Orosz orvosi szerver - Kardiológia News - World Health Organization -
A funkciók ez a besorolás gyakorlati elutasítása a „határeseti magas vérnyomás” - a beteg be mint egy alcsoport a csoport a betegek „enyhe” magas vérnyomás. Azt is meg kell jegyezni, hogy a használata „enyhe” magas vérnyomás nem jelenti prognózisa kedvező ebben a betegcsoportban, és csak kiemelni a viszonylag nehéz nyomásnövekedés.
Mivel a vér nyomást jellemző a nagy spontán variációk hypertonia diagnózisának kell alapulnia több mérést a vérnyomás különböző körülmények között. Ebben az esetben a jelzéseket az ambuláns vérnyomás monitorozás a következő:
Az eloszlás a betegek által csoportok kardiovaszkuláris rizikót.
A döntés, hogy a betegek kezelése magas vérnyomás alapján kell nemcsak a vérnyomás szinten, hanem a jelenléte a beteg egyéb kockázati tényezők a kardiovaszkuláris betegségek, a beteg a társbetegségek és a vereség a cél szervekben. Azonosított 4 fő csoportja szerint a kockázat mértéke: alacsony, közepes, magas és nagyon nagy a kockázata. Minden csoport szintje határozza meg a vérnyomást és a jelenlétét egyéb kockázati tényezőket.
Alacsony kockázat: az alacsony kockázatú csoportba is tartozhatnak emberek nem régebbi, mint 55 év, és a nők 65 évesnél idősebb hypertoniás 1 fok, és nincs más kiegészítő kockázati tényezők (lásd 2. táblázat). Ezeknél a betegeknél a major kardiovaszkuláris események 10 éves nem haladja meg a 15% -ot.
Közepes kockázat: ez a csoport magában foglalja a betegek, amely 1 vagy 2 és a súlyossága a magas vérnyomás és 1-2 további kockázati tényező, valamint a betegek növekvő súlyosságával AD 2 nélkül további kockázati tényező. A betegek ebben a csoportban van egy veszélye a súlyos kardiovaszkuláris események a következő 10 évben, 15-20%.
Magas kockázat: Ez a csoport magában foglalja a betegeknél, akiknek magas vérnyomása az 1-2 fok, amely 3 vagy több további kockázati tényezőket vagy célszerv károsodása vagy diabetes mellitus, valamint 3 betegek súlyosságát a magas vérnyomás anélkül, hogy további kockázati tényezők. A kockázat a szív-érrendszeri esemény 10 éven belül az ilyen betegek 20-30%.
A nagyon magas kockázati csoportba kell adnia minden magas vérnyomásban szenvedő betegek 3. fokozat, amely legalább egy további kockázati tényező, és minden olyan beteg számára alapul szolgáló szívbetegség vagy vesebetegség. A kockázat ebben a csoportban a betegek több, mint 30%, és ezért az ilyen betegek, a kezelést a lehető leghamarabb, és intenzívebben.
Kockázati tényezők a szív- és érrendszeri betegség.
55 év feletti férfiak
65 év a nők
· Bonyolult magas vérnyomásos retinopátia
A kezelés célja a beteg magas vérnyomás kell lennie nem csak a korrekció a magas vérnyomás önmagában, hanem a maximális kockázatának csökkentése a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás. Ez arra utal, kihatnak minden reverzibilis kockázati tényezők, mint a dohányzás, a magas koleszterinszint vagy cukorbetegség, kezelésére kóros állapotok, és nem csak a vérnyomáscsökkentő kezelés.
Azoknál a betegeknél, nagy és nagyon nagy a kockázata a csoportban a legtöbb agresszív terápiás stratégia kell választani, amely magában foglalja a felíró vérnyomáscsökkentő kezelés után azonnal újra néhány napon belül megerősítette az a tény, a magas vérnyomásban szenvedő.
Olyan betegeknél, akiknél közepes kockázatú csoport bevihető nyomon követése a betegek és a nem gyógyszeres korrekciójának kockázati tényezők (fogyókúra restrikciós a só és a koleszterin korlátozások dohányzás, fogyás, fokozott fizikai aktivitás, korlátozása alkoholfogyasztás, cukorbetegség és hiperlipidémia korrekció) 3-6 hónapig. Ha 6 hónap után követés felfedte SBP magasabb mint 140 Hgmm és / vagy a diasztolés vérnyomás fenti 90 Hgmm ajánlatos kezdeni gyógyszeres vérnyomáscsökkentő kezelés.
Azon betegeknél, akiknél alacsony a kockázata a megfigyelési időszak és a vérnyomás monitorozásához és a kockázati tényezők tarthat 6-12 hónap. Ha EV felett tároljuk 150 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás fenti 95 Hgmm ajánlatos kezdeni a vérnyomáscsökkentő kezelés.
A fő csoportok gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére is diuretikumok, b-blokkolók, ACE-inhibitorok, kalcium-antagonisták, béta-blokkolók és angiotenzin-receptor-blokkolók. Az eredmények a randomizált, kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy ha az egyes hatóanyagok monoterápiában számíthat a vérnyomás csökkenését 4-8% -a az eredeti, így betegek feletti nyomáson 160/95 Hgmm leggyakrabban igényel kombinációs terápia. Tekinthető ésszerű kombinációja a következő csoportok a kábítószer:
Under tűzálló terápiára kifejezés olyan állapotra utal, amelyben bár a korrekció a kockázati tényezők és a kombinációs terápia megfelelő dózisban nem csökkenti a nyomást 140/90 Hgmm Az okok a nehezen kezelhető lehet:
· # 9; volumenterhelés kapott
Psevdorefrakternosti okokból terápia lehet
· # 9; Hypertension "fehér köpeny"
· # 9, a használata elegendően nagy vérnyomásmérő mandzsetta teljes karját a beteg.