemelés, a fokozott fizikai aktivitás, a fejlődő tumorok a hasüregbe, mindegyik lehet kiváltó tényezője a fejlesztési varicocele.
Varicocele tünetegyüttes és ennek mértékét a fejlesztési
A legtöbb esetben a varicokele tünetmentes, ezért gyakran csak során meghatározott megelőző vizsgálatok. A négy fokos varicocele lehet megkülönböztetni:
- Kiindulási jellemezve tünetmentes, és érzékelni csak a ultrahangos diagnózis.
- Az első lépcsőben a vénás bővítése vizuálisan meghatározott, érezhető tapintással herezacskó (különösen, ha feszült izmokat nyomja).
- A második szakasz jellemzi vizuális és palpatory meghatározása visszértágulatok cianózis (kékes) herezacskó bőrszín, gyenge zsémbes fájdalmak, a lágyék és hererák aszimmetria.
- A harmadik lépés lehet a sok fájdalom, jelentős aszimmetria, átméretezés, és következetesség a herék az érintett oldalon.
A megjelenése hím reproduktív rendellenességek nem határozza meg a mértékét varicocele. A mechanizmus törés spermatogenezisben kezdődik a következő tényezők:
- Túlmelegedés testis (hipertermia) akkor jelentkezik, ha a vér pangás a vénákban pampiniform (grozdevidnogo) plexus.
- A oxigénhiány a szövetekben a herék (hipoxia) annak a következménye, károsodott krovoottoka.
- Öntés vér áramlik a mellékvese és a vese vissza a herék (reflux). Ez a vér tartalmaz egy bizonyos mennyiségű Gomonov, amelyek károsítják a here szövetet.
Varicocele és annak kezelése
varicocele kezelés
Hatékony betegség konzervatív és hagyományos módszerekkel nem lehet terápia, csak kezelésére varicocele egy olyan művelet, eljárás, amely úgy dönt, egy orvos alapuló klinikai és a betegség mértékétől, a páciens korától és a szövődmények kockázata. Sebészete varicocele végezzük nem minden esetben, de csak akkor, ha nem jelezzük, miután elvégezte a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok.
Javallatok műtét varicocele
- A fejlesztés a meddőség miatt károsodott spermatogenezisre
- Klinikai megnyilvánulásai varicocele - súlyos fájdalom, kozmetikai hiba, a változás a normál méretű és a következetesség a herék
- A fejlesztés egy varicocele a serdülőkorban és a korai felnőttkorban (ilyen esetekben, varicokele műtét javasolt, mint a módját, hogy elkerüljék a csökkent termékenység funkció)
- Csökkentése a méret a tojásokat az érintett oldalon több, mint 15% (hypogonadismus)
Szükséges, hogy a diagnózis megerősítésére a varicocele felmérés
A diagnózis megerősítésére a varicocele szükséges hogy hajtson végre egy A műszeres vizsgálatok: ultrahang, Doppler, phlebography, egy X-ray. Annak meghatározására, hogy szükséges-e, hogy az ondó vizsgálatát meddőséget (nem kevesebb, mint két alkalommal egy időszak 4 és 12 hét).
Típusú sebészeti beavatkozások
Típusú sebészeti beavatkozások varicocele
Minden műtéti beavatkozások varicocele lehet osztani többféle.
Іtip sebészeti műtétek - műveletek, amelyekben az összes előállított ligációs keresztezés vagy varicotomy. A pozitív tulajdonságait ennek a beavatkozásnak a következők:
- megkönnyítik a végrehajtás,
- egy kis mennyiségű interferenciát,
- megfizethető áron.
A negatív tulajdonságok közé tartozik az a tény, hogy amikor egy ilyen művelet varicocele:
- nem fiziológiás (mert a vér áramlását a vénákban a here miatt kötözés teljesen leáll során a hosszú forma megoldásokat véráramba betegnél súlyos fájdalom)
- adhat egy nagy mennyiségű (35%) kiújulás.
Ez a fajta beavatkozás műveletek Ivanissevich, Palomo-Erokhin, endo- és laparoszkópos sebészeti eljárásokat.
ІІtip műtéti beavatkozások - alapuló teljes eltávolítását a here erek és azok későbbi javítás (helyreállítás). Ilyen művelet mikrosebészeti revascularizatio.
Az előnyök az ilyen beavatkozások közé tartoznak:
- gyors helyreállítása a normális véráramlás a here,
- hiányában fájdalom,
- minimális visszaesés kockázatát (miatt teljes eltávolítása a sérült vénák)
Között a hiányosságok lehet meghatározni:
- nagy bonyolultságú a beavatkozás,
- hosszabb, mint az első típusú időszak kórházi tartózkodás,
- A magas működési költségek
III típusú sebészeti beavatkozások varicocele készül sklerotizirovaniya vénák. A módszer során alkalmazott egyidejű súlyos betegségek nem teszik lehetővé a sebészeti beavatkozást végezhető ambuláns, és van egy kis százaléka kiújulás (10%).
A módszerek sebészeti beavatkozások varicocele
Pillanatok választott módszer sebészeti beavatkozások varicocele
Ha a diagnózis varicocele beigazolódik, és az üzemeltetés elkerülhetetlen, akkor meg kell határozni az eljárás a műtét. A választott módszer természetesen pregogativa orvos, ő volt az, aki értékeli a súlyos klinikai tünetek, a szövődmények kockázata, és a képesség, hogy a kívánt eredményt tud nyújtani a betegnek egy vagy több eljárás, hogy egy személy alapján a pénzügyi kapacitás, válasszon egy módszer áll neki.
Azonban nem minden beteg teljes körű tájékoztatást kiválasztása előtt műtét módszer, nézzük meg néhány pillanatig a kiválasztási módszer használható:
- Ha a varicocele kíséri erős fájdalom a ágyék, a herezacskó vagy heréket, hogy alkalmas technikát mikrosebészeti tesztikuláris vaszkularizáció műtét az első típusú okoz fokozott fájdalom, a posztoperatív időszakban.
- Abban az esetben, enyhe fájdalom vagy csak kellemetlen, akkor bármilyen típusú műtét, de a műtét utáni időszak fájdalmas elég.
- Ha vannak változások sperma analízis. kiválasztási kell összpontosítani mikrosebészeti technika, a másik kiváltó progresszióját férfi meddőség.
- Ha a fiatal férfiak szeretnének gyermeket, talált tünetmentes varicokele egy művelet szükséges egy ilyen helyzetben, a endoszkópos vagy mikrosebészeti revascularizatio módszer. A választás kell, hogy a beteg, amely a pénzügyi lehetőségeket.
- Ha a varicocele tünetmentes, az idősebb betegek, ami nem tervez több gyermeket, a műtét nem szükséges és végzik csak abban az esetben a páciens akarata.
- A fejlesztés egy szekunder varicocele visszatéréséhez vagy előfordulásának előnye a endoszkópos módszerrel (bár, ez lehetséges, és mikrosebészeti revascularisatio).
- A kétoldalú-betegség endoszkópos beavatkozás, mivel ez a technika lehetővé teszi működését egyetlen lépésben bármely más beavatkozást igényel a két oldalon. Azonban jelenlétében meddőség vagy súlyos fájdalmat kell gondolni mikrosebészeti technikával.
Felkészülés műtét varicocele
Körülbelül két héttel a műtét előtt meg kell kezdeni a felkészülést, hogy menjen át a szükséges vizsgálatok:
Technikák sebészeti beavatkozások varicocele
Varicocele műtét I. típusú
Hasi műtét varicocele
A műveletet helyi érzéstelenítésben, látható varicokele bármilyen mértékben a teljes here véna ligációs (által Ivanissevich) tesztikuláris artéria és véna (a Palomo-Erokhin), testicularis véna ligálással a herezacskó (a Jakovenko). A legrégebbi módszer mindenhol, köszönhetően az alacsony költség - a műtétet Ivanissevich. A szakértők között tartják a leginkább traumatikus és kevésbé hatékony működését.
Végezzük a kórházi tartózkodás, a páciens számára, amelynek változik 2 nap 2 hét függően áramlását posztoperatív időszakban. Mivel hasi műtét, hat hónapon belül a kibocsátás után szükséges korlátozni a fizikai aktivitást.
Sebészeti beavatkozás minimális hozzáférés Marmar
Látható tünetekkel, helyi érzéstelenítésben végezzük. A bemetszést ejtenek a lágyék csatorna, a visszaesési arány 10%. Kórházi tartózkodás 2 napig, a műtét utáni időszak egy hónap.
Laparoszkópia varicocele
Ellenjavallatot laparoszkópos módszer akut vagy gennyes gyulladásos folyamat bármely szerv.
endoszkópos sebészeti
Műtéti beavatkozás zajlik altatásban és alatt látható gyenge fájdalmas érzés és tünetmentes varicocele bármely fejlődési szakaszában. Ez a leginkább progresszív és legkevésbé traumás típusú sebészeti varicocele.
Módszer mikrosebészeti revaszkularizáció A here
A műveletet altatásban, ez van hozzárendelve semmilyen mértékű a klinikai tünetek és varicocele. Ebben az eljárásban a vérkeringést a hajók a here és a herezacskó történik, szinte azonnal, azáltal működése során bypass áramlási utakat.
Sebészeti beavatkozás nagyon nehéz, így a kórházi időszakban minimum 4-5 nap, és korlátozza a fizikai tevékenység hat hónappal a műtét után. A műtét utáni időszak zökkenőmentes.
Endovascularis kezelése varicocele
- sclerotherapia módszer
- Módszer mechanikus elzáródás tekercsek
- Módszer kombinált embolizáció
- kombinálásával eljárás embolizáció és sclerotizációs
Endovaszkuláris módszereket használnak jelenlétében ellenjavallatok sebészi beavatkozások varicocele, kevésbé traumatikus, mert végzett teljes egészében beépítünk a spermatica vénába fokozó anyag ragasztása falai, illetve objektum átfedő annak lumen.
Komplikációk merülnek fel, a posztoperatív időszakban
- Megsértése kiáramlását vagy nyirok a közeg stagnálását (lymphostasis)
- fájdalom
- Kidolgozása hydrocele (hydrocele) - felhalmozási savós folyadék közötti tojáshéjat
- Csökkentése here volumen (hypo vagy atrófia)
- visszaesés
Ha nincsenek komplikációk minden beteg számára egyedileg kidolgozott terv látogatók és helyreállítási a fizikai aktivitás