Daganatok a koponyacsontok tünetek, kezelés, megelőzés, a betegségek okait
Mi a tumor a koponyacsontok -
agytályog - korlátozott felhalmozódása genny a kérdés az agyban. A leggyakoribb koponyaűri tályogok. legalább - vagy epidurális subduralis.
Mi okozza / okozza Opuhaley koponya
Az oka az agyi tályog gyakori fertőzés okozta streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, meningococcus. Gyakran talált E. coli, Proteus, vegyes flóra. fertőzés behatolási utat az anyag az agy különböző. Összhangban a etiológiája és patogenezise agytályog vannak osztva: 1) érintkező (társított szorosan elhelyezett gennyes elváltozás); 2) a metasztatikus; 3) a trauma.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt Opuhaley koponya
A leggyakoribb kapcsolati tályogok. által okozott masztoiditisz, középfülgyulladás, gennyes folyamatok a csontok a koponya, melléküregek, szemgödör, az agyhártya. Körülbelül fele agytályog van otogenny eredetű. Krónikus gennyes otitis sokkal bonyolultabb egy tályog, mint akut gyulladás a fülben. Fertőzés otitis behatol a halántékcsont a tetőn keresztül a timpanon és barlangos melléküregek percontinuitatemv közepén cranialis fossa, okozva tályog temporális lebeny. Otogennyh fertőzés terjedését is a hátsó koponya- fossa a labirintus, és szigmabél sinus, ami a tályog kisagy. Rhinogenous tályogok lokalizálódik a frontális lebeny az agy. Fejleszt első helyi pachymeningitis, majd - Ragasztó korlátozott agyhártyagyulladás, és végül a gyulladásos folyamat kiterjed az ügyet az agy alkotnak korlátozott gennyes agyvelőgyulladás. Ritka esetekben oto- rhinogenous és tályogok előfordulhat hematogén miatt vénás trombózis, sinus, szeptikus arteritis. Tályogok ebben az esetben található a mély részei az agy, távol a primer tumor.
A metasztatikus agytályog leggyakrabban társított tüdőbetegségek: pneumonia, bronchiectasia, tályog, empyemára. Metasztatikus tályogok mo gut csak bonyolítaná szeptikus fekélyes endocarditis, osteomyelitis, tályogok a belső szerveket. Mechanizmus a fertőzés az agyban egy szeptikus embólia. A 25-30% -ában az áttétes tályog sokrétű és lokalizált általában a mély fehérállomány agyi régiók.
Traumás tályogok fordulhat elő, ha a nyílt (ritkán lezárt) koponyasérülés. Ha a károsodás a dura mater perivaszkuláris fertőzés áthatol a repedések az agyszövetben, amely előtt a fejlesztés egy korlátozott, vagy diffúz gyulladás a membránok. Abban az esetben, behatolás a fertőzés lép vele idegen test az agy. Tályog alakul során seb csatorna, vagy közvetlenül a külföldi szervezetben. Traumás tályogok békeidőben teszik ki 15% -a agytályog; arányuk drámaian nő a háború alatt és a háború utáni időszakban.
Pathology. Brain tályog áthalad egy sor lépést. Kezdetben, a reakció, hogy a bevezetése a fertőzés van kifejezve korlátozott képet gyulladás az agyszövet - gennyes agyvelőgyulladás. Ezt követően lehetséges gyógyulást hegesedés. Más esetekben, ennek eredményeként a olvadása a agyszövet van egy üreg genny - szakaszban korlátozott tályog. Körül a kialakított üregbe elég sűrű kötőszöveti kapszula - lépésről zárt tályog. Úgy tartják, hogy a formáció a kapszula után kezdődik 2-3 hét, és véget ér 4-6 hét után. Azáltal, hogy csökkenti immunreaktivitás kapszulázási rendkívül lassú, és néha gennyes elváltozás az agyban alatt az olvadási az agyszövet.
Tünetek Opuhaley koponya
A klinikai kép egy agytályog osztható 3 csoportba a tünetek:
1) obscheinfektsionnye - láz (néha szakaszos), hidegrázás, leukocitózis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, bizonyított a krónikus fertőzés (sápadtság, gyengeség, fogyás); 2) az agyi. megjelenő miatt megnövekedett koponyán belüli nyomás miatt tályog kialakulásának. A legállandóbb tünet - fejfájás. Gyakran jellemzi hányás, agyi természet, változások a szemfenék (stagnáló lemezek, szemideg), időszakos (ortosztatikus) bradycardia 40-50 ütés / perc, és a mentális zavarok. Hangsúlyt fektetnek a tehetetlenség, levertség a betegtől, a lassúsága gondolkodását. Mértékének megfelelően alakulhat döbbenten st. álmosságot zsinór elyh seq uchayah kezelés nélkül - kóma. Ennek következtében az intracranialis magas vérnyomás gyakori epilepsziás rohamok előfordulhat; 3) A fókusztávolság. attól függően, a helyét a tályog a frontális, temporális lebeny, a kisagy. Tályogok található mélyen a féltekék meghajtási terület nélkül is megtörténhet a helyi tüneteket. Otogenic tályogok néha ki sem alakult oldalán középfülgyulladás, másrészt, így a megfelelő klinikai kép. Együtt fokális tüneteket tapasztalhatnak ödémával és a tömörítés az agyszövet. Amikor egy tályog, közel a héj és agyhártya tünetek találhatók a kisagyi tályog.
A CSF pleocytosis jelölt álló limfociták és polynuclears, növekvő mennyiségű fehérje (0,75-3 g / l) és a nyomás. Gyakran azonban az agy-gerincvelői folyadék nem észlelt változásokat.
For. Kezdet általában akut, a gyors megnyilvánulása gipertenzionngh és fokális tünetek kíséretében megnövekedett hőmérséklet. Más esetekben a betegség fellépte kevésbé körülhatárolt, mivel a klinikai kép hasonlít egy közös fertőzés vagy agyhártyagyulladás. Ritkán kezdeti szakaszban megy végbe látens tályog, minimálisan tüneti és alacsony hőmérsékleten. Miután a kezdeti megnyilvánulásai a betegség után 5-30 nappal válik látens fázisban megfelelő osumkovaniyu tályog. Ez a szakasz tünetmentes vagy megnyilvánult mérsékelt az intracranialis hypertensio tüneteinek - egy gyakori fejfájás, hányás, mentális retardáció. Látens szakasz tarthat néhány naptól több évig. A jövőben a padló hatását semmilyen külső tényező (fertőzés), és gyakran látható ok nélkül obshemozgovaya fokális tünetek és elkezd gyorsan bekövetkezhet. Halálos kimenetel agytályog miatt előfordul, hogy a duzzanat, és megugrott a koponyaűri nyomás. Rendkívül súlyos szövődménye tályog lehetséges bármely szakaszában, ez egy áttörés a kamrai rendszer vagy a subarachnoidealis tér, ami szintén ez általában a halál.
Diagnózis Opuhaley koponya
agytályog épülve anamnézis adatait (krónikus fülgyulladás, hörgőtágulat, más gócok gennyes fertőzés, trauma), a jelenléte fokális, általános agyi tünetek, jelek megnövekedett koponyán belüli nyomás, a betegség fellépte megnövelt hőmérséklet és jellegét az áramlás halad. A diagnózis fontos, hogy újra echoencephalography amely érzékeli elmozdulás a középvonal struktúrák az agytályog félgömbön. Szintén szükséges koponya radiográfiás (jelei megnövekedett koponyán belüli nyomás), X-ray a paranazális szinuszok, időbeli csontok, a tanulmány a szemfenék (stagnáló lemezek vagy mintázat A neuritis optica), lumbálpunkció.
A döntő szerepet elismerése tályogok, különösen a több tartozik számítógép és a mágneses rezonanciás képalkotás, amelyben az érzékelt jellegzetes kerek kialakulását általában korlátozott kapszula.
A tanulmány képződése alatt tályog kapszula lehet hagyni, és körül kialakult üreg bizonyíték van az agyszövet gyulladás és ödéma őt kísérő.
Jelenlétében hipertenzív szindróma lumbálpunkció kell végezni óvatosan, és a súlyos, a beteg állapotától -, hogy tartózkodjanak a, hiszen az emelkedés a koponyán belüli magas vérnyomás extrakciós cerebrospinális folyadék okozhat csípés kisagyi mandulák a öreglyuk (a tályog cerebellum), illetve mediális a Viso felváltják frakció vágta lyuk a kisagyban (a tályog Viso ed rendű rész) a törzstől tömörítés, amely halálhoz vezethet a beteg.
A differenciál diagnózis függ a szakaszában a tályog. A kezdeti Strom de ínysorvadás kialakulásában tályog meg kell különböztetni a gennyes agyhártyagyulladás, ami a fejlődés az oka annak, hogy lehet ugyanaz, mint a tályog. Azt tanítja, amb nagyobb súlyossága izommerevség és nyaki tünet Kernig gennyes agyhártyagyulladás, állandóság magas hőmérséklet (amikor a hőmérséklet gyakran hektikus tályog), nagy neutrofil pleocytosis a liquor, hiányzik fokális tünetek.
Alatt és tünetei tályog és az agydaganatok között sok a közös. Differenciál diagnózis ebben az esetben is nehéz, mert a rák leukocytosist a vérben és a testhőmérséklet emelkedése. Különös jelentősége ezekben az esetekben is, adatgyűjtésre történelem, azaz a megléte tények árokba obuslo ömlött razv Itie tályog. Meg kell jegyezni, hogy abban az időben a formáció egy tályog gennyes elsődleges fókusz már meg kell szüntetni.
Kezelés Opuhaley koponya
Amikor agytályog prognózis mindig komoly. At időszerűtlen és nem megfelelő kezelés, különösen a műtéti mortalitás eléri 40-60%. A legrosszabb prognózissal multiplexes betegek metasztatikus tályog. A 30% a visszanyert visszatartott maradék neurológiai tünetek, általában fokális rohamok.