NLD - 1 szoba, 1998 - ben Dudarev

Modern intervenciós radiológia.

Dudarev VS Akinfeev VV

Kutató Onkológiai Intézet és Orvosi Radiológiai elnevezett NN Alexandrov.

70-80ye évvel a huszadik század jellemezte gyors fejlődése radiológia. komputertomográfia, ultrahang, mágneses rezonancia, digitalizálása képek - Ebben az időben, az új eszközöket és diagnosztikai módszerek hajtották végre, és fejleszteni. Egy nagyon fontos pont volt a kialakulását egy új al-tudományok - intervenciós radiológiai (minimálisan invazív terápia, radiológusok). A legnagyobb hozzájárulása a fejlődés ezen új trend készült amerikai tudósok Amplatz, Dotter, Gianturco, Rusch, Zeitler és svájci orvos Gruntzig. A mai napig számos beavatkozási eljárások, sok speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a kezelést a különböző érrendszeri és nem érrendszeri patológia.

1. Az artériás angioplasztika a perifériás és központi érrendszeri betegség.

Ez a tartomány a beavatkozások magában hengerek dillatatsii stentbeültetést hajók, atherectomy. Amikor okkluzív betegségek az alsó végtagok gyakran felmerül az igény, hogy állítsa vissza a lumen az érintett véredények megszüntetésére iszkémia. E célból 1964-ben, Dotter és Judkins kezdett segítségével egy sor koaxiális katéterek bougienage az artériákban. De a legnagyobb előrelépés történt bevezetése óta 1976-ban egy speciális ballonos katéterrel Gruntzig. A ballont felfújják telepítve a helyszínen beszűkülése a hajó vezet a helyreállítása a lumen vagy egészben, akár a méret, amely lehetővé teszi, hogy megfelelő táplálkozás végtagjait. Ezen kívül lehetőség van a többszörös dillatatsy. Az ezt követő években, ballonozásról dillatatsii már használják a brachiocephalicus, koronária, renális, mezenteriális artériák, hemodialízis sipolyok. Azonban, az elkerülhetetlen trauma az intima hiperplázia kövesse ez ad nagy százalékban restenosis. Ebben a tekintetben már kidolgozott éren fém vagy nitinolfelület protézisek - tágítok. Számos módosítást stent, amely osztható magától növekvő (Wallstent Schneider cég Gianturco-Rusch Z-stent William Cook Europe cég), és egy felfújható ballont (Palmaz Johnson cég stentek Johnson Strecker cég Medi-Tech / Boston Scientific, Wiktor cég Medtronic, Gianturco-Roubin cég William Cook-Európa). Ennek megfelelően változik és módszerek azok beültetése. Szerelési Wallstent megelőzte dillatatsiya ballon és sztentelése stentek ballonnal tágítható, ez történik ugyanabban az időben. Ezen túlmenően, a használata stentek bevont polietilén, lehetővé teszi azok használatát kezelésére aneurizma az aorta és a nagy artériák (beleértve a fusiformis aneurizma és a nagy méret) létrehozásával egy új lumen. Az utóbbi években kezdték alkalmazni a véna cava stenting amikor fojtott daganatok, valamint minden üreges struktúrák, mint például a nyelőcső, a portás, epevezeték, a bél, a légcső és a hörgők, ureterek, orr-könnycsatorna. A fő jelzések ilyen eljárások inoperábilis malignus tumorok. Annak ellenére, hogy a palliatív sikeresen nyírt dysphagia, nyelőcső-légúti sipoly, sárgaság, bélelzáródás, urostaz.

A probléma azonban továbbra is a magas költségek sztentek (600-2500 $ egységenként), ami fontos még a nyugati klinikákon.

2. A terrorizmus elleni patológiás trombózist.

Jelenleg vált széles körben használt regionális thrombolysis. Ahogy a lehető legközelebb telepíteni a katéter trombózis javíthatja a hatékonyságot és csökkenti a beadott dózis rajta fibrinolitikus szerek, ezáltal csökkentve a mellékhatások az ilyen kezelést. Néhány vállalat fejlesztett rendszerek mechanikus visszahúzás intravascularis thrombus szívó és friss képződését.
A leghatékonyabb módszer elleni küzdelem tüdőembólia tartják telepítése fém szűrő be a vena cava inferior. Ez jelentős akadályt vándorló vérrögök. Telepíteni a szűrőt használni akár transzfemorális vagy transyugulyarny hozzáférés, speciális szerelési rendszer és a szállítás a szűrőt. Szűrők változhat azok módosulását. A legismertebb - Gunther-Tulip és Madárfészek szűrő cég William Cook-Európában, valamint a Greenfield szűrő cég Medi-Tech / Boston Scientific.

3. A vaszkuláris embolizáció.

Ez a fajta műtét használják, hogy hagyja abba a vérzés különböző lokalizáció, kezelésére sokféle daganat, valamint néhány aneurizma és érrendszeri rendellenességek. Ahogy embolizáló szerek olajos kontrasztanyagok, hemosztatikus zselatinszivacs, Ivalon, sotradekol, 96% etil-alkoholt, fém spirál, autogemosgustki mikrogömböket ferromágneseket et al. Embolizációs a hemosztatikus cél nagyon hatásos a gyomor-bélrendszeri vérzés, súlyos trauma, kismedencei indított vérzés tumorok a tüdő, a vese, a hólyag és a női nemi szervek.

Többek között betegségekben, amelyekben a hatékony embolizáció, meg kell jegyezni, arteriovenosus malformáció, egy agyi aneurizma nyaka világosan kifejezett, bizonyos tumorok a mozgásszervi rendszer, nyitott ductus arteriosus.

TIPP rövidítése transyugulyarny, intrahepaticus portae söntrendszerként. Rusch technika javasolt foglalkozni vérzés nyelőcső visszértágulat a portál magas vérnyomás. Miután szúrással torkolati véna katéterezés és katéteren telepített máj véna, majd egy speciális, húzott a tűkatéter kilyukadt az egyik ága a portális véna. Megvalósult alagút bővülő ballonkatéterhez stentiruetsya. Eljárás Hatás - mesterségesen létrehozott porto-cavalis anastomosis után csak egy szúrt lyuk.

5. eltávolítása idegen testeket.

A katéterek hurkok csapdák, kosarak és egyéb eszközök rentgenohirurgii kijavítani a hibákat a munka vagy a hatás sebészeti beavatkozások és aneszteziológus, mint maradt a lumen az erek és a szív üregei töredékei katéterek, vezetékek és egyéb idegen testek. Rögzítése után az idegen testet rögzítő tagja a katéter lebomlik a perifériás véredény, gyakran a femorális artéria vagy véna és eltávolítjuk egy kis bemetszésen keresztül.

Nem érrendszeri beavatkozások nem olyan gyakori, mint a szív- és érrendszeri. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy intervenciós radiológia hoztak létre a szakemberek dolgoznak angiográfia, és a legtöbb beavatkozás, a mai napig tartott a hivatalok angiográfia. Továbbá, amikor a nem-vaszkuláris beavatkozások ritkán használt X-ray ellenőrzés és ultrahangos vizsgálat érték növekszik.

Amikor elzáródásos sárgaság eredő daganatok a hasnyálmirigy fejét, a máj, a duodenum, fatterova mellbimbó, közös epevezeték és egyéb epeúti alkalmazott transzdermáiis transpechonochny hozzáférési katétert és biliáris vízelvezető rendszer. Ezt fel lehet használni, és sztentelése epeúti hajó.

Körülbelül ugyanabban a tartományban a kezelések és beavatkozások megfelelnek a húgyutakban.

Ezek közé tartozik a nephrostomia, vízelvezetés, dillatatsiyu ballon és a stentbeültetés a húgyvezetékekben.

Meg kell említeni még a rekanalizációs eljárás a petevezető a női terméketlenség, tályog vízelvezető és szöveti biopsziák, amelyben a módszert alkalmazzák radiológiai kontroll. A számos ilyen beavatkozások évről-évre növekszik, megváltoztatja orientáció. Például, a máj biopszia gyakran alatt végezzük ultrahang-szabályozás vezetett ezen új kezelési eljárására kis májtumorok perkután Etanolos injektálás (Chei). Chei van ultrahangos punkció ellenőrzése alatt májtumor, és bevezetése benne 96% etil-alkohol, amely elvezet a tumor nekrózis. Ez a hatás, hogy a kis magányos májdaganat, és az eredmények összehasonlíthatók az eredmények chei kemoembolizáció.