Tünetek A Crohn-betegség és a diagnózis
Tünetek A Crohn-betegség és a diagnózis
Crohn-betegség az úgynevezett krónikus transzmurális gyulladás az emésztőrendszer, amely hatással lehet bármely részét az utóbbi a szájtól a végbélnyílás. A leggyakrabban érintett a terminális ileum, vastagbél és a végbélnyílás területén.
Epidemiology. A férfiak és a nők egyformán érinti. Átlagon felüli adatok Crohn betegség, melyet a zsidók. Ismertetett izolált esetekben nagyfrekvenciás Crohn-betegség egyes családokban. Észlelve erős genetikus kapcsolatot a Crohn-betegség, mint a fekélyes vastagbélgyulladás.
A etiológiája és patogenezise a Crohn-betegség. A legtöbb jelentősége van immunológiai tényezők észlelt eltérés a mennyisége és funkciója a T-limfociták, különösen a szupresszor. A genetikai tényezők is szerepet játszanak, mivel a betegség sokkal gyakoribb ikrek és a rokonok. A Crohn-betegség elsősorban érinti a férfiakat sem.
Fertőző tényező nem azonosították, de a magas előfordulási esetek bizonyos családok és kisebb populációi bizonyíték az ő javára. Különösen gondos kutatást kell végezni mikobaktériumokra.
Patológiai és hisztopatológia a Crohn-betegség. A legjellemzőbb patológiás tünete a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, mindkettő kripta tályogok - felhalmozódását a intestinalis kripták üreg neutrofilek. A Crohn-betegség a központi tályogok, míg a colitis ulcerosa Hasonló megállapításokat diffúz.
A következő lépés után a kialakulása egy tályog, fekély a nyálkahártya, általában több mint nyiroktüszőkben. Jellemző a mély hosszirányú vagy keresztirányú fekélyek, kifejezett ödéma. A nyálkás így kap darabos megjelenés, amely képet ad fluoroszkópiát „macskakő” és subserous a mély fekélyesedést tekinteni, mint egy szaggatott vonal ellentétben, a perifériásán elhelyezve képest a lumen a bél.
A lamina propria makrofágok áthatolni, hogy a forma idővel egyértelműen korlátozott noncaseating granulomák bármely réteg a bélben. Granuloma kórjelzô Crohn-betegség, de a hiánya granuloma a készítményben nem zárja ki a diagnózist. A hosszú folyamat a bélfal besűrűsödik, és lezárjuk fejlődésének köszönhetően a rostos szövet, és a clearance keskenyebb lesz.
Nagyon jellemző Crohn-betegség. Eltérően a colitis ulcerosa egy szegmentális elváltozások váltakozva teljesen egészséges részei a vastagbél.
Anatómiailag izolált terminális ileum osztály érintett 30-40% -ában, mind a vékony- és vastagbélben a 40-55% Csak vastagbél 15-25%. Rectum Crohn-betegség nem befolyásolja, míg a fekélyes vastagbélgyulladás végbél részt vesz a folyamatban a 99%. Ugyanakkor adrectal és perianális gyulladás jellemző, és fordulnak elő 30% -ánál, különösen a Crown colitis. Az elmúlt években volt egy relatív növekedése Crown colitis mint ileitis, különösen idős betegeknél.
b - a Crohn-betegség. Kenetek nyálkahártya alatti fal a csípőbél. Felhalmozódása nem sajtosodó granuloma körül sűrű beszűrődés limfociták
Crohn-betegség Clinic
Hasi fájdalom. Gyakran van, és megerősítette evés után nagyon jellemző. Láz, fáradtság, fogyás, étvágytalanság. Hasmenés jellemzi, azonban megfigyelhető, és székrekedés. ileus fordul elő 25% -ánál. Ritka (3%) bélrendszeri vérzés. Skin, különösen végbél körüli sipoly nagyon jellemző, és előfordul betegek 20% -ánál. Általában kifejezett vérszegénység, növekedési retardáció és szellemi fejlődését a gyermekek.
Kóros májfunkció eltéréssel májfunkciós megfigyelt 50-75% -ánál. Jellemző előfordulási periholangita, szklerotizáló cholangitis, májcirrózis. A kockázat az epekő miatt nőtt megsértése gepatokishechnoy forgalomba epesavak. Ott van vesekövesség és húgyvezeték szűkületet. Urát kövek az eredménye gyorsuló sejtproliferáció és megsemmisítése felszabadító nagy mennyiségű húgysav és az erősítés oxalát abszorpció a bélben képződését segíti elő a kalcium-oxalát kövek.
Húgyvezeték szűkületet által okozott krónikus bélgyulladás szomszédos hurkokat bél és ureter képződését sipolyok. Bechterew-kór fordul elő 2-10% -ánál, és a perifériás arthritis Y 10-12%. Bőrbetegségek formájában erythema nodosum és lyagyulladással ritkák, de emlékeznünk kell rájuk. Episcleritis és uveitis történik 3-10% a Crohn-betegség.
b - a megvastagodása a falak két bélkacsok (üres nyíl). Gyulladásos szálak a mesenteriumban a vékonybél (hosszú nyíl). Gyulladásos sávok a mesenteriumban hasonlítanak a fésű (rövid nyíl) és tükrözik a vaszkuláris változások és perilymphatic gyulladást. Komputertomográfia szintjén a csípő címerek ugyanazon beteg, mint az ábrán (a).
a - növekvő bélbolyhok a Crohn-betegség. A disztális ileum jelentősen öt csomók (nyíl), a bélbolyhok miatt nőtt ödéma és gyulladásos beszűrődés. Magas bárium beöntés.
R - Crohn terminális ileum szegmenst. Észrevehető a hosszú fekély mesenterialis régió bélben, mint egy finom mélyedések töltött bárium (vékony nyíl) körül ödémás emelt röntgensugárzást nyálkahártya. A nyálkahártya a disztális részének terminális szegmense ileum nodosum.
Ileocecal szelep szűkült (vastag nyíl). Radiopak bárium tanulmány.
Diagnózis A Crohn-betegség
Crohn-betegség diagnózis azon alapul, tipikus klinikai és radiológiai leletek átáramoltatása bárium a vékonybélen keresztül. Ezek a funkciók közé:
1. Land szűkül ileum képező hosszú, vékony szál Űrlapbővítmények (string jel).
2. A fekélyek ileum vagy vakbél, előfordulása sipoly.
3. Jelenség „macskakő” az érintett bél szakaszban.
4. váltás az érintett és az egészséges része a vastagbél (hagyja területek).
A vereség a vastagbél nyilvánvaló jelentőségét kolonoszkópia és célzott biopszia. Laboratóriumi vizsgálatok kimutatják vérszegénység, leukocytosis gyorsult vörösvértest-süllyedés, hypalbuminaemia, felszívódási zavar, de ezek az eredmények nem specifikusak. Differenciáldiagnózishoz limfóma, tuberkulózis, ersiniozom és a sugárzás bélgyulladás, ami befolyásolja az azonos részeket a bél.
b - Crohn-betegség: aftás stomatitis
in - arthropátiáját a térd - folyadékgyülem suprapatellyarnoy táska
g - X-ray képet a térdízület a beteg Crohn-betegségben