Kezelése vashiányos vérszegénység váró gyermekek kezelés célja, gyógyszeres kezelés vár,
Kötelező és a legfontosabb része minden szakaszában - vaspótlás. vaspótló a legtöbb esetben belül vannak. A kezelés vashiányos vérszegénység és a latens vashiány mellett vaskészítmények rendszer betartását, diéta, egyensúlyban fő összetevők; normalizációs vas felszívódását, ha megsértését (például kombinált kezelés enzimkészítmények felszívódási zavar szindróma), dózis fizikai aktivitás.
A kezelés célja a IDA
A kezelés célja az eltávolítása IDA okoz mögöttes betegség (energia korrigáló, felderítése és kiküszöbölése forrása vérveszteség), és a kompenzáció a vashiány a szervezetben.
IDA kezelést kell bonyolult. Etiológiai kezelés során okainak megszüntetése kialakulásához vezető vashiány.
Kábítószer-kezelés IDA
Tartott vaskészítmények, amelyek által kijelölt orális vagy parenterális. A legtöbb esetben, kivéve a speciális jelzések kezelésére IDA tartott készítmények belső használatra.
élettani vashiányos vérszegénység kezelésére gyermekek
ferrotherapy
A kinevezése vaskiegészitést figyelembe kell venni benne néhány általános irányelveket:
1. Jobb felírni vaspótló étkezések között. Az élelmiszer vezet csökken a tenyésztés és a vas koncentrációja, és ezen túlmenően, néhány élelmiszer-tételek (sók, savak, lúgok) oldhatatlan vegyületek vas. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, amelyek foszfort, fitin. Vas, este bevéve, továbbra is bejuthat az éjszakát.
2. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a hasmenéses események ajánlott szerint bizonyságot, pancreatize enzimek ünnepi.
3. A kúra meg kell hosszabbítani. Terápiás dózisokat eléréséhez használt normál szintű hemoglobin a vérben, amely 1,5-2 hónap. majd 2-3 hónap. lehetséges kinevezését megelőző dózisok feltöltésére vasraktárakat.
4. Meg kell figyelembe venni a tolerancia a kábítószert. Ha rosszul tolerálható lehet helyettesíteni a gyógyszeres kezelés kezdeni alacsony dózissal, majd fokozatosan növelve azt a megengedhető és hatásos.
5. Ne rendeljen vaspótló egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a felszívódását: kalcium, savkötők, tetraciklinek, chloramphenicol.
7. A kezelés vashiányos állapotok kell megszüntetését célzó okainak és egyidejű feltöltésére vasat tartalmazó gyógyászati készítmények Fe-hiány.
8. A kezelés vashiányos állapotok kell végezni előnyösen vas orális adagolásra alkalmas készítményekben.
Gyógyszerek orális adagolása Fe:
1. emeli a hemoglobin csak 2-4 nappal később, mint parenterális beadás esetén,
2. Eltérően parenterális ritkán vezet súlyos mellékhatások
3. Még ha helyesen állapította diagnózis nem vezet a fejlesztési hemosiderosis.
Követelmények a vaskészítmények orális beadásra használt gyermekgyógyászati gyakorlatban:
1. jó biológiai;
2. Nagy biztonság;
3. kellemes érzékszervi tulajdonságait;
4. A különböző adagolási formák alkalmas bármilyen korú betegben;
A kisgyermekek előnyösen hozzárendelési vaskészítmények előállított cseppek formájában, szirup. Jó gyermekek ebben a korcsoportban Aktiferrin (cseppek, szirupok) Maltofer (cseppek, szirupok) Ferrum Lek (szirup), gemofer (csepp) (lásd. 1. melléklet).
A serdülő gyermekek legjobb előírni gyógyszerek, mint a vas-Ferrum Lek (rágható tabletták) vagy tardiferon és Ferrogradumenta, hogy lassan szívódik fel, amely egy egységes és nyújtott hatóanyag-vas felszívódását a bélben. Általában ezek a gyógyszerek betegek jól tolerálják.
Jelenleg az összes vas készítményeket két csoportra oszthatók:
Előkészületek színesfém
A kezelés vashiányos vérszegénység a vas-só készítmények alábbi problémák merülhetnek fel:
* A túladagolás és még mérgezés miatt ellenőrizetlen felszívódását a szervezetben;
* A kölcsönhatás más gyógyszerekkel és élelmiszer;
* Kimondva fémes íz;
* Zománc festése fogak és az íny, néha tartós;
* Gyakori hiba betegek kezelésére (akár 30-35% epizódok kezelésére), azaz alacsony megfelelést.
A legtöbb ilyen problémákat el lehet kerülni alkalmazásával vaskészítmények vas-alapú GIC (III), amely a következő jellemzők és előnyök:
* Nagy biztonság, nem a túladagolás veszélye, mérgezés és mérgezés;
* Nem sötétedése az íny és a fogakat;
* Nagy megfelelés-kezelés;
* Hiánya kölcsönhatás más gyógyszerekkel és élelmiszeripari termékek;
* Jelenléte antioxidáns tulajdonságait.
A só felhasználása vaskészítmények kísérheti a toxicitás és a fejlesztési mellékhatások, mint a gyomortáji fájdalom, székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás. Ez vezet az alacsony megfelelés kezelésére IDA sót vaskészítmények. Lehetséges túladagolás és még mérgezi só vaskészítmények miatt ellenőrizetlen passzív felszívódását. Modern vaskészítmények vas-alapú GIC (III) nem okoznak olyan szövődmények és jól tolerálható.
Modern orális vaskészítmények vas-alapú GIC (III) kezelésére használják a vashiányos vérszegénység:
Maltofer (rágható tabletták, cseppek, szirupok, orális oldat).
Ferrum Lek (szirup, rágható tabletták).
Ezek a szerek gyakorlatilag nincs mellékhatása.
Összehasonlító jellemzői vaskészítmények
Javasolt dózisok vas alapján számított adatok azt mutatják, hogy csak 10-15% -a a bejövő vas szívódik fel a szervezetben. vaskészítmények (III) - hidroxid-polimaltóz komplex (CPC) alkalmazható gyermekek különböző korú az IDA egy terápiás dózisa 5 mg / kg / nap. A látens vashiány minden vas-preparátumokat alkalmazunk felében a terápiás dózis.
Kezelés parenterális gyógyszerek
A parenterális gyógyszereket kezelésére vashiányos vérszegénység kell használni csak szigorú feltételek mellett!
Javallatok parenterális ferropreparatov:
1. esetei káros hatások orális ferropreparatov (például, fémes íz, sötétedése a fogak és az íny, allergiák, a diszpepsziás tünetek: epigastrium, hányinger, székrekedés, hasmenés);
2. hatékonyság orális bevitel miatt károsodott intestinalis abszorpcióját (laktáz-hiányban, coeliakia, élelmiszer-allergia, stb);
3. gyulladásos vagy fekélyes gasztrointesztinális betegségek;
4. A szükséges gyors feltöltésére vasraktárakat (sebészi beavatkozás, diagnosztikai / terápiás invazív manipuláció);
A parenterális készítmények jobb használni minden nap, és időközönként 1-2 nap. Az első 1-3 bevezetését, akkor használja a fele adag.
Lehetséges mellékhatások és nemkívánatos fogadásakor vastartalmú készítmények különböző adagolási eljárások
Néhány modern vaskészítmények parenterális (lásd. 3. melléklet).
Orális adagolás (orális): A tablettánként vassó (II), magas előfordulási gyomor-bélrendszeri mellékhatások. Ha a használt dózisokban legfeljebb 4 mg / testsúly-kg per nap, a valószínűsége mellékhatások az emésztőrendszer növekszik. Vas-hidroxid polimaltozat jobban tolerálható. Amikor a mellékhatások, az adagot csökkenteni kell a felére. Az emésztő rendszer tüneteit irritáció a gyomor-bélrendszer: hányinger, hányás, nehézség érzést vagy gyomortáji fájdalom, étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés, puffadás. A sötét szín okozza levezeti szék nem vsosavshegosya vas és nincs klinikai jelentősége. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés.
A parenterális beadásra (a / a / m): Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, paresthesias, gyengeség, rossz közérzet. Szív-és érrendszer és a vér-rendszer: hipotenzió, tachycardia, arcpír. A része a gyomor-bél traktus: hányinger, hányás, hasi fájdalom, fémes íz a szájban. Részéről a mozgásszervi rendszer: fájdalom az izmok, ízületek és vissza. Helyi reakciók: lehetséges fájdalom, bőrpír, ödéma, visszérgyulladás. Ritka esetekben: anafilaxiás reakciók, bőrkiütés, láz, nyirokcsomó.
Ellenjavallata vaskészítmények:
Abszolút ellenjavallatok ferropreparatov közül
1. Nincsenek laboratóriumi igazolása vashiány
2. sideroahrestical vérszegénység
3. A hemolitikus anémia
4. hemosiderosis és haemochromatosis
5. akut vírusos és bakteriális fertőző betegségek;
6. járó betegségek halmozása vas (haemochromatosis, örökletes és autoimmun hemolitikus anémia);
7. járó betegségek zavarai vasfelhasználás (sideroblastos anaemia, a- és p-thalassaemia, anémia ólommérgezés);
Ellenjavallatok minden adagolási formák:
1. Anaemia nem társított vashiány (hemolitikus, megaloblasztos / B12-hiányos, sideroblastos);
2. megsértése erythropoiesis, csontvelő hypoplasia, aplasztikus anémia;
3. Jelentés mechanizmusok „ártalmatlanítás” vas (ólom anémia, vérszegénység sideroahrestical, thalassaemia, késő bőr porphyria);
4. „Túlterhelés” vas, a felesleges vas a szervezetben, kórosan megnövekedett lerakódását vas (haemochromatosis, hemosiderosis);
5. Az egyéni intolerancia (beleértve kórtörténetében túlérzékenység) a készítmény összetevőinek.
Hatékonyságának kiértékelése a kezelés vaskiegészitést:
1. A válság kialakulásához retikulotsitarnogo 7-10 napos kezelés;
2. szintjének növekedése a hemoglobin - 10 g / l hetente;
3. A teljes normalizálása klinikai és laboratóriumi paramétereket a kezelés végén.
Vérátömlesztésre vagy csomagolt vörösvértestek IDA tartott rendkívül ritka és szigorúan egészségügyi okokból. A kritériumok transzfúzió az, hogy csökkentse a kritikus szint alá hemoglobin kombinálva a jelei zavarok a központi hemodinamikai jellemzőket, vérzéses sokk, precoma vérszegény, hipoxiás szindróma (lapon.). Vértranszfúziót lehet végezni, és az értékek a hemoglobin és hematokrit meghaladja a kritikus, ha van egy masszív akut vérveszteség.
A hatás a vértranszfúzió IDA rövid.
Az idősebb gyermekek általában öntjük 150-250 ml. Teljes vér az elmúlt években a gyermekgyógyászati gyakorlatban nem használják.
A kritikus szint hemoglobin, amely előírja, vérátömlesztés egészségügyi