Zörej a gyermek
„A gyermek szívzörej.” Ezek a szavak riasztóak szülők. Egyes esetekben indokolt lehet, de jelentős számú gyermek, a dolgok sokkal jobb a vártnál. Próbáljuk meg rendezni ezt a kérdést.
Okai szívzörej
Az emberi szív egy üreges izmos szerv négy kamrák, két pitvar (jobb és bal) és két kamrák (jobb és bal). Között a pitvarok és kamrák pitvar-kamrai szelep: kéthegyű (mitrális) a bal kamra és a tricuspidalis - a jobb oldalon. A bal kamra és az aorta nyúlva ki belőle, valamint a között, a jobb kamra és abból kinyúlik tüdőartéria szelepek is rendelkezésre állnak, ahol három ajtó. Mivel a sajátos formája szórólapok, hívják őket félhold alakú. Szív munkáját két fő fázis - diasztolé, ha van a vér töltés a szív, és a szisztolés, amikor a vér kihajtása a fő hajó. hangok - - az első és a második (a hangokat hallja a „csupasz” fül - „tuk-tuk”), bizonyos hangokat, az úgynevezett nyelvén gyógyszert az összehúzódás a szív fel. Ezek főként a lezárását a pitvar-kamrai és a félhold alakú szelepek. Ha megváltoztatja a feltételeket, a szívhangok lehet változtatni a karakter vagy intenzitása, és néha ők csatlakoztak a zaj - a hang időnként hallgatni a szünetek közötti hangokat. Zaj keletkezik, ha van örvénylik (turbulencia), mint a véráramlás vagy drasztikusan változott sebességét, például amikor a térfogata véráramlást, amely eltérést nyílás, amelyen át kell „skip” egységnyi idő. Ezek a változások a vérkeringést fordulnak elő különböző anatómiai rendellenességek; A legfontosabb ezek közül - veleszületett szívbetegség (CHD). Leggyakrabban kísérő zaj szűkület () a szívbillentyűk vagy nagy hajók. Másik oka ezek nem elég megbízható működése szelepek, szárnyak, amelyek nem záródik teljesen, és a rajtuk keresztül, van egy fordított vér áramlásának során szívműtéten (regurgitáció). Egy másik oka a zaj jelenléte hibák (lyukak) a kardiális szeptum (közötti a pitvarok, vagy a kamrák) jelenlétében vagy közötti kommunikáció a pulmonáris artériába, és az aorta (nyitott ductus arteriosus), amelyen keresztül egy része a vérben (azaz a normál áram zavart szívüregek ). Néhány ilyen lyukak működik a méhen belüli (például, ductus arteriosus), és a születés után zárt függetlenül. Gyakran az oka zaj az úgynevezett minor anomáliák szív. A belső felületét szívkamrák nem tökéletesen sima, akkor lehetséges, hogy a hidak izom (trabecuia) és gödrök; A kamrák speciális papillaris izom és ín szálak - akkord (a görög -. string), amely összeköti a szárnyak a pitvar-kamrai szelep. Ha kamrai összehúzódások saját lumen lehet némi kiemelkedések, a változó az üreg konfiguráció. Ilyen körülmények között még egy akkord vagy trabecuia található, az áramlási út helyes (kereszt), létrehoz egy szívzörej.
A természet a szív zaj
Így, a zaj kísérhetik kisebb szerkezeti rendellenességek a fejlesztés a szív, nincs jelentős hatással a teljesítményre, vagy tükrözi jelentős károsodott véráramlás társuló veleszületett szívbetegség. Összhangban a korábbi zajokat osztottuk „funkcionális” és a „szerves”. De azzal, hogy a széles gyakorlat ultrahang vizsgálat a szív (echokardiográfia), világossá vált, hogy feltétlenül szükség van olyan anatómiai oka az előfordulása zaj, azaz ők „bio”. Ezért jelenleg úgy vélik, több esetben külön a zaj az „ártatlan” és a „kóros”. Ártatlan zajok nem kíséri keringési zavarok állapotát befolyásoló, a szív vagy más szerv. Elektrokardiogram (EKG), és a mellkas röntgen normális. Ártatlan zajok gyakran újszülöttek és csecsemők és tükrözik a folyamatok forgalomban szerkezetátalakítási zajlik a kardiovaszkuláris rendszer eredményeként alkalmazkodás méhen kívüli élet, de megjelenhet a felnőttek. Úgy véljük, hogy átlagosan az összes észlelt zaj, 40-50% -uk csak ártatlan zajok. Abnormális zajok járó veleszületett szívbetegség, különböző mértékben, megsértve a forgalomból. Az átlagos gyakorisága veleszületett tartományok 0,6-1,4% között újszülöttek. Például Moszkvában, az átlagos születési ráta 66.000 gyermek évente 400-900 közülük bizonyos szívproblémák. Része a szív- és érrendszeri betegség korai szakában, az élet első hónapjaiban, mivel egyértelmű tünetek (nehézlégzés, cyanosis - kékség, a bőr, a gyermek fejlődési késések, és mások.). Gyakran azonban az eltérés a kialakulását a szív és kíséri csak a zaj jelenléte, sem a szülők, sem az orvosok nincsenek tisztában a probléma súlyosságát a kezét. Ezen kívül, részben az újszülött zaj egyáltalán nem lehet, és úgy tűnik, csak egy hónap múlva, mikor lesz némi átalakítással a forgalomból. zajemelkedés idővel kell tekinteni mellékhatások.
Zaj diagnosztika szív
Listening (hallgatózás) szív kötelező és rendszeres vizsgálatot az összes újszülött, mivel lehetővé teszi a korai felismerés a veleszületett szívbetegség (ha van ilyen), hogy meghatározza a taktikát a kezelés és a prognózis. Azonban, ha tudomásul vesszük, hogy a hiánya a zaj nem jelenti hiányában szívbetegség. Azt feltételezik, hogy a minősített Gyermekkardiológus van zaj jellegű lehet meghatározni, hogy jelentős-e, vagy lesz szükség műtétre, szívpatológiája. De a legtöbb esetben az újszülöttre zaj, vagy nem hallgatni, vagy félremagyarázzák. Megfelelő az eredmények értékelése a hallgatózás nagyrészt a kezelőorvos tapasztalata, ideje és gyakorisága tanulmány az állam a gyermek, stb Neonatológus a kórházban, a helyi gyermekorvos vagy más orvos különlegesség, megvizsgálja egy gyermek. kell azonnal azonosítani bármilyen eltérést a szív, valamint a zaj és utalja a beteget minősített intézmény kiváló minőségű és magas színvonalú felmérés.
A fő módszere tanulmány a szív ultrahang - echokardiográfia (echokardiográfia), amely biztonságos, fájdalommentes és nagyon informatív. Modern eszközök lehetővé teszik, így egy-, két- és háromdimenziós képet a szív, hogy meghatározza az áramlási sebesség és a nyomás a különböző osztályok, irányának meghatározása és turbulens véráramlás. Azonban meg kell jegyezni, hogy a legfontosabb szerepe a diagnózis játszik a szakember, aki jelenleg tanulmányt és értelmezni az adatokat. Sajnos még Moszkvában, nem sok lehetőség, amikor a szakképzett végre echokardiográfia gyermekeknél. Ez főként szív kórházak, összpontosított komplex, súlyos patológia, és a speciális gyermekgyógyászati kardiológia foglalkozó intézmények kevésbé súlyos, de sokkal gyakoribb betegségek.
Továbbá echokardiográfia diagnosztizálására komputer tomográfiával [1], vagy az MRI-k [2]. néha kombinálva intravénás adagolása kontrasztanyag. Ezek a vizsgálatok különösen értékesek, ha azt szeretné, hogy a status mind a különböző rendszerek a szervezetben - a szív- és érrendszeri és légzőszervi. Ezek a technikák, valamint az echokardiográfia, végezhető ambuláns, anélkül, hogy a gyermek kórházi. Ezek azonban drágák, és elkészítésük a beteg mozdulatlanság a periódusban, nehéz, hogy a baba (de ha szükséges, a diagnózis felállítását néhány ilyen technikát, a gyermek akkor altatásban végzik). Ha az orvos köteles adja meg a nyomás és az oxigén tartalom a üregek a szív, szívkatéterezés használt [3]. Jellemzően, amikor ez bevezetésre kontrasztanyag leképezésére erek és a szív üregek (angiocardiography [4]). Ezek a vizsgálatok sokkal összetettebb és kórházi ápolásra szorul.
Az alapelvek a megfigyelés és a kezelés
A gyermek minden zörej kell menni legalább egyszer képzett kutatási pontos diagnózist, és meghatározza a taktikát megfigyelést és kezelést. Útbaigazítást a tanulmány lehet az elsődleges házi gyermekorvos. Betegek ártatlan mormogás igényelnek rendszeres vizsgálat (vezető echokardiográfia és kardiológiai konzultáció) körülbelül egyszer egy évben, mint előfordulhat életkorral változik a szívbillentyűk vagy más struktúrák és zajszámot változhat. Ugyanebből az okból, akkor be kell tartani ugyanabban az orvos, aki képes megoldani a természet zaj hangszín és dinamika idővel. A tapasztalat azt mutatja, hogy ha ártatlan zajok sokáig nincs komoly probléma, a gyermekek játszhatnak sport, tánc és egyéb kapcsolódó tevékenységek nagy fizikai megterhelés. A betegek a zaj és a jelenlétét a veleszületett szívbetegség lehet három csoportba sorolhatók.
Az első csoportba tartoznak azok, akiknek szükségük van, hogy végre korai műtéti beavatkozás megelőzése súlyos szövődmények és néha halált. Ezek a gyerekek kell utalni szívsebészet kórházba. Miután a művelet sikeres látható gyermekgyógyászati kardiológusok megfigyelés, hogy jelöl, vagy beállítja az orvosi terápiát javasolja a megfelelő fizikai aktivitás, stb
A második csoportba a gyermekek rendellenességek, amelyeket nem lehet korrigálni, illetve más súlyos betegségek, így a művelet értelmetlen (például egyidejű súlyos agykárosodást). Ezek aránya a betegek körülbelül 15% -ánál a veleszületett szívbetegség. Ezekben az esetekben az egyetlen lehetséges gyógyszer fenntartó kezelés.
Harmadik. a legtöbben, a csoport áll a gyermekek kisebb vérkeringési rendellenességek; kockázatokat a műtét, hogy több, mint a súlyos komplikációk a természetes a betegség lefolyása. Ezek a betegek orvosi felügyelet a gyermekkorú kardiológus; felmérés időközönként természete határozza meg a szívbetegség, bizonyos esetekben nem kezelt vízhajtók vagy más gyógyszerek. A betegség progressziója felveti azt a kérdést, ami a működését.
Tippek szülőknek
- Meg kell kérni az orvos hallgatni a szív a gyermek a kórházban, és egy hónap kizárására irányuló veleszületett szívbetegség.
- Ne aggódjon, ha a gyermek már megtalálta a zaj. Van egy nagy a valószínűsége, hogy ő tudja viselni egy „ártatlan” jellege, nem kíséri vérkeringést, és nem korlátozza a fizikai aktivitás morzsákat.
- Próbálja meg legyőzni az összes minősített echokardiográfiás vizsgálatot az okok kiderítésére a zaj.
- Jelenlétében veleszületett szívbetegség kell ellenőrizni a gyermekek kardiológus, időszakonként megfelelő, a betegség súlyosságától. Ha szüksége van egy korrekció a szívbetegség, a gyermek meg kell küldeni a kardiális kórházban műtét.
[1] Computer tomográfia (CT) - röntgen vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy megkapjuk rétegzett (2-10 mm vastag) a test a kép határozza meg a pontos helyét és mértékét a kóros folyamatot. Alkalmazásával végezzük a készülék - egy számítógépes tomográf amelynek röntgen-sugár cső, ami mozog egy rögzített tárgy köré.
[2] A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszerek (nem társított röntgen sugárzás), amely lehetővé teszi, hogy egy képet, rétegződés szervek (akár egy milliméter) különböző síkokban építeni egy háromdimenziós rekonstrukció a vizsgált régió.
[3] Szívkatéterezéssel - bevezetés a szív üregbe perifériás vénán keresztül, és az arteria speciális katéterek. Diagnosztizálására használatos összetett szívfejlődési rendellenesség, javallatok és ellenjavallatok tisztázni műtét.
[4] Angiocardiography - radiográfiás vizsgálata a szív üregek és a nagyobb véredények injekció után a véráramba a kontrasztanyag a katéteren keresztül. Használt diagnosztizálására szívbetegségek és fejlődési fő hajó.
Fotó forrása: Shutterstock