Cava filter, amit ők, típusok, jelzések beültetés hatékonyságának
Ebben a cikkben megtudhatja, mi a cava filter, bizonyos indikációk van telepítve a vena cava inferior, hogy felkészüljenek a beültetést. Play telepítés és posztoperatív természetesen.
Cava-szűrő (rövidítve CF) nevezik kicsi fém orvosi eszköz, amely beágyazódik a vena cava inferior befogják embólia (levált trombusok vagy vérrögök), és ne essenek a pulmonális artériába.
CF az egyik alapvető és hatékony technikákat megelőzésére tüdőembólia mélyvénás trombózis (DVT rövid) lábak és a medence. Ez a fém háló, amely működik az az elv, a képernyőn - átjut a vér, és gátolja a vérrögök. Van Cava szűrők különböző formájú, de többségük néz ki, mint egy esernyőt.
De nem minden beteg DVT szüksége beültetése CF a vena cava inferior. Ez a minimálisan invazív eljárás, vannak arra utaló jelek, és ellenjavallat. Azt is fontos megérteni, hogy a szűrő nem védi a mélyvénás trombózis, hogy segít megelőzni a életveszélyes tüdőembólia (PE).
Jellemzően vena cava szűrő szerelt sebészek, intervenciós radiológusok vagy vaszkuláris sebészek.
Típusai cava szűrők
Sok fajta CF, amely lehet két csoportra oszthatók:
- Állandó - ha az eszköz beültetése marad örökre a lumen az alsó véna cava.
- Cserélhető (ideiglenes) - egy ideig a telepítés után a CF törölhető.
Javallatok beültetés
A fő indikációja beállítás cava filter - megelőzése tüdőembólia mélyvénás trombózis. Ugyanakkor a beültetés kell csak egy kis betegek aránya DVT, legtöbbjük végzett antikoaguláns terápia (kezelés, amelynek célja a véralvadás csökkentésére).
Abszolút indikációi telepítési KF jelenlétében mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia kombinálva az alábbi feltételeknek:
- Ellenjavallata véralvadásgátló, mint például a vérzéses stroke, utóbbi fő műveletek, súlyos vagy többszörös trauma, aktív belső vérzés. hemofília, a terhesség, agydaganatok.
- Tromboembólia visszaesés ellenére véralvadásgátló terápia.
- Szövődményei antikoaguláns terápia (vérzés).
- A jelenléte lebegő thrombus a vena cava inferior vagy iliacus-femoralis szegmens (e patológia társul 27-60% kockázatát tromboembólia).
- PE és sérti a szív összehúzódó.
- Megelőzése tromboembólia súlyos trauma, gerincvelő-sérülés, vagy paraplegiához (bénulás két pozíció).
- Profilaxis előtt műtéti beavatkozások betegek mélyvénás trombózis (különösen mielőtt traumatológiai műveletek a lábak, nehéz beavatkozás a hasi szervek és idegsebészeti műtét).
- Szegény beteg ajánlásoknak eleget az antikoaguláns terápiában.
- Védelem alatt thrombolysis kezelésére DVT.
Az implantáció a szűrő a vena cava inferior használják elég gyakran, de meglepő, hogy milyen kevés kutatás biztonsága és hatékonysága nem végeztek. Ezek a vizsgálatok azt mutatták, gyakoriságának csökkenését a tüdőembólia, de az is kiderült, fokozott a mélyvénás trombózis. Ami érdekes, hogy a beültetés vena cava filter nem javítja a prognózist, és nem csökkenti a mortalitást. Ezért abban a pillanatban a telepítésük a legtöbb esetben elvégzett jelenlétében ellenjavallatai antikoaguláns vagy annak eredménytelensége.
Ellenjavallatok
Abszolút ellenjavallat beültetése CF való hozzáférés hiánya a vena cava inferior.
Relatív ellenjavallatok közé tartoznak a következő feltételeknek:
- Véralvadási zavarok.
- Trombózis a vena cava inferior felett a hely, ahol kell telepíteni kavafiltr.
- Bakteriémia vagy szepszis (vérmérgezés fertőzés).
- Az átmérője a vena cava inferior kisebb, mint 15 mm.
Egyes orvosi egyesületek nem javasoljuk beültetett CF betegek véralvadásgátló terápia, vagy amelyet telepített külső vízelvezető agykamrák.
Előkészítése az eljárás
CF beteg beültetés előtt elvégzett laboratóriumi vizsgálatok, amellyel a detektált veseműködés zavara, és meghatározza a véralvadást.
A beteget tájékoztassa orvosát az összes gyógyszert venni, valamint a jelenléte olyan allergia, különösen a helyi vagy általános érzéstelenítés mellett, kontrasztanyagok jódos. Az orvos is megszakíthatja a műveletet megelőzően az aszpirin, nem szteroid gyulladásgátló szerek vagy gyógyszerek krovorazzhizhayuschih.
A nőknek mindig tájékoztassa az egészségügyi személyzetet, ha ott van a legkisebb lehetősége, hogy terhes. X-ray technikák nem végeztük a terhesség alatt, hogy ne tegye ki a magzatot sugárzásnak. Ha azonban a használata röntgen szükséges, az orvos minden ésszerű óvintézkedést megtesznek, hogy minimalizálja a sugárterhelést a baba.
Éjfél után a beavatkozás előtt nem lehet enni vagy inni. Körülbelül milyen gyógyszereket reggel CF beültetés napján lehet venni, tájékoztassa az orvost.
Mielőtt az eljárást, a beteg eltávolítja az összes ékszereket, poharak és egyéb fémtárgy, amely hatással lehet a röntgen vizsgálat.
beültetés
EK beállítási eljárást végre érsebész, kardiális sebészek és intervenciós radiológusok az X-működik. Egy tipikus működése során:
- A beavatkozás előtt a kézzel beállítani intravénás katétert, amelyen keresztül kell beadni nyugtatók. Ezek a gyógyszerek fog neked nyugodt és álmos.
- Az orvos kezeli a bőrt fertőtlenítő, steril takarók ágynemű és végez, helyi érzéstelenítéssel érbe hely (ágyék vagy nyak).
- Végzett punkció nagyobb vénában (femorális, vagy belső nyaki) tű, amelyen keresztül azután szül egy hosszú, vékony katéter.
- Irányítása mellett a folytonos röntgenvizsgálatára (átvilágítás), az orvos indul egy katétert a vena cava inferior. Hogy tisztázza a lokalizáció lehet beadni kontrasztot.
- Miután meggyőződtünk a helyét a katétert a megfelelő helyen az orvos felszabadítja őt cava filter. Ez a készülék kitágul és tulajdonít a falak a vena cava inferior.
- A katéter eltávolítása, a vaszkuláris hozzáférési hely van nyomva néhány percig, ami után alkalmazzuk steril kötést.
Jellemzően a teljes időtartama alatt eljárás kevesebb, mint 1 óra. Bezárása után a beteg át a Ward.
A posztoperatív időszakban
A beavatkozás után, a beteg lehet aluszékonyságot. Ebben az időben, gondos ellenőrzése az állapota. Ha szükséges, a fájdalomcsillapítók kerülnek bevezetésre. A beteg hányinger vagy fejfájás, amelyek átmennek a saját. kis vérömleny alakulhat ki a helyszínen a katéter.
Ha az EK vezették át a belső nyaki véna a nyakon, hogy visszaállítsa a normális szintű aktivitást személy egy nap alatt. Ha a művelet sikeres végrehajtását a combi artériába, 48 órán belül nem tudja felemelni súlyok és menjen fel a lépcsőn.
Be kell, hogy gondosan elvégzi az összes orvos utasításait, amelyek tartalmazhatnak ajánlásokat a kábítószer-használat, a fizikai aktivitás és a sebkezelés. Azt is hozzá lehet rendelni krovorazzhizhayuschie gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni a vérrögök képződését.
Néha a betegeknek szükségük van, hogy végezzen további képalkotó vizsgálatok annak biztosítása érdekében, hogy a szűrő a megfelelő helyzetben. Ha a beteg van beállítva, hogy az EK a jövőben, akkor szükség lehet egy hasonló eljárást annak visszavonását, ami után végzik kockázatának csökkentésére a mélyvénás trombózis.
Ahhoz, hogy az orvos vegye fel a kapcsolatot azonnal, ha a következő tünetek:
- Hideg vagy zsibbadás egyik szára.
- Vérzés helyén érbe, amely nem áll meg, amikor a nyomás ezen a területen.
- Duzzanat, bőrpír, hő és fájdalom helyén érbe.
- Fokozott testhőmérséklet.
- Mellkasi fájdalom.
- Fejfájás, hányinger, hogy nem megy.
lehetséges szövődmények
Bármilyen, akár a legbiztonságosabb, az orvosi beavatkozás lehet a kockázatokat. Szövődményei CF implantáció közé tartoznak:
- A fejlesztés a fertőzés a szúrás helyén a hajó.
- Vérzés a kilyukadt hajó.
- Allergiás reakciók, hogy a kontraszt, vagy egy helyi érzéstelenítő.
- Kár, hogy a hajó a helyszínen a katéter.
- Kitöltése trombus szűrő, amely átfedi a vér áramlását a vena cava inferior, ami a láb dagadása.
- EK migráció a szív vagy a tüdő artériába.
- Kár, hogy a falak, a vena cava inferior és a szomszédos szerveket.
- Benövés cserélhető szűrő az érfalban, ezért nem lehet eltávolítani.
- Pneumothorax - levegő jelenlétében a mellhártya üregbe. Ez a szövődmény fordulhat elő olyan esetekben, amikor a cava filter segítségével állítjuk be a belső nyaki vénába.
Értékeld ezt a cikket: (1 szavazat, átlag: 5.00)