A hüvely és a méh falainak kilakoltatása (nemi szervek előfordulása), Korzhuev sergei Igorevics

Válaszok a páciensek által a genitális szervek elhagyásával és előidézésével (prolapsus) előadott fő kérdésekre:

1. Mi a prosztata a kismedencei szervekben?

2. Mi okozza a hasnyálmirigy-gyulladást?

3. Melyek az esettanulmányok?

4. Mennyire nyilvánvaló az előrelépésem?

5. Hogyan kell kezelni az esést?

6. Melyik sebészeti kezelés a legjobb számomra?

7. Szükséges-e szintetikus háló használata a művelet során?

8. Mennyire sikeres a sebészi kezelés?

Mi a kismedencei szervek előrehaladása?

Ezt a körülményt a kis medence egy vagy több szervének a hüvelybe való behelyezésével vagy a hüvelyből való kiemelése jellemzi. A prosztata alá tartozó medencei szervek közé tartozik a méh, a hüvely, a bél és a húgyhólyag. A kismedencei szervek előfordulása (vagy másképp - mulasztás) akkor következik be, amikor az izmok, szalagok és fonalak (a hordozó szövetek hálózata) gyengülnek, ami megtartja ezeket a szerveket.

Az áttörés tünetei a következők:

• kifejezett húzódó érzés a hüvelyben vagy a derékban;
• duzzanatérzés a vaginában vagy azon kívül;
• a vizelet megsértése. Például lassú vizelés, a hólyag hiányos ürítésének érzése, gyakori vizelés vagy állandó vizelési kényszer, valamint köhögés vagy gyakorlás során történő önkéntelen vizelés;
• tünetei a vastagbélben. Például a székrekedés, a hiányos ürítés érzése, vagy a hüvelyfalnak a bél teljesen ürítéséhez való szükségessége;
• kellemetlen érzés az együttérzés során.

Mi okozza a kismedencei szervek elhagyását?

A legfontosabb ok a kismedencei szerveket támogató idegek, szalagok és izmok károsodása. Az áttörés kialakulásának fő tényezői a következőképpen azonosíthatók:

• Terhesség és szülés. Az elhagyás minden harmadik nőnél születik meg. Prolapsus előfordulhat mind a szállítás alatt, mind a röviddel a szállítás után, vagy évekig alakulhat ki. Mindazonáltal fontos hangsúlyozni, hogy mindössze egy, az élet során mindössze 11 nő (11%) szükségeltetik az előjelzésre.
• Az öregedés és a menopauza a medencefenék további gyengülését eredményezheti a hormonhiány miatt.
• A medencefenék izomzatára gyakorolt ​​túlzott nyomás olyan tényezőkhez vezethet, mint az elhízás, a krónikus köhögés, a krónikus székrekedés, a súlyok emelése és a testmozgás.
• Egyes nők örökölhetik az elöregedés kockázatát. Tehát egyes genetikai betegségek hatással vannak a kötőszövet erejére.

Milyen típusú prolapsus?

Prolapsus előfordulhat az elülső hüvely falán (anterior), a hátsó fal a hüvely (hátsó részében), a méh vagy a hüvely felső része (felső rész). De leggyakrabban előfordulnak prolapsusok egyidejűleg több osztályon. Az előroham mértéke a vaginai előcsarnok túlnyomó részében bekövetkező kis mértékű mulasztástól a teljes szerves esésig változhat.

A kismedencei szervek normál anatómiája

A hüvely elülső falának prolapsusa (leeresztése)

Ez a leggyakrabban előforduló prolapsus, amelyben a hólyag a hüvelybe nyúlik. Egy másik típusú prolapsus nevezik cystocele.

A hüvely elülső falának elengedése (cisztocele)

A méh vagy a felső vaginális boltozat elhagyása (apicalis prolapsus)

A méh kimaradása olyan állapot, amelyben a méh prolapsus vagy a hernium kiborul a hüvelybe. Ez a prolapsus második leggyakoribb formája.

A méh kimaradása (apical prolapse)

A hüvely hátsó falának prolapsusa (leeresztése)

E kórtan esetében a vastagbél alsó része (végbél) a hüvely hátsó falának térségében nyúlik ki. Mégis ez a feltétel neve ректоцеле.

A hüvely hátsó falának elengedése (rectocele)

Mennyibe kerül az előretörésem?

Sok nő (legfeljebb 40%) kis előjelű prolapsusszal rendelkezik, amelyhez minimális tünetek társulnak, vagy egyáltalán nem. Az elővigyázatosság súlyosságának, mértékének és alakjának meghatározásához szükség van az orvos közvetlen vizsgálatára.

De a legfontosabb dolog, ami befolyásolja a kezelés taktikáját, a tünetek. Ha a prolapsusnak nincs megnyilvánulása, ebben az esetben nem szükséges végrehajtani a műveletet!

Hogyan kell kezelni az esést?

Mindenféle kezelés sebészeti és nem sebészeti kezelésre osztható.

• Az életmód megváltoztatása. A prolapsus ritkán életveszélyes állapot, és a kényelmetlenség vagy egyéb tünetek hiányában nem igényel semmilyen kezelést. Ha prolapsusa diagnosztizálva van, próbálja meg elkerülni a súlyok emelését, folyamatos feszültség (pl. Székrekedés vagy köhögés), és túlsúlyt is veszítenek, mert. ezek a tényezők hozzájárulhatnak az áttörés előrehaladásához.
• A kismedencei izmok gyakorlása (Kegel gyakorlatok): A kismedencei izmok fejlesztésére irányuló gyakorlatok elősegíthetik vagy megelőzhetik az előrehaladás előrehaladását a korai szakaszban. Mint minden más típusú edzéshez, a medencefenék izomzatának gimnasztikája időre, megfelelő motivációra és a testmozgás pontos végrehajtására van szükség.
• A pesszáriumok használata: a pesszáriumok különféle formájú és méretű külön vaginális eszközök. A pesszáriák úgy járnak el, hogy mechanikusan támogatják a leereszkedő szerveket, ezzel csökkentve a megfelelő tüneteket. Azonban ma már korlátozott a használatuk számos kellemetlenség miatt. A pesszáriákat akkor lehet alkalmazni, ha el akarod halasztani vagy elkerülni a műtétet (például ha olyan egészségügyi problémákat okoz, amelyek jelentősen növelik a műtét kockázatát). A pesszáriumot orvosa telepíti. Néha több kísérletet is igénybe vehet, mielőtt a legmegfelelőbb méretet és típusú pesszárt választanák.

Prolapsus korrekció pesszáriával

A prolapsus tünetekkel járó nők sebészeti beavatkozást kaphatnak. Válogatás a legmegfelelőbb választás a sebészi kezelés számos tényezőtől függ, mint az életkor, a jelenlét a korábbi műtét, a súlyossága a süllyedés és az általános egészségi állapotát.

Eddig a mulasztás sebészeti korrekciójának három fő csoportja van.

• műanyag saját szövetekkel (elülső colporrhaphy, posterior colpoperinorrhaphy levatoroplasztikával, manchesteri műtét, transzvaginalis extirpáció a méhben stb.)
• műanyag hüvelyes háló implantátumok használatával (Elivate, OPUR stb.)
• laparoszkópos sakroguinopexia.

Hüvelykujj, saját szövetekkel. Ez a hozzáférés általában magában foglalja hüvelyfal metszést, a legördülő ág testet a hüvely falán, megnövekedett gyenge pontja további varratokat és sebvarró a metszést a hüvelyben.

Az ilyen műveletek fő előnye a megvalósítás egyszerűsége és a jó hordozhatóság. De a visszaesések gyakorisága az ilyen műveletek után elég magas marad. Ennek az az oka, hogy a sebész saját szöveteit használja fel, hogy megszüntesse a leeső szerveket, amelyek már megmutatták az ellentmondásukat.

A hátsó prolapszus sebészeti kezelése saját szövetekkel

Az anterior prolapszus sebészi kezelése saját szövetekkel

Ezért megbízhatóbb eredmény elérése érdekében a gyengébb szalagokat szintetikus implantátumokkal (hálókkal) helyettesítik. amelyek megbízhatóan a helyén tartják a kis medence szerveit. Ennek a technikának a legfőbb hátrányai közé tartoznak a minőségi hálók magas költségei és az aktív szexuális életet érintő kellemetlenségek.

Az áttörés sebészeti beavatkozása retikuláris implantátum alkalmazásával

Az áttörés sebészeti beavatkozása retikuláris implantátum alkalmazásával

A laparoszkópos sakrovaginopszia lényege csökkenti azt a tényt, hogy a hüvely és a méhnyak felső része biztonságosan rögzítve van a sacrumnak. Ez a művelet akkor ideális, ha a méh vagy a felső vaginális boltozat lecsökken (apicalis prolapsus).

Külön említésre méltó a stressz inkontinencia (köhögés, nevetés vagy fizikai erőfeszítés során végzett) kezelés. Az "arany szabvány" ilyen körülmények között az ún. Ebben a műveletben a húgycső alatt speciális szintetikus hurkot alkalmaznak, ami csökkenti a húgycső mobilitását és megbízhatóan kiküszöböli a vizelet inkontinenciát. Az ilyen műveletet elkülönítve vagy a fentiekben ismertetett eljárások bármelyikével kombinálva lehet végrehajtani.

Mi a műtéti kezelési módszer a legmegfelelőbb számomra?

Nincs egyetlen univerzális megközelítést minden beteg esetében. Access, amelyet kiválasztott az adott műveletek számos tényezőtől függ, beleértve a típus a süllyedés, különösen a szexualitás, valamint a személyes preferenciák. Megbeszéljük Önnel a különböző kezelési lehetőségek és felajánlja a műtét típusa, ami a legjobb az Ön állapotát és igényeit. Minden egyes tranzakció egyedi, és ezért a kezelés két különböző női előesés azonos jelentősen eltérhet.

egy olyan betegcsoportban azonosítani lehet, aki a legjobb az egyik vagy a másik technika.

Szexuálisan aktív betegek apikális prolapsus.

Az idősebb korosztály célszerű kombinálni a műveletet supravaginal méh amputáció a legjobb eredmény.

Hüvelyi mesh implantátumok:

Idős betegnek prolapsus különböző súlyossági. Más módszerek, amelyek megbízhatóan megszünteti cystokele.

Műanyag saját szövetek:

Alkalmas fiatal, szexuálisan aktív betegek kisebb formák süllyedés. Maximális eredmény érhető deléciójával a hátsó hüvelyfal és a gát heg deformitás.

Betegek nonholding vizelet köhögés, fizikai megterhelés.

Hogy sikeres műtéti kezelés?

Hosszú távú jótékony hatását kezelésére süllyedés a megfigyelt tünetek mintegy 75% -a átesett nők műtéti beavatkozás segítségével hüvelyi hozzáférés és 90-95% a nők műtétet végeztek laparoszkópos megközelítés. Megismétlődésének előesés előfordulhat hatása miatti állandó tényezők, ami miatt a kezdeti süllyedés, például székrekedés és gyengeség a medencefenék szövetekben.