Mikrobiológiai Tanszék Virológiai és Immunológiai

GOU VPO Kirov Állami Egyetem

Módszertani fejlesztés a tanárok

Gyakorlati alkalmazási № Microbiology 16

A 3. éves hallgatók az orvosi és gyermekgyógyászati ​​osztályon.

Tárgy: „Vírusok - aktivátorok kullancsencephalitis, rubeola, veszettség. Onkogén vírusok. "

Célkitűzés: kialakulásához készségek a tanulmány a vírusos fertőzések, a fejlesztési elvek laboratóriumi diagnosztika.

úgy a biológiai tulajdonságai vírusok - kórokozók kullancsencephalitis, rubeola, veszettség;

megvizsgálja a járványtan, patogenezisében, klinikai jellemzők, által okozott betegségek közül a megelőzési elvek és a kezelés;

tanítani módszerek laboratóriumi diagnosztika vírusfertőzések.

A diák tudnia kell:

1), hogy tanulmányozza a témában - morfológia, szerkezet, vírus reprodukciós módszerek, eljárások a laboratóriumi diagnosztika vírusos betegségek;

2) után egy tanulmányt témák - ingatlan kórokozók által terjesztett enkefalitisz, rubeola, veszettség, termesztési módszerek, járványtan, patogenezisében és klinikai megnyilvánulásai különleges kezelése és megelőzése által okozott betegségek őket.

A hallgató legyen képes:

választott patológiás anyagot beteg virológiai vizsgálatnak;

hogy tanulmányozzák a biológiai tulajdonságainak a vírus

végre szerológiai diagnosztikai módszerek vírusfertőzések;

végezni a megelőző intézkedések.

Mit tud a történelem tanulmányozása kórokozói kullancsencephalitis, rubeola, veszettség?

Melyek az alapvető biológiai tulajdonságait jellemző ezek a vírusok?

Milyen szerepet játszanak az emberi betegségek?

Ismertesse a járványtan, patogenezisének, klinikai kép, immunitás rubeola, veszettség.

Milyen módszereket alkalmaznak a laboratóriumi diagnózis vírusos betegségek?

Ismertesse az alapelveket megelőzésére és kezelésére.

2.1. Ellenőrzése kezdeti tudásszint. Módszer - programozott ellenőrzés.

2.2. Tájékoztató alapján önálló munka a diákok:

- végrehajtás gyakorlati munka;

- bejelentés és jogvédelem protokollokat.

3. Abstracts vizsgált anyag

3.1. Kullancsencephalitis vírus.

Kullancs-encephalitis (szin tajga encephalitis, meningoencephalitis távolkeleti kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, Orosz tavaszi-nyári encephalitis, kullancs encepalitis.) - heveny vírusos betegség jellemző elváltozások az agy és a szürkeállomány a gerincvelő, ami a fejlődését bénulás és bénulás.

A történelem tanulmányozása betegség.

Ahogy nosological egység KE izoláljuk 1937 eredményeként egy komplex expedíciós vezetett L.A.Zilberom (prominens virológusokat Chumakov, V.D.Solovev dolgozott az expedíció). törvényeket hoztak létre, a természeti gócok, a szezonalitás, a kapcsolat aktivitását kullancsok. A funkciók és klinikák pathologia TBE, a módszerek a megelőzés és a kezelés.

A második expedíció vezetése alatt E.N.Pavlovskogo feltárta a szerepe és jelentősége a kullancsok, mint vektorok és természetes víztározó a vírus a természetben. Az eredmények képezték az alapját az elmélet természetes gócok TBE.

A harmadik expedíció vezetett I.O.Rogozinym, tanulmányozta megközelítések a fejlesztés konkrét megelőzésére TBE.

Család - Flaviviridae (. 1984-ben kiosztott önálló családnak Togaviridae). A név a család és a család kapta meg a címet sárgaláz (lat.-flava-sárga), egy tipikus képviselője ennek a csoportnak.

Rod - flavivírus, magában foglalja a 63 képviselői, csoportosítva 10 antigén komplex. Kétféle a vírus a kullancsencephalitis - West (szállítók - kullancsok Ixodes persulcatus) és keleti (szállítók - kullancsok Ixodes ricinus), amelyek különböznek a súlyosságát és klinikai kórlefolyás antigén hatású készítmény kórokozó vírusok. Az utóbbi években egy harmadik típusú izolált izolált vírus Görögországba kullancsok Rhipicephalus bursa.

Alakja gömbölyű vírusok. Méret - 40-45 nm. típusú szimmetria - harmadfokú. Szervezet - komplex felületén elhelyezkedő tüskék glikoprotein jellegű. Molekulatömeg - 46 * április 10 kD. ülepítés együttható - S. 175-218

Genom egy egyszálú, fertőző, plyusnitevaya RNS molekulatömegű 4,2h10 3 kD, ülepedési konstans 45 ° C, körülbelül 14 bázispár hosszúságú.

RNS - 5,5-6,3% Fehérjék - 57-60% Lipidek - 27-30%, szénhidrátok - 6,5%

Komplement, csoport; érzékel a RNC;

Hemagglutinin, tipikus; detektáltunk pH, HAI.

Adszorpciós módszerrel foszfolipid és glikoprotein-receptorok.

Penetráció receptorközvetített endocitózis (viropeksis) a torkolatánál a vírus burok és a fal a vakuolák megy virális RNS a citoplazmába.

RNS szolgál mRNS. Replikáció lassú (40- 60 h).

Közgyűlés: nukleokapszidnak kialakulása a sejt EPS.

Hozam bimbózó (csatlakozás superkapsida kilépéskor a sejt).

Az agy szövetet a fehér egerek (3-4 hetesek).

A sejttenyészetben - chick fibroblasztok, majom vese, átültetett sejtek. Az űrhajó megfigyelt CPP.

A ovokulturah - a szikhólyag és CAM shell.

A vírusa elpusztult hatása alatt étert detergensek, formalin reflux - 2 perc. Amikor melegítjük 56-60 ° C-on 10-30 perc. a tej tárolt maximum 2 hónap. Ellenáll az ultraibolya besugárzás, hosszú tárolt glicerinben.

Fertőző természetes fokális betegség egy tavaszi-nyári szezonban.

mechanizmus a fertőzés - fertőző.

fertőző (at kullancscsípés);

táplálkozási (az evés fertőzött nyers kecsketej, tehéntej és tejtermékek);

Szennyezés (zúzás és dörzsölés ragadt tick);

placentán (anyáról magzatra).

Szállítók - kullancsok Ixodes ricinus persulcatus és Ixodes.

Tartályok és vektorok fertőzés természetű kullancsok, közös szinte minden európai országban, az európai része Oroszország és Szibéria; vadon élő állatok. Etetés után a fertőzött állatok után 5-6 nappal a vírus behatol minden szerv a kullancs, koncentrálva a reproduktív rendszer, a belekben és a nyálmirigyek. A vírus továbbra is fennáll az egész élet kullancs, t. E. 2-4 év, ami a kullancsok „értékes” természetes víztározó fertőzés. Indikátor fertőzésének atkák heterogén az egyik régióból a másikba, és a szezon a szezonban, 1-től 20% (a legnagyobb arány számolt 70%). A vírus a generációk közötti atka. A rovar képes élősködik 100 állatfaj.

legaktívabb atkák időszak esik a tavaszi és nyár elején, ami tükröződik a címet a fertőzés, amely az általuk - a „tavaszi-nyári encephalitis.”

A kullancsok nem tud repülni, vagy ugrani, akkor csak fogni a tompított és megérinti az áldozat vagy esik rajta. Mint más vérszívó rovarok, kullancscsípés mehet észrevétlen hosszú ideig, köszönhetően a jelenlétét a nyálban speciális vérhígító (antikoagulánsok) és fájdalomcsillapító anyagok. Ez az oka annak, egy egyszerű, de nagyon hatékony intézkedés felismerni beragadt kullancs van ön- és vzaimoosmotry elhagyásakor az erdőben és leáll. A hímek kullancs, ellentétben a nőstények tulajdonítanak maguknak, hogy nagyon rövid idő alatt, ami újabb ok, hogy sok beteg nem emlékszik a tény, hogy a harapás.

Lehetőség van, és megfertőzze az emberek, akik nem vettek részt az erdőben. Ez akkor fordulhat elő, ha a megcsúszás fogó állatok (kutyák, macskák), vagy az emberek - a ruhák, virágok, ágak, stb ...

A leginkább veszélyeztetett személyek, amelyek tevékenysége kapcsolódik a tartózkodás az erdőben dolgozók fakitermelés, geológiai felek, utak és vasutak, olaj- és gázvezetékek, elektromos vezetékek, földmérők, vadászok, turisták számára. Az elmúlt években, a betegek száma akár 75% -a városlakók fertőzött külvárosi erdők, kertek és növényi telkek.

A vírus belép a bőrön keresztül vagy a nyálkahártyán a sejtekben, a mononukleáris fagocita rendszer, ahol az elsődleges reprodukció a vírus. Akkor megy a vérbe (virémiát), ami mérgezést. A véráramlás belép a központi idegrendszerbe sejtek, szoroz, ami degeneratív változások a szürkeállomány a gerincvelő és az agy (különösen a súlyos léziók megjegyezte, az idegsejtek az elülső szarvában a nyaki gerinc SM sejtmagok a cerebellum és medulla oblongata). A membránokat az agy, gerincvelő gyökerek, a perifériás idegek alakul váladékos gyulladást.

A lappangási idő átlagosan 1,5-2 hét, néha szuszogva akár 3 hétig. Különböző időtartamok az inkubációs időszak is magyarázható a természet a harapás - minél hosszabb a kullancs szar, annál inkább a vírus behatolt a testbe, és a betegség gyorsabban növekszik.

A betegség kifejlődésének akut, néhány napon belül.

A fő formája TBE.

A vírus befolyásolja a pia mater, a szürkeállomány (cortex) az agy motoros neuronok a gerincvelő és a perifériás idegek, hogy a klinikailag kifejezett görcsöket, bénulást egyes izomcsoportok, vagy teljes végtagok és kezelése a bőr érzékenységét.

Később, amikor a vírusos gyulladás kiterjed az egész agy, jelzett agyi simptomy- állandó fejfájás, folyamatos hányás, eszméletvesztés akár kómához, vagy éppen ellenkezőleg, fejleszti pszichomotoros nyugtalanság elvesztése tájékozódás térben és időben.

Lehetnek a szív- és érrendszeri rendellenességek rendszer (szívizomgyulladás, szívelégtelenség, ritmuszavar), emésztőrendszeri - szék késleltetés, a bővítés a máj és a lép.

Mindezek a tünetek kíséri toxikus lézió az organizmus - növekedését testhőmérséklet 39-40 ° C-on

Egy kis százaléka esetek, a léziók a gerincvelői idegek, a betegség is előfordulhat egy „isiász” (polyradiculoneuritis).

A betegség súlyosságától függ a kortól - a valószínűsége ejtik agykárosodás drámai módon megnöveli a 40 éves kor, a 60 éves korában feljegyzett legnagyobb halálozást.

Szövődmények TBE megfigyelt 30-80% a visszanyert klinikailag szignifikáns formában és főleg képviseli petyhüdt bénulás elsősorban a felső végtagok.

Mortalitás tól 2% az Európai formájában 20% messze (súlyosabb és veszélyes) formában. Bekövetkezik a halál után 1 héten belül a betegség kezdete.

Kevésbé gyakori az atípusos változatai a betegség - törlik, influenza-szerű formában; poliomielitopodobnaya formában. Lehetséges hosszú távú krónikus hordozói a vírus.

Miután a korábbi fertőzés rezisztens kialakítva egész életen át tartó immunitást eredményeként generációs semlegesítő, és komplement-hemagglutináló antitestek. Fejleszt HRT.

Minta - vér, CSF, atkák, szekcionált anyag.

Virológiai Módszer - izolálása és azonosítása;

Szerológiai - RN, DGC, HAI, ELISA, RZGA, RNGA párosított sera (a növekedés 4 vagy több alkalommal);

Express módszer - FTA, TPHA, ELISA, RIA;

Immunkémiai és molekuláris biológiai módszerek - ELISA, IHA

Általános intézkedések megelőzésére kullancs csípése a következők:

védőruházat viselésével, az erdőben - csizma, kabát szorosan begombolt ujjú; zsebkendőt vagy háló, amely a nyak frizura, amely magában foglalja a hajat; vzaimoosmotry én és a kilépés az erdő és pihenőhelyek; kaszálás fű és az alacsony bokrok, vágás holtfa, az elszámolási törmelék és a tuskók; A folyékony és szemcsés repellensek (speciális vegyszerek rovarirtás); forrásban lévő nyers kecske- és tehéntejből olyan területeken, ahol kullancs encephalitis regisztrálva.

Specifikus (a kullancs-encephalitis) megelőzés segítségével inaktivált vakcinák. Gyors (24 órával a beadás után) megelőzése is végrehajthatjuk keresztül egyszeri beadását az immunglobulint, amely védi legfeljebb 1 hónap.

Elsősegély a harapás egy kullancs. Ahhoz, hogy távolítsa el a beragadt kullancs annak előkent némi zsírt (vazelin, krém, napraforgóolaj), és 15-20 perc alatt óvatosan húzza a szálat hurok vagy csipesz, remegés egyik oldalról a másikra. Annak elkerülése érdekében, a pusztítás a kullancs. A befogott rovar kell égetni, vagy öntsünk forró vizet, de azt is tudja, hogy az orvosi központ létrehozása a kullancs által okozott fertőzés a vírus. A harapás ajánlott kezelésére jód, hidrogén-peroxid vagy az alkohol-tartalmú készítmény és mossa a kezét.

Semmilyen körülmények között ne törje össze a kullancs, mint ebben az esetben is előfordulhat fertőzött a vírussal szereplő belső szervek a kullancs.

Vakcina. Lényegében az összes vakcina megelőzésére kullancsencephalitis növesztjük embrionált tyúktojás, formalin-inaktivált vírus adszorbeálva egy adjuváns (olyan anyag, hogy fokozza az immunválasz) - alumínium-hidroxid. Ahogy további stabilizáló komponenseket használja zselatin vagy albumin.

Eddig négy alkalmazott vakcinák Oroszországban.

Kulturalnaya vakcina (készült NPO virion, Tomsk). Ezt jelzi az oltás a gyermekek 4 éves, és a felnőttek 65 éves korig. oltási három adagban a program: 0-1-4. Egy alternatív rendszer gyors védelmet két adagokban 1-2 hónap, az utolsó adag bevétele között legalább 2 hétig történő belépés előtt a természetes fókuszpontja a fertőzés.

Koncentrált kultúra vakcina (made in Intézet gyermekbénulás és vírusos agyvelőgyulladás, Moszkva, Oroszország Sofyin törzs). Az első jellemzője, hogy akkor lehet alkalmazni, hogy a 18 év. oltási sorozat két adagból áll időközzel 5-7 hónap. Az első emlékeztető oltást, hogy egy dózis vakcina 1-2 év, a második és az azt követő - három év.

«FSME-Immun-lnject» (pr-va Immuno AG, Ausztria részeként a vállalat Baxter, Egyesült Államok). Elérhető a fecskendő dózisokban, dózis térfogata - 0,5 ml minden korosztály. Ez védi mindkét fertőzéssel szemben változatai - az európai és a Távol-Keleten. oltási áll, 2 dózis, amelyet beadunk időközönként 2 hét és 1 hónap (miután egy oltást védett 95% az oltottak). Első emlékeztető oltás átvezetjük 9-13 hónappal a második adag után; ismételt emlékeztető - 3 év elteltével, a harmadik adagot. Ez beadható egyidejűleg immunglobulin. Ez nincs korhatár.

A leggyakoribb, és széles tapasztalat "Entsepur" (pr-va Chiron Behring, Németország, vírus törzs K23).

Az előző jelenléte jellemzi további oltásprogramjának - három adagot a rendszer 0-1-3 hét. A második különbség - egy kicsit nagyobb a mellékhatások száma jelenléte miatt a zselatin a készítményben a vakcina.

Mindezek oltóanyagok nagyon immunogén aktivitás. Két héttel az utolsó adag alapimmunizálás immunitás van 90-97% az oltottak.

Sürgősségi megelőzésére, azaz a profilaxis után kullancscsípés, végezhetjük keresztül immunglobulinok. A kifejezés az ilyen megelőzésre korlátozódik három nap, ezt az időszakot követően, hogy elveszíti a jelentését.

Oroszországban állnak rendelkezésre:

Immunglobulin ellen kullancsencephalitis emberi folyadék (made in Biomed Perm, Oroszország). Intramuszkulárisan, egyszer a 12 éves - 1 ml, 12-16 éves - 2 ml, 16 éves vagy idősebb - 3 ml.

Immunglobulin elleni kullancs-encephalitis (lószérumból), gyártják Oroszországban.

FSME-Bulin (Immuno AG, Ausztria).

Release palackokban 1, 2, 5 és 10 ml. Annak érdekében, hogy (a kullancscsípés) adjuk be egy adag 0,05 ml per kg testsúly. Az akció indul 24 óra után, és további 1 hónap. Lehetséges újbóli bevezetése hosszabb védelmet.