Medmedia Kazahsztán, Tudományos Medical Journal of Reproductive Medicine

Rezyume.Predstavleny eredmények tanulmányozása hatékonyságának módosított laparoszkópos promontofixation végre 20 kismedencei szervi prolapsus. Optimalizált technikája ezt a műveletet, ami csökkentette a műtét időtartama átlagosan 1,5 óra. Végző egyidejűleg promontofixation korrekció stressz inkontinencia, hogy a hatékonyság növelése a sebészi kezelés a genitális süllyedés, és jelentősen javítja az életminőséget az ilyen betegek.

Laparoszkópos promontofixation (vagy sakrokolpopeksiya) hatékonyan és patogenetikai alátámasztott működés kezelésében a női nemi szervek előesés [3, 4, 5].

A laparoszkópos promontofixation Kazahsztán széles körben alkalmazzák elég. Ez együtt jár bizonyos nehézségekkel a szakterületen, és a művelet végrehajtása során időtartamát. Az irodalomban találunk kijelentéseket sebészek több mint 15 éves tapasztalattal rendelkezik a teljesítő laparoszkópos promontofixation hogy ezt a műveletet meg kell optimalizálni, egyszerűsíteni reprodukálhatósága javulni a számos endoszkópos Orvosok. [6]

Célkitűzés: hatásosságát vizsgálják módosított laparoszkópos promontofixation betegeknél nemi prolapsus.

Anyagok és módszerek. Ezt a munkát végeztek a nőgyógyászati ​​osztályán Intézet Reproduktív Medicina Almatiban.

Vizsgálata betegek műtét előtt tartalmazza a tanulmány a történelem, kismedencei vizsgálat, egy standard térfogatú laboratóriumi vizsgálatok, kismedencei ultrahang, és citológiai szívjon az üregből a méh és elkenődik onkotsitologiyu a méhnyakból annak érdekében, hogy elkerüljék a méh patológia.

Age of az operált betegek között volt 38-70 év, átlagosan 55 éves. A legtöbb gyakran panaszkodnak voltak kényelmetlenséget, idegen test érzés a vaginában - 17 betegnél (85%), a vizelet-inkontinencia - 7 (35%).

A betegség időtartama változhat, és mozgott 2 és 17 év. Köztudott, hogy az egyik fő kiváltó fejlesztése nemi előesés születési sérülés. Minden beteg kórtörténetében 2 vagy több nemzetségek, amelyek közül kettő csipeszt alkalmaztunk a szülés során.

Állapotának értékelése a külső nemi szervek betegeknél genitális prolapsus végeztük az alábbi osztályozás szerint Baden-Walker (1972). Minden beteg megfigyelt méh prolapsus 3-4-es fokozatú, 3 fokos - 70%, a teljes méh előesés - 30%. Egyidejű cystokele 3-4 fokozatú volt megfigyelhető 40% -ánál, rectokele - 20%.

A hatásosságot a műtét értékeltük szempontjából életminőség (jelenléte vagy hiánya a panaszok a betegek elégedettsége végrehajtott művelet, a szexuális funkció), valamint szerinti nőgyógyászati ​​vizsgálat után 1 és 6 hónappal a műtét után.

Minden beteg kijavítása érdekében süllyedés végeztük promontofixation módosított laparoszkópos hozzáférést.

Normál promontofixation lényege abban áll, elhelyezése és megerősítése mesh protézis mentén az első és hátsó fal a hüvely és a méhnyak körül a későbbi rögzítés promontoriumu. Úgy döntöttünk, hogy módosítsa különböző technikákat a művelet végrehajtása során, hogy van, hogy nem végeznek mély boncolás, a falak mentén a hüvely, és a rögzített protézis volt, hogy nem a falak, a hüvely, hanem csak körülbelül a méhnyak, majd promontoriumu.

Minden beteg promontofixation kísérte további korrekciós műveleteket. Tehát, 2 beteg egyidejűleg promontofixation részösszeg méheltávolítás méh mióma végeztek. Hogy megszüntesse vizeletinkontinencia szoktuk laparoszkópos Burch működését - 1 fő esetében, és uretropeksiya TVT-O - 6 esetben. 13 beteget kapcsolatban tett kolpoperineolevatoroplastika heg deformáció a hátsó hüvelyfal és traumás sérülések a gát. Ismeretes, hogy sakrokolpopeksiya hatástalan elleni cystokele, ezért hajtjuk műanyag elülső hüvelyfal saját szövetei a szexuálisan aktív nők, vagy egy mesh GyneMESH protézisek nem kezelt betegek szexuálisan aktív [1].

A tanulmány eredményei. A teljes időtartama sebészeti eljárásokat általunk elvégzett mozgott 50 perc és 3 óra. Módosított technika laparoszkópos promontofixation lehet csökkenteni a működési időt, és csinálni a közepén 1 óra 30 perc alatt. Emellett úgy véljük, hogy a hiányzó elvégzésének szükségességét mély metszés mentén a hátsó hüvelyfal a végbélemelő megakadályozza bizonyos komplikációk vastagbél műtét, különösen annak lehetőségét, székrekedés vagy fájdalom defecating.

Az intraoperatív komplikációk, mint a kárt ureter, húgyhólyag, végbél, és nagyerek észleltek. Konverziók Laparotomián nem volt. A 3 (15%) esetben, a működési terv megváltozott technikai nehézségek miatt (két betegnek volt alacsony helyzetben a aortaelágazásból, egy - az elhízás 3-4-es fokozatú) rögzítése helyett a promontoriumu oldalirányú rögzítését végeztük tartja a protézis extraperitoneal szalagok.

Kórházi tartózkodás műtét után 3 nap volt.

Vizsgálata a betegek után végeztük el az 1. és 6. hónappal a műtét után. Módosított laparoszkópos promontofixation hatásos volt mind a 20 üzemeltetett nő. 1 hónapon belül a betegek pozitív eredményt. Nőgyógyászati ​​vizsgálat valamennyi méhnyak működtetett nők erőlködés nem terjed túl a genitális rés. Elégedettség az elvégzett művelet és a javuló életminőség megjegyezték minden betegnél.

Javítás inkontinencia laparoszkópos Burch (1 eset) és TVT-O (6 eset) volt 100% -ban hatékony.

Egy beteg a műtét után fenn cystokele, hogy van rögzítve a második szakaszban hajtottuk műanyag elülső hüvely fala protézis GyneMESH.

Megsértése székletürítés nem volt a műtét után. Műtét utáni diszpareuniás nem említett vagy egy betegben, amely az egyik jelentős előnye a laparoszkópos promontofixation. Ismeretes, hogy ez a művelet a „gold” standard fiatal nők nemi süllyedés, ami az aktív szexuális életet [1, 2].

A nyomon követés a betegek visszaesés csúcsi süllyedés figyelhető meg.

Így a módosított módszere laparoszkópos promontofixation hatékony korrekciója süllyedés nőknél csökkentheti időtartamát műtéti beavatkozás átlagosan 1,5 óra. Optimalizált technika teszi a műtét jobban reprodukálható, ami fontos tényező a problémák megoldásában, a betegek kezelésére genitális prolapsus. Végző egyidejűleg promontofixation korrekció stressz inkontinencia, hogy a hatékonyság növelése a sebészi kezelés a genitális süllyedés, és jelentősen javítja az életminőséget az ilyen betegek.