Ödémás-ascites-szindróma - studopediya
A jelenlévő szabad folyadék Fizikai jelek által meghatározott kidudorodó oldalirányú has a hanyatt fekvő helyzetben ( „béka hasa”), és bebizonyította, ütőhangszerek: suprapubicus tompító egyenesen álló páciens (500-1000 ml), tompító hasi oldalsó részek, elmozdítható, forgatás közben a beteg (1500 ml több).
A folyadék jelenléte az extracelluláris térben (a hasi és a perifériás ödéma) krónikus májbetegségek többtényezős feltételrendszer, amely meghatározza a választás a megfelelő terápia.
Patogenetikai mechanizmusai folyadékgyülem a hasüregben (ascites) kerülnek bemutatásra sorrendjében gyakoriságát és fontosságát:
-ozmotikusán aktív nyirok áramlását a hasüregbe a máj miatt postsinusoidalnogo blokk; folyadék nagy mennyiségű fehérje (albumin) és a hab, amikor lemerült (az exsudatióval típus). Amikor etanolt (mérgező) kezdetben ascites elváltozások gyakran alakulnak anélkül, látható jelei a portális magas vérnyomás és kapcsolatban gyakori reverzibilitás postsinusoidalnogo blokk teljesen eltűnnek. A sebészi kezelés tűzálló ascites hatékonyabban mesterséges anastomosisokból között mellkasi cső és a vena cava inferior, máj javítása nyirokmasszázs, mint kirakás porto-cavalis shunt növeli a kockázatát a felügyeleti állomás;
-növelve a hidrosztatikus nyomás a hajszálerek portál rendszer portál magas vérnyomás növeli a kiszivárgás szerint Starling törvény;
-hypalbuminaemia, kifejlesztő PKN, oncotikus csökkenti a vérnyomást, vízvisszatartás a hajszálerek, ami ugyancsak a kiszivárgás (Starling törvény);
-csökkentése inaktiválás aldoszteron annak felhalmozódása a vérben (szekunder hiperaldoszteronizmus), majd a késedelem nátrium és a víz által a vesék;
-jelentős szerepet a fejlesztés ascites az állam a keringési rendszer. Felhalmozódása értágító anyagok a PKN vezet elégtelen feltöltése tartályokkal nagy kör miatt túlzott növekedését, ami csökkenti a hatásos vér térfogata a felvételét a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer;
-megnövekedett érpermeabilitás miatt felhalmozása a biológiailag aktív anyagok (hisztamin, kininek) van egy minimális értéke.
Amellett, hogy a jelenléte ascites gyakran folyadék a mellhártya üregbe, általában a jobb.
A fejlesztés a perifériás ödéma jelentősen csak az utolsó három mechanizmus, ezért ascites felhalmozódása előzi meg ödéma.
Leggyakrabban ödémás szindróma differenciálás májbetegség kell elvégezni keringési elégtelenség. következő időrendi sorrendjét jellemző klinikai tüneteket, a CPU: a máj megnagyobbodása - ascites - perifériás ödéma - légszomj, amely eltér a szekvencia alatt NC. nehézlégzés (torlódások a tüdőben) - ödéma - a máj megnagyobbodása - ascites. A jobb kamrai nyomás emelkedik NC típus a vena cava inferior (hiányos kollabirovanie neki belégzési ultrahang), ami szokatlan a CPU.