Sisibol - vérzés nyelőcső
A nyelőcső vérzés figyelhető meg számos betegség a nyelőcső: amikor nyelőcsőgyulladás. gyomorfekély. diverticulitis. szétesést daganatok, sérülések és idegen testek nyelőcsövet. Ezek gyakran szintén a nyelőcső-gyomor hiatus hernia. nyelőcső visszér. betörni a nyelőcső egy aorta aneurizma. Bőséges nyelőcső vérzés léphet fel betegeknél hosszanti szakadás a nyálkahártya a terminális része a nyelőcső eredő erős ellenőrizhetetlen hányás. gyakran alkoholisták (szindróma Mallory - Weiss).
Néha nyelőcső betegség yavivsheesya vérzéshez vezethet. nagyon hosszú ideig nem diagnosztizálják hiánya miatt világos klinikai tünetek vagy téves besorolását tünetek miatt társbetegségek (epehólyag-gyulladás, gyomorhurut, stb.)
Hajlamosít előfordulása nyelőcső vérzés nehéz gyakorolni, kínzó köhögés rohamok, figyelembe alkoholtartalmú italok, hányás. erőlködés.
Klinikán. Akut nyelőcső vérzés felléphet hirtelen jön véres hányás. ahol a vér a hányadék általában Scarlet, módosítatlan (artériás vérzés), vagy sötét cseresznye (vénás vérzés). A kevésbé súlyos vérzés vér felhalmozódhat a gyomorban, ahol a hatása alatt sósav a gyomornedv vér hemoglobin alakítjuk sósav hematint fekete. Így hányás formájában kávézacc, mint a gyomorvérzés. így nehéz diagnosztizálni helyi vérzés. Azonban ebben az esetben a hányadék lehet megkülönböztetni összekeverve változatlan vér. Súlyos nyelőcső vérzés néhány órával később, vagy a következő napon, a vér kezd szétválni, és a széklettel (kátrányos széklet meg).
Attól függően, hogy a betegség volt az oka a nyelőcső vérzés. ez lehet erős, a következő néhány perc, ami a halál a páciensnek (például, a kitörés egy aorta aneurizma a nyelőcsőben). De a legtöbb gazdag még nyelőcső vérzés folytatódik néhány órán vagy napon, amely lehetővé teszi, hogy a szükséges orvosi ellátást a beteg számára.
Kiterjedt vérzés nyelőcső vérzés kíséri az általános tünetek: merülnek sápadtság, hideg veríték, szomjúság, csökkent vérnyomás, előfordulhat ájulás. összeomlik. Ha nem tudja megállítani a vérzést, a beteg meghal az elkövetkező órákban vagy napokban. Gyakran a vérzés nyelőcső kiújulás vagy krónikus. Krónikus nyelőcső vérzés nem olyan fényes a tünetek, mind akut, mind nyilvánul csak progresszív vashiányos vérszegénység és pozitív reakciókat az okkult vér a székletben.
Diagnózis. Szerelt alapján a klinikai anamnézis adatok és utasítások a betegség, amely valószínűleg szolgál a vérzés forrásának. Az utóbbi években a célszerűségét sürgős röntgen vizsgálatok és ezofagogastroskopicheskogo, amikor a vérzés okát nem egyértelmű.
A differenciáldiagnózis végezzük elsősorban gyomorvérzés. Bizonyos esetekben, amikor a véres hányás megerősítik a természet a vérzés nyelőcső és a gyomor sikerül kizárni a kettős ballon szonda Sangstakena-Blackmore, le, hogy a nyelőcső vérzés. egy további harmadik csatorna beszívásához a gyomor tartalmát. A szondát vezetünk be a nyelőcsőbe, hogy olyan mélységig, hogy a disztális ballon lekerekített található a gyomorban, míg a proximális hosszúkás henger - a nyelőcsőben. Az utolsó levegővel felfújt, akkor összenyomja a nyelőcső nyálkahártyájának és a visszér, ami gyakran okoz vérzést megállítani. Ezt követi ismételt törekvés öblítése és a tartalmát a gyomorban. Ha többszöri mosás után a mosóvizet a gyomor nincs vér. feltételezhetjük, hogy a vérzés forrásának a nyelőcső, egyébként inkább a vérzés gyomor nyálkahártyáját.
A differenciáldiagnózis kell végezni az orrvérzés, a gége. Hatalmas nyelőcső vérzés bizonyos esetekben nehéz megkülönböztetni a tüdő, de amikor az utóbbi általában köhög élénkpiros habos folyadék, bár lehet figyelhető egyidejűleg, és hematemezis. azért, mert a vér a beteg által megemésztett, és annak felhalmozódása a gyomorban van a késztetés, hogy hánynak.
A kezelés. Akut vérzés a nyelőcső jelzése azonnali kórházi beteg és az ő kinevezése szigorú ágynyugalom és az éhezés.
Egyidejűleg termelnek krovezamestitelnuyu terápia (előnyösen a használatát a friss vér vagy a közvetlen vérátömlesztés egy donor egy betegnek, hogy van egy hemosztatikus hatás). Az intravénásan beadott vérrel folyadékok, oldatok kalcium-klorid. amino-kapronsav, vagy para-amino-PRESCRIBE vikasol.
Ha a vérzés a nyelőcső visszértágulat is ajánlott pituitrina intravénás csepegtető, ami egy ideiglenes csökkentését portális nyomás. A parenterálisan beadott nagy mennyiségű C-vitamin és a B csoportba Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vér a rothasztó bomlás. halmozódott fel a bélben, és a fejlesztés a tünetek a mérgezés a termékek belsejében kialakuló felírni széles spektrumú antibiotikumok.
Ha a vérzés a fenti intézkedések nem lehet kiküszöbölni gyorsan igénybe sebészeti kezelés, a természet a műtét és gyors hozzáférést határozza meg a betegség, ami a nyelőcső vérzés (nyelőcső reszekció egy vérző fekély, kivetését porto-cavalis anasztomózis és elkötése vénák visszeres a nyelőcső és stb.)