Nizhnesredinnoy Laparotomiát szülészet és nőgyógyászat
Ábra. 21.3. Nizhnesredinnaya laparotomia: egy - az elején megnyitása a hashártya: 1 - a bőr és a bőr alatti zsírréteg; 2 - aponeurózis; 3 - a rectus abdominis; b - távolítsa el a bőr alatti zsírréteget a húgyhólyag; a - a hashártya metszés ellenőrzése alatt az ujjak; R - varrás aponeurosissal 1 - folytonos varrat az aponeurózis; 2 - erősítő egyedi selyem varratokkal
A bemetszés a végre abba az irányba, a symphysis a köldök, és az ujjak a bal kezében rögzített a bőrrel (ábra. 21.3). vágáshossz arányosnak kell lennie a természet a közelgő műtét. Bizonyos esetekben, a manipuláció kényelem és hasi műtét változathoz kiterjed a bal oldalon, megkerülve a köldök. Célszerű szekcionált középértéke, amely szükség esetén növelhető a folyamat működését.
Mindenesetre, kiterjeszteni a metszést sohasem késő. A bőr és a bőr alatti szövetet felvágjuk a aponeurosissal (rectus izmok a hüvely). Vérző erek kell fogni Kocher bilincs vagy legfinomabb Pean és elkötött vágást, vagy még racionálisan, alvadt. Beletelik egy kis időt, és megakadályozza a vérömlenyek, segít a jobb gyógyulást. További boncolt egy szikével hosszirányban aponeurosissal. vágás hossza nem haladhatja meg az 1 cm-t. bemetszést éleket ajánlott bilincsek megragad, és emelje fel kissé, így kevésbé traumatikus, hogy az izom aponeurosissal teljesen vágja az egész hossza a seb metszés. Ha végre megfelelően elhasított aponeurosissal (visszahúzódó körülbelül 0,5 cm-re a középvonaltól), termel hüvelybemenet audio rectus, amelynek révén Cooper ollóval tolja kissé. Néhány sebész hez tenyésztési rectus ujjak egész hosszában. Ez nagyobb traumát szöveti manipuláció, mint a nyitó eljárás egyik rectus-hüvely. Vágni végeztük helyesen, meg kell, hogy összpontosítson a köldök.
Miután távolodnak el az izmok kezdenek megnyitása, a hashártya. Csipesz (lehetőleg tompa, anatómiai) sebész és segédje elfog keresztirányú fascia és preperitoneal zsír a tetején (közel a köldök) a harmadik rész. Óvatosan vágja properitoneal fascia transversa és zsírszövet, majd, rángatás csipesszel mögöttes szövetet együtt a hashártya, a sebész vágja az utóbbi. Capture preperitoneal szövetek és a hashártya csipesszel kell nagyon óvatos, ne vegye, és ne vágja el a bélfalon. Hashártya kell nyitni, ha a beteg a mély altatásban, és a bél hurkok nem terjed túl a hasi sebet. Ugyanilyen hasznos, hogy nyissa a hashártya a trendelenburgovskom páciens helyzetet, amelyen keresztül a bélben mozgatja a membránt. Preperitoneal zsír és a hashártya nyitott egy új szikével (nem azok, amelyek a bőr metszés). Vágó a hashártya felé ízesülésen, meg kell minden alkalommal, hogy emlékezzen a közelsége a hólyag. Ugyanakkor szükség van, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem kap a bélben olló. A sérülések elkerülése érdekében a hólyag, akkor ki kell üríteni azonnal a műtét előtt. Lehetetlen, hogy boncolgatni a hashártya „vak”. Húzva mindkét oldalán a csipesszel kell vágni csak addig, amíg ez süt át, toló olló preperitoneal zsírszövet. A köldök felé manipuláció a hashártya által felügyelt védik a beleket mutató és középső ujját a bal keze.
Mielőtt folytatná műtétet követően a seb beadott bővítő alaposan ismerik a domborzatot és patológiai jellemzői ebben az esetben. A felmérés alapján az adatok, a sebész gyorsan fejlődik következő terv műveletek és a jövőben időről időre visszatér az a helyzet vizsgálatát, létrehozhatók és módosíthatók a működés során.
A vizsgálat után, és eltávolítjuk a hasi sebet tumor (ha a művelet, hogy fennáll a mozgatható neoplazma) sebész továbblép a burkolat ( „védelem”) a medencei szervek a bélből hurkok és cseplesz bevezetése hasüregébe a szalvéták (törölköző) nedvesített izotóniás nátrium-klorid-oldattal. A végén a betétek külső és rájuk a rögzítőfüleket véletlenül elhagyja törölköző a sebet.