Glomerulonephritis - Beszámoló a tájékoztatást hatáskörébe az egészségügyi iLive
Glomerulonephritis - egy csoport jellemezhető rendellenességek gyulladásos elváltozások, elsősorban a vese glomerulusokban, és a kapcsolódó tünetek a glomerulonephritis őket - proteinuria, hematuria, gyakran nátrium és a víz-visszatartás, ödéma, magas vérnyomás, csökkent vesefunkció.
glomeruláris vereség kombinálva változó súlyosságú a tubulointerstitialis változások a térben, különösen tartós masszív proteinuria. Ez nehezíti a klinikai manifesztációk (különösen a magas vérnyomás), és felgyorsítja a veseelégtelenség.
Glomerulonephritis lehetnek primer (idiopátiás), a klinikai megnyilvánulásai, amelyek korlátozott, csak a vesék, vagy másodlagos - része egy szisztémás betegség (leggyakrabban szisztémás lupus erythematosus vagy vasculitis).
Meg kell jegyezni, hogy bár glomerulonephritis feltételezhető klinikai és laboratóriumi adatok, pontos diagnózist csak akkor lehetséges, miután szövettani vizsgálata a vese szövet.
Kód BNO-10
Mi okozza glomerulonephritis?
Okai glomerulonephritis nem ismertek. A bizonyos formáinak kifejlődésében a glomerulonephritis szerepet telepített fertőzések - bakteriális, különösen nefritogennyh törzsek béta-hemolitikus streptococcus csoport (járvány akut poszt-streptococcus glomerulonephritis, és ma a valóságot), egy vírus, különösen a hepatitis B és C, HIV-fertőzés; drogok (arany, D-penicillamin); daganatok, és egyéb tényezők exogén és endogén eredetű.
Fertőző és más inger glomerulonephritis, ami immunválaszt a kialakulása és lerakódása az antitestek és immunkomplexek a veseglomerulusokon és / vagy fokozza a sejtek által közvetített immunválasz. Miután a kezdeti aktiválása a komplement sérülés előforduló, a vonzás keringő leukocita szintézisét különböző kemokinek, citokinek és növekedési faktorok vschelenie proteolitikus enzimek, aktiválása a véralvadási kaszkád, a formáció a lipid közvetítő anyagok.
histopathology glomerulonephritis
Teljes diagnosztikai vizsgálata vesebiopszia magában teljesítő fénymikroszkóppal elektronmikroszkóppal és vizsgálata immun betétek festett immunfluoreszcenciával vagy immunperoxidáz módszerrel.
Glomerulonephritis fénymikroszkópos
Glomerulonephritis domináns, de nem az egyetlen szövettani károsodás lokalizálódik veseglomeruiusokban. Glomerulonephritis jellemzi fokális (gócos) (ha ütött csak néhány glomerulus) vagy diffúz. Az egyetlen glomerulus károsodás lehet szegmentális (izgalmas csak egy része a glomerulus), illetve teljes.
A tanulmány a vesebiopszia hiba lehetséges:
- társított a méret a szövetminta: származó biopsziás kis mérete lehet, hogy egy hiba meghatározásában a gyakorisága a folyamat;
- A szakaszok túlnyúló glomerulus átugorhatja szegmentális károsodását.
Hypercellularis károsodás miatt lehet proliferációjának endogén endoteliális vagy mesangialis sejtek (az úgynevezett „proliferatív”) és / vagy beszűrődését gyulladásos leukociták (az úgynevezett „exszudatív”). Súlyos akut gyulladás okoz nekrózist a glomerulusokban, gyakran egyenetlen.
Megvastagodása a glomeruláris kapillárisok falának miatt előfordul, hogy a termelés növelése alkotó anyag a glomeruláris alapmembrán (BMC), és felhalmozódása immun betétek. A hasznos azonosítani színező biopszia eljárás szerinti ezüstözés ezüst foltok alapmembránokban és más mátrix fekete. Bevonat azonosítja, például kettős glomeruláris alapmembrán miatt közbeiktatásával sejtek vagy mezangiális mátrix növekedése, nem mutatható ki más módszerekkel.
Szegmens sclerosis nyilvánul szegmentális összeomlása kapillárisok felhalmozódásával hialin anyag és a mezangiális mátrix, gyakran a mellékletet a falon a kapilláris Shymlanskaya-Bowman kapszula (képződését adhéziós vagy „összenövések”).
Crescent (felhalmozódását a gyulladásos sejtek az orális kapszula Bowman-Shymlanskaya) merülnek fel azokban az esetekben, amikor súlyos károkat a glomerulusok okok hasítási kapilláris falán, vagy Bowman kapszula, amely lehetővé teszi a plazmafehérjék és a gyulladásos sejtekben, hogy behatoljon a tér a Bowman-tok és felhalmozódnak. Crescent tagjai proliferáló parietális hámsejtek, infiltráló monociták / makrofágok, fibroblasztok, limfociták, gyakran fokális fibrin lerakódás.
Félhold kapta a nevét a látszatot, hogy ezek a szakaszok a vese glomerulus. Crescent lebomlását okozza glomerolusainak, gyorsan növekvő mérete és szorította a kapilláris sugár egészen a teljes elzáródását. Megszűnése után akut sérülés Crescent fibrózisos, irreverzibilis elvesztése veseműködés. Crescent vannak patológiás marker gyorsan progrediáló glomerulonephritis alakul leggyakrabban a nekrotizáló vasculitis, Goodpasture-betegség, krioglobulinémia, szisztémás lupus erythematosus fertőzések miatt.
Által okozott károk glomerulonephritis nem korlátozódik a glomerulusokat. tubulointerstitsialnoe gyulladás gyakran alakul kifejezettebb, az aktív és nehéz glomerulonephritis. Mivel a progresszióját glomerulonephritis, és megsemmisítése a glomerulusok kapcsolódó tubulus atrófia, intersticiális fibrózis van kialakítva - egy kép, amely jellemző az összes krónikus progresszív vesebetegség.
Glomerulonephritis: Immunfluoreszcenciás mikroszkópia
Azonosításához immun reagensek veseszövetében felhasználásával immunfluoreszcens és immunperoxidáz festést. Ez a rutin módszer immunglobulinok keresés (IgG, IgM, IgA), a komponensek a klasszikus és alternatív utakat, komplement aktiválás (jellemzően C3, C4 és Clq), valamint a fibrin lerakódik a félhold alakú, és kapillárisok trombotikus rendellenességek (hemolitikus urémiás és antifoszfolipid szindróma) . Immun betétek találhatók mentén kapilláris hurkok vagy mezangiális területen. Ezek lehetnek folyamatos (lineáris) vagy szakaszos (granulált).
Szemcsés betétek a glomerulus gyakran nevezik „immun komplexek”, amely magában foglalja a lerakódás vagy képződését a glomerulusokban helyi antigén-antitest komplexek. Az „immunkomplex” származik a munkálatok kísérletes modelljeiben glomerulonephritis, ahol erős bizonyíték van a glomeruláris sérülés kialakítása az antigén-antitest komplexek ismert készítmény. Azonban, ha vesegyulladás emberi csak nagyon ritka esetekben ez lehet megtalálni a potenciális antigént, és még kevésbé lehet bizonyítani a lerakódás az antigén együtt megfelelő ellenanyagokat. Ezért előnyös egy olyan tágabb „immunrendszerrel betétek.”
Glomerulonephritis: elektronmikroszkópos
Elektronmikroszkópos megállapításakor kritikus tényező az anatómiai szerkezete a bazális membránok (bizonyos örökletes nephropathia, mint például a Alport-szindróma és vékony bazális membrán nephropathia) és lokalizálására immun betétek elrendezése, amely általában megjelennek homogén és elektron-denz. Electron sűrű lerakódások figyelhető meg az mezangiumban vagy mentén a kapilláris falán, hogy szubepitéliális vagy szubendoteliális membrán a glomerulusok. Ritka esetekben, az elektron-sűrű anyag található lineárisan belül a glomeruláris alapmembrán. Elhelyezkedés immunrendszer betétek glomerulusaiban egyik fő jellemzője a címkézés bármilyen típusú glomerulonephritis.
Glomerulonephritis, ahol a glomerulus növeli a sejtek számát (hipercellularitás), az úgynevezett proliferatív: ez lehet endokapillyarnym (együtt vándorló a keringésből a gyulladásos sejtek megnövekedett száma az endoteliális és a mezangiális sejtek) és extracapillary (megnövekedett száma parietális epiteliális sejtek, amelyek együtt a makrofágok alkotják a jellemző ívelt megvastagodása glomeruláris kapszula - félhold).
Glomerulonephritis nem régebbi, mint néhány héttel az úgynevezett akut. Ha a betegség időtartamát közel van egy vagy több évig, beszélni krónikus glomerulonephritis. Glomerulonephritis sarlós vezet veseelégtelenség néhány hét vagy hónap alatt, Ez egy gyorsan progrediáló glomerulonephritis.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: