Pangásos szívelégtelenség
Tünetei pangásos szívelégtelenség
Ezek három csoportba sorolhatók:
1. Jelek csökkenthető a miokardiális kontraktilitás: szívmegnagyobbodás, tachycardia, galoppritmus, hideg végtagok vagy a bőr szemcsés folt a végtagok, paradox és szakaszos lüktetés, a növekedés visszamaradása, izzadás.
2. A jelzéseket a stagnálás a tüdőben: légszomj, zajos légzést, zihálás. nehézlégzés, köhögés.
3. jelei szisztémás vénás pangást: hepatomegalia, nyaki vénás puffadás, perifériás ödéma.
Változások a sav-bázis
Apróbb pangásos szívelégtelenség - légzési alkalózis eredményeként apnoe.
A közepesen súlyos pangásos szívelégtelenség - légzési acidózis következtében tüdőödéma és csökkentsék azok rugalmasságát, valamint a metabolikus acidózis következtében csökkent szöveti perfúzió.
Okai pangásos szívelégtelenség
Születéskor:
-Hypoplasiás bal szív szindróma;
- súlyos asphyxia szülés alatt (hipoxia + acidózis);
- volumen túlterhelés:
- súlyos tricuspidalis vagy pulmonáris szelep;
- nagy arteriovenosus fistula a szisztémás keringésbe.
Az első héten az élet:
- nyitott ductus arteriosus kis koraszülöttek;
- átültetése a nagy hajók;
- hypoplasiás bal szívfél szindróma (kedvezőbb anatómia);
- összesen anomális tüdővéna, elsősorban a háttérben elzáródás;
- arteriovenosus fistula egy nagy kört,
- súlyos stenosis az aorta és a tüdőartéria.
1-től 4 hét az élet:
- coarctatio aorta (preduktalnaya egyidejű rendellenességeket);
- súlyos érszűkület;
- satu, nagy kisütési balról jobbra koraszülötteknél;
- minden más betegségek.
4 és 6 hét az élet:
- Egyes hibák nagy kisütési balról jobbra, mint például a pitvar-kamrai csatorna hibája.
A 6 hét 4 hónap az élet:
- nagy kamrai septum defektus;
- nagy pitvari septum defectus;
- mások (például a rendellenes váladék és a bal koszorúér artéria pulmonális artéria).
differenciáldiagnózis
újszülöttek:
- szívizomgyulladás;
- szekunder myocardiopathy asphyxia, hipoglikémia, hipokalcémia;
- megsértése glikogéntárolási (Pompe-betegség);
- A kórkép;
- veleszületett szív-blokk;
- flutter és / vagy a pitvarfibrilláció;
- fejlődési rendellenességek az artériák és vénák;
- szepszis.
Miután az újszülött időszakban:
- endocardiaiis fibroelastosis;
- myocarditis (vírusos vagy idiopátiás);
- megsértése glikogéntárolási (Pompe-betegség);
- rendellenes váladék a bal koszorúér a pulmonális artériás;
- kollagenózis (csomós artéria körüli gyulladás);
- Kawasaki-szindróma;
- meszesedés a koronária artériák;
- mediális nekrózis a koszorúér.
- gyermek típusú coarctatio aorta;
- Ebstein anomália.
Az okok a csökkenés afterload
Ha perctérfogat csekély, a miokardiális diszfunkció egy megnövekedett perifériás vaszkuláris rezisztencia (hideg végtagok és rossz töltelék a kapillárisok) és jelenlétében torlódások a tüdőben, csökkentése afterload csökkentheti a szív munkáját, és a miokardiális oxigénfogyasztást egyidejűleg a szív teljesítményének növelése és az oxigén szállítása . Célszerű ezt a módszert használja, hogy fenntartsák a meggyengült szív a korai posztoperatív időszakban, valamint a gyermekek krónikus kamrai diszfunkció és a betegek mitrális és / vagy aorta regurgitáció vagy aortolegochnym sönt. Így használatával gyógyszerek, amelyek preferenciális fokozására perifériás arteriolák (hidralazin), vénák, vagy mindkét hajó. Jellemzően arteriolák értágítók növeli a szív teljesítményét és a vénás értágítók torlódások csökkentésére a tüdőben. Afterloadot redukció sokkos állapotban okozta extrakardiális okokból hatástalanok. Ha a vérnyomás továbbra is elfogadhatatlanul alacsony (azaz. E. Előfordulás instabil sokk), csökkenése utóterhelés haszontalan. Először is szükség van, hogy kompenzálja a keringő vértérfogat és felírni gyógyszerek pozitív inotrop hatás. Szintén kis hatékonyan afterload csökkenését a „meleg” fázisban a szeptikus sokk, amikor a szívteljesítmény megnő, és van dilatáció a perifériás erek.