Csontritkulás kezelés - Reumatológia
Ami a nem gyógyszeres kezelést a csontritkulás. rá vonatkozó alábbi tézisek:
- nem gyógyszeres terápia kötelező része az oszteoporózis kezelésére,
- A gyalogos és a testmozgás (edzés a terhelést a testsúly, erősítő edzés és az egyensúly képzés) ajánlott,
- ugrás és futás ellenjavallt,
- szükséges korrekciós teljesítmény (ételek gazdag kalcium)
- dohányzásról való leszokás és a túlzott alkoholfogyasztás,
- jelenlétében kötelező részvétel az oktatási program ( „Health oktatás csontritkulásos beteg”),
- visel merev és félmerev fűzők súlyosságának csökkentésére a fájdalom után csigolyatörés látható. Hosszabb viselése a fűző vezethet gyengeség a hátizmok, és ennek következtében a gyenge hosszú távú eredményeket.
- az állandó viselése csípővédők javallt olyan betegeknél, akiknek nagy a kockázata a csípőtörés a proximális része és a kockázati tényezőkkel rendelkező Falls.
- manuális terápia oszteoporózis a gerinc miatt ellenjavallt a nagy csigolyatörések kockázatát (megválaszolni a gyakori kérdés!).
- nagy a kockázata az elesés kell végezni célzó tevékenységek kockázatának csökkentésében esik: kezelése opportunista betegségek, látásjavító, korrekciója gyógyszerek, az értékelés és a változás az otthoni környezet (kell, hogy biztonságosabb), használata a nád, egy stabil, alacsony sarkú cipőt, gyakorolja koordináció és az egyensúly képzés.
Az oszteoporózis kezelésére kell követnie a következő alapelveket:
Tartása a csontritkulásban szenvedő nők
A kezelés fő célja - ez csökkenti a kockázatot az alacsony energiájú törések (azaz minimális trauma vagy spontán). Amikor osteoporosis kezelésére használ nitrogéntartalmú biszfoszfonátok (alendronát, risedronát, ibandronát, zoledronsav), denoszumab, teriparatid. Kiválasztása a gyógyszer függ az adott klinikai helyzet (az oszteoporózis súlyossága, a rendelkezésre álló egy adott gyógyszer ellenjavallatok, stb), és a találkozó biszfoszfonátok -, valamint a beadás előnyben részesített útja a betegnek a gyógyszer (p.o. vagy i.v.).
A menopauza utáni nőknél az nitrogéntartalmú biszfoszfonátok növeli a csont ásványi sűrűségét az ágyéki gerinc és a proximalis femur, valamint csökkenti a csigolyatörések kockázatának. Nitrogéntartalmú biszfoszfonátok primenyayutsyav 3-5 évre, de a nők nagy csigolyatörések kockázatát továbbra is a kezelés több mint 5 éve tekintetében ellenjavallat.
A biszfoszfonátok átjutnak a méhlepényen, és okozhat nemkívánatos hatásokat a csontokat a fejlődő magzatra, ezért azokat óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, a szülőképes korú. A beteget tájékoztatni kell a lehetséges káros hatása a magzatra, és tájékoztatta, hogy szükség van a hosszú távú fogamzásgátló készítmények.
- Ennek első vonalbeli kezelés súlyos csontritkulás (egy vagy több csigolyatörés vagy törés a combcsont proximális, számos ismétlődő törések a csontváz).
- Betegek hatástalanságát a korábbi terápia antiosteoporoticheskoy (új törések történt a kezelés alatt és / vagy folyamatos csökkenése BMD).
- A betegek tolerálták egyéb gyógyszerek, csontritkulás kezelésére vagy jelenlétében ellenjavallatok a rendeltetési helyükre.
- Használata biszfoszfonátok a kezelés után teriparatidot (soros áramköre terápia) eredményezett további jelentős növekedést a csont ásványi sűrűségének posztmenopauzális nőknél.
Drugs of első választandó kezelés a csontritkulás Férfiakban a biszfoszfonátok és a teriparatid. Az alapelvek kezelésére és menedzselésére férfiak osteoporosis nem különböznek azoktól a nőktől.
Szenvedő betegek kezelése osteoporosis kezelés során a glükokortikoidok
Betegek menopauza utáni nők és a férfiak több mint 50 éve, figyelembe glükokortikoid kezelés antiosteoporoticheskimi gyógyszerek célja a megelőzés és a kezelés a meglévő csontritkulás és meg kell kezdeni egyidejűleg kinevezését hormonok hosszú ideig (3 hónap vagy több). Drugs of első választás alendronát, rizedronát, zoledronsav. A gyógyszer megválasztása a második és alfacalcidol kalcitriol. Lemondás esetén a glükokortikoid terápia a kezelés felfüggesztése protivoosteoporoticheskimi gyógyszerek, de csak egyeztetés után orvosához.
Monitoring betegek:
- hatékonyságának értékelése a kóroki kezelést végeznek denzitometrálásával után 1-3 éves kezelés, de nem gyakrabban, mint évente egyszer.
- kezelés eredményesnek, ha a csont ásványi anyag sűrűségét növelni vagy változatlan maradt.
- A folyamatos csonttömegvesztésben denzitometriával vagy egy új csonttörés jelezheti be nem tartása minden szempontból a beteg a kezelés javasolt.
- szintjének mérésére csontanyagcsere markerek már 3 hónap után a kezelés kezdetétől annak érdekében, hogy előre jelezzük a kezelés hatékonyságát. Változások a szint 30% vagy több markert jósolja egy jó kezelés hatékonyságát.
- a csontritkulás megelőzésére ajánlott megfelelő kalcium bevitel az élelmiszer, és elegendő mennyiségű D-vitamin,
- személyek csontritkulás, vagy kialakulásának kockázata hiányt D-vitamin bizonyított kell beadni a D-vitamin-kiegészítők a 800 NE naponta. Elégtelen kalciumbevitel az élelmiszer szükséges a kalcium-kiegészítők,
- aktív életmód, a testmozgás és a káros szokások,
- a nők 60 évesnél fiatalabb menopauza céljából oszteoporózis megelőzésére a fentieken kívül beadhatjuk hormonpótló terápia női hormonok (HRT), függetlenül attól, klimaxos tünetek, feltéve, alacsony kardiovaszkuláris komplikációk. A kérdés a célját és időtartamát HRT nőgyógyász döntött egyedileg beteg, figyelembe véve ellenjavallatok és lehetséges kockázatait szövődmények.