Clinic uremia 1
Clinic uremia. Jelek uremia. Psevdouremiya.
Enhancement a maradék nitrogén és a karbamid, hogy megnövelik a szérum aromások (ksantoproteinovaya válasz), ami azt jelzi, a képtelenség a vesék, hogy megszüntesse ezeket általában kiválasztódik a vizeletben talált anyagok, általában csak a későbbi szakaszokban a veseelégtelenség, és olyan képet urémia. Azonban, a növekedés a vérben koncentrációja nitrogéntartalmú anyagok, amelyek képesek állni a vizeletben nem kórjelzô primer vesebetegség. Mérsékelt azotémia (nem haladja meg a 70 mg%) is megfigyelhető a pangásos vesében, súlyos vérszegénység, Addison-kór, bélrendszeri vérzés. Ezekben az esetekben azonban, mint általában, mivel abból lehet kiindulni, károsodott veseműködés, mint az egészséges vese kiüríteni ezeket az anyagokat, sőt fokozott képződését salak. Különösen nagy számban megfigyelhető extrarenális szindróma.
Átmenet a veseelégtelenség kicsit nyilvánvaló klinikai tüneteket mutató, átfogó képet az igazi uremia fokozatos. Egy igazi csendes vagy uremia alapjában véve veseelégtelenség. A legtöbb klinikai jelenségek tehát értelmezni eredményeként mérgezés: a tünetek a gyomor-bél traktus - hányás, hasmenés, izomsorvadás, krónikus urémiás pericarditis, kóma, vérszegénység, fokozott reflexek, kloniche skie görcsök. Más esetekben, uralja a jelenség által okozott acidózis egy erős csökkenését lúgos tartalék, különösen - urémiás mély levegőt Kussmaul, amely előírja differenciáldiagnózishoz a diabetikus kóma.
Azonban, a diabetikus kóma, mások azt mondják a tüneteket, amely segíthet urinozny levegőt RTAI karbamid jelenlétében kristályok a bőrön. A következménye krónikus savtúltengés előrehaladott esetekben, majdnem mindig a hipokalcémia a megfelelő EKG változások (hosszúkás intervallum Q - T miatt egy hosszú szegmenshez S-T normál szélessége a T hullám). Így acidózis által romlása savak, amelyek kötődnek a kalcium, különösen az oxálsav rendellenes működése miatt a disztális tubulus (elégtelen képződése ammónia), amely szabályozza a sav-bázis egyensúly (rövidszénláncú nefronban nephrosis). Hypocalcaemia részben magyarázható a megjelenése rostos rángatózott. Foszfátok és kaliyv szérum megnövekedett. Hiperkalémiára is megtalálható az EKG változásokat.
Psevdouremiya. A valódi uremia meg kell különböztetni ál- vagy görcsös uremia Volhard. Amikor psevdouremii vesefunkció nem változott, egyre maradéknitrogén- nem figyelhető meg, ez okozza, ezért nem felhalmozódása nitrogéntartalmú anyagok. A imptomy ez az eredménye intra- és extracelluláris ödéma és az agyi-gerincvelői folyadék nyomás emelkedése!
Psevdouremiya nyilvánul fejfájás, hányás, lassuló szívverés, epilepsziás görcsök, átmeneti eszméletvesztés. Vannak még kevert formái. Psevdouremiya különösen gyakran megfigyelhető a kezdeti szakaszban az akut vesegyulladás, és a skarlát.
Extrarenális renális szindrómát. Az urémiás tünetek, mint már említettük, nem mindig magyarázható primer vesebetegségben. Vesekárosodás gyakran előfordul a másodlagos, hogy a különböző súlyos betegségek, de urémia lehet túlsúlyban a klinikai kép a betegség. Mióta extrarenális renális szindrómát jön akut események, nincs klinikailag mindig a krónikus mérgezést hatások: anaemia, perikardiális folyadékgyülem, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hipokalcémia, és az acidózis. Ezért minden esetben uremia kell vennie, hogy milyen mértékben lehet az oka, hogy a másodlagos tényező. Extrarenális növekvő maradék nitrogén a leggyakoribb formája a veseelégtelenség.
a) gipohloremichesky urémiával (azotemie par manque de sel). Ez a forma a legismertebb. Amikor az összes hypochloraemiás Államok különböző eredetű (különösen azután, súlyos hányás, diabetikus kóma és t. D.), és kifejezhető exsicosis (kíséri nátrium fogyását) miatt előfordulhat, hogy a kiszáradás és kiürülését nátrium renális diszfunkció. Ez a funkcionális rendellenesség elsősorban csökken a plazma térfogat és a nyomásesés a szűrés. Csak csökkenése miatt a plazma térfogat nátrium-klorid szintjén, és így az ozmotikus nyomást lehet tartani kellően magas szinten. Azonban, a csökkent vese véráramlás és salak nem jeleníthető meg kielégítően.
Chloropenia is megfigyelhető különböző típusú szöveti károsodás (műtét vagy fertőzés, különösen a májban, gyomorkapu és cardia): ilyen körülmények között, mivel az átmenet a klór a szövet bekövetkezik chloropenia ami tovább erősíti, hányás. Kevésbé gyakori sót hibaállapot is megfigyelhető a krónikus nephritis, mert ezek a kapó betegek hosszantartó .bednuyu só Élelmiszer, nátrium-reabszorpciója és ráncos miatt károsodott vese tubulus hámsérülések.
Diagnosztikai értékes. természetesen, szintén pozitív választ intravénás (a legjobb csepegtető) bevezető nátrium-kloridot (20-30 g naponta). Maradék nitrogén csökken a normális időben néhány óra és néhány nap közötti.
Vizelet gyér a legtöbb esetben. tartalmaz kis klórt, annak redukált fajlagos tömege (gipostenuriya) fehérje itt kicsi, a henger nem állandó, ott vörösvértestek. A vérnyomás normális vagy csökkent.
