Magas vérnyomásos krízis gyermekeknél - a szív-
háziorvos
A hipertóniás állapot gyermekeknél
A hipertóniás állapot gyermekeknél által okozott magas vérnyomás, csökkent vaszkuláris tónus különböző területeken (általában az agy).
Etiológiája és patogenezise
A különböző korcsoportokban a gyermekek nem azonos genezise magas vérnyomás. A gyerekek két évnél fiatalabb, a fő oka a magas vérnyomás hypernatraemiához (mérgezés, dehidráció), hipoxia, allergiás állapotok, encephalopathia (születési trauma). Két év, amíg a pubertás előtt álló időszak hipertóniás állapotot leggyakrabban megfigyelt betegségek a vesék, koarktaktsii aorta, pheochromocytoma, neoblastome, hyperthyreosis, zavarok a mellékvesék. Jelentős szerepet előfordulása magas vérnyomásos állapotok gyermekeknél adott örökletes tényezők. Különböztesse hypertonia primer (vagy magas vérnyomás), amelynél a vérnyomás növekedését a fő jellemzője, és a másodlagos (szimptomatikus) előforduló, amikor más betegségek (vese, szív, endokrin rendszer).
Elsődleges magas vérnyomás diagnózisa elsősorban a serdülőknél. Genesis rejlik megsértve neyrogumoral távú szabályozás a receptor és a membrán berendezés sejtek, a túlsúlya a kibocsátás az adrenalin noradrenalin.
Ivarérett és pubertás korban hipertenzív állapotának fejlesztése típusú vegetatív dystonia társított neyroregulyatornymi és autonóm rendellenességek, endokrin diszfunkciók.
Az egyik hipertóniás körülmények sürgősségi ellátást igénylő, a magas vérnyomásos krízis. Középpontjában a hipertóniás krízis a gyermekek generalizált görcs agyi, koszorúér és más hajók, amely meghatározza a klinikai tüneteket.
A klinikai kép a hipertóniás krízis
Emelkedett vérnyomás a magas vérnyomásos krízis gyermekeknél lehet rövid távú vagy állandó jellegű (a phaeochromocytoma, összezsugorodott vese, stb ..) jellemzi panaszai gyermekek a rossz hangulat, ingerlékenység, fejfájás, szédülés, érzés láz, a megjelenése a rácsot a szeme előtt, „villogó repül „fájdalom a szívében, gyengeség, hányinger, hányás.
Jelek a központi idegrendszer zavara - szorongás, nyugtalanság, vagy levertség, álmosság. Hallgatózás meghatározni tompa szívhangok, a hangsúly II hangot az aorta, ütőhangszerek növekedése szív méretét.
Hipertenzív krízis phaeochromocytoma jellemzi sápadt az arc, fejfájás, izzadás, tachycardia.
Amikor a magas vérnyomás a vese jellege növekszik mind a szisztolés és diasztolés vérnyomás, változások a vérerek a fundus, a változás a vizelet üledékben.
Diagnózis és a fő kritériumok a differenciál diagnosztikájában primer és szekunder artériás magas vérnyomás a mértéke és időtartama a magas vérnyomás, jelenlétében szervi elváltozások - vese-és mo-chevyvodyaschih traktus, szem retina, szív és az erek. Keringési dystonia hipertóniás típusú jellemző egy szoros kapcsolatot az érzelmi tényezők, és az instabilitás az artériás magas vérnyomás.
Ha véletlenül felfedi a magas vérnyomás, a magas vérnyomásos krízis miatt szükséges részletes felmérés, és létrehozza az alapbetegség.
- Hozzon létre egy nyugodt környezetben, megszünteti a pszicho-emocionális és fizikai ingerekre.
- Tedd a beteg az ágyba, és szüntesse meg a felső felét a törzs.
- Helyezd a mustár, a terület a nyak, a nyak és a mellüreg, vádli izmait.
- Tedd forró lábfürdő.
- Amikor súlyos fejfájás, hogy véget jégtakaró a fejedre vagy hideg folyadékok.
- Enter vérnyomáscsökkentők - 0,5% -os oldat szubkután vagy intramuszkulárisan dibasol (0,5-2,0 ml) életkorától függően a napi 2-3 alkalommal, vagy klonidin - 0,01% -os oldat (0,25 1,0 ml per nap).
- Írása belsejében reszerpin (0,1 mg 2-4 alkalommal naponta), Adelphanum - 72- 1 tabletta naponta 2-3 apressin (0,2-0,6 M7KG) naponta 2-3 alkalommal.
- Amikor az agyi vérkeringés intramuszkulárisan 0,25% nátrium-droperidol (0,1 mg per kg), 0,5% nátrium-seduksena oldatot (1-2 ml) naponta 1-2 alkalommal, intramuszkulárisan oldatot magnézium-szulfát ( 0,2 ml / kg) naponta 1-szer, eufil-lin 2,4% -os vizes oldatban (0,2 „7 ^) naponta 1-szer intravénásán.
- Súlyos magas vérnyomásos krízis jól össze Adelphanum, furoszemid, metildopává (vagy Adelphanum, obzidan, veroshpiron).
- Jelenlétében akut szívelégtelenség és kezdeti jelei tüdőödéma lép Korglikon 0,06% -os oldat (0,1-1,0 ml), lassú intravénás injekció vagy detoksin (0,05% -os oldat 0,1-1,0 ml ).
- Korlátozás sókat, folyadékot az étrendben.
Magas vérnyomásos krízis gyermekeknél
Tól 16-18 éves
Amellett, hogy a nagy nyomás a számok, a jelenléte egy hipertenzív krízis a gyermek azt jelzik, tünetek, mint a hányás (ismétlődő), izomrángás, migrenepodobnaya fájdalom, szívritmus hibák. Ezek a jelenségek azonnali kábítószer-használat hogy csökkentsék a nyomást.
A lényeg, hogy meg kell tenni az orvosok számára a hipertóniás krízis a gyermek -, hogy csökkentse és a vércukorszint megfelelő vérnyomást, a szövődmények megelőzése. Tekintettel arra, hogy a gyors nyomáscsökkenés meghibásodását okozhatja vérellátás az agy, nem folyamodnak eszközökkel, drámaian csökkentve a nyomást. Leggyakrabban az első 6:00-12:00 igyekeznek csökkenteni a nyomást a harmadik a kívánt szintet a nap folyamán, hogy enyhítsék a nyomást egy harmadik és 2-4 napig teljesen normalizálni mutatók.
A magas vérnyomásos krízis a gyermek fontos, hogy nyugodt magát és nyugodt a gyerek, neki nyugtatókat és a kábítószer, hogy csökkentsék a nyomást.
Tény, hogy a kezelés a válságok gyermekek ugyanazt a drogok, mint a felnőtt betegek kezelésére. Adagolás jelöl orvost a mentők, életkorától függően (tömeg) a beteg.
A gyógyszerek, percekben nyomás csökkentéséhez: nifedipin, nitroprusszid-nátrium, labetalol, eszmolol, diazoxid, hidralazin, minoxidil, fentolamin, propranolol.
Tovább fog adni egy rövid leírást a fő alkalmazott gyógyszerek kezelésére válságok gyerekek.
Hidralazinnal - direkt értágító hatékonyságát. Hatékonyabb, ha a csepegtető. Azonnali hatállyal, de ha belépett az izomba, a nyomás csökken 1530 perc. Az eszköz nem sérti a vérellátás a vesére. szinte nem okoz alacsony vérnyomást. Ezt alkalmazzák az első perctől válság. Ha a művelet nem, akkor hat óránként, egy adagot, így azt a maximum - egy fél milligramm kilogrammonként testsúly. Gyakran használják a diuretikumokkal, hogy fokozza a műveletet. Ez okozza mellékhatások: szabálytalan szívverés, hányás, hasmenés. migrénes fájdalom. Nem előírt ritmuszavar vagy szívelégtelenség.
Diazoxid - azt jelenti, egy második sorozat gyors vérnyomáscsökkenés. A gyógyszer befolyásolja az állam a vaszkuláris simaizom relaxáló őket, ez nem befolyásolja a vérellátás a vesére. Kizárólag intravénás bolus. Tizenöt - húsz perc alatt meg lehet ismételni infúzió, ha az első nem ad hatása. Okozó tachycardia. hiperglikémia, gátlása test víz.
Prozolin - utal, hogy a szelektív alfa-blokkolók egyedül. Ez csökkenti a nyomást egy nagyon rövid idő alatt. Mindenekelőtt érvényes az első adag gyógyszert. A használat során kell alapulnia, valamint a lehetséges megsértését koordinációt.
A propranolol - kifejezés olyan nem-szelektív béta-blokkolók. Arra használják, hogy csökkentsék a hatását a válság a szívizom. Ezt alkalmazzák orálisan. Ha intravénásan, akkor csak abban az esetben segélyhívó a beteg számára.
A verapamil - gyorsítja a nyomáscsökkenés közvetlenül hatva a több mechanizmus, beleértve a visszavonását a felesleges vizet a szervezetből, a felesleges sókat, pozitív hatást gyakorol az arteriolák. Használt belül, ha nem cselekszünk, akkor öntsünk egy vénába.
Annak megakadályozása érdekében magas vérnyomásos krízis gyermekek időre van szükségük, hogy keressen fel egy kardiológus. Gyermek neurológus. gyermekorvos és külön figyelmet fordítanak a csecsemők, akik szenvedtek születési sérülések, vagy született rendellenességek.
Magas vérnyomásos krízis gyermekeknél, tünetei, okai, kezelése
Magas vérnyomásos krízis (CC) - hirtelen megugrott a vérnyomása, ami kíséri klinikai jelei a kardiovaszkuláris rendszer (szívelégtelenség), CNS (encephalopathia), és / vagy a vese.
Akkor következik be, amikor a tüneti magas vérnyomás - a vese, endokrin, kardiovaszkuláris, neurogén. Szükség van azonnali segítséget, az abszolút érték a szisztolés és diasztolés vérnyomás nem kritikus - fontos tényező a teljes emelkedési sebességgel. Azonnali vérnyomás csökkenés jelzi, ha a diasztolés nyomás meghaladja a 95 Hgmm. Art. kisgyermekek vagy 100-110 Hgmm. Art. - az idősebb gyermekek számára.
A klinikai képet. Vágás (szúró), fejfájás főként a temporooccipitalis frontális és occipitalis területek, szédülés, gyengeség, hányinger, hányás, amelyek nem kapcsolódnak a táplálékfelvételt, hamis angina, intenzív pulzus, gyors, paraesthesia, tremor, görcsök, homályos látás. hallás. Az éles vérnyomás növekedését (210 / 140-220 / 150 Hgmm. V.). Az EKG - S-T szegmens alatt az izoelektromos vonalat fog T - kétfázisú negatív.
A klinikai kép a GK phaeochromocytoma gyermekek különösen. Tünettanához a „klasszikus” változata a Ptk phaeochromocytoma: sápadtság, hideg verejték, a remegés a kezek; feszültség, félelem, halálfélelem; perzselő fejfájás, nehéznek a fej, a lüktetés a templomok, szédülés; homályos látás, és néha hallási és vizuális hallucinációk; anginás mellkasi fájdalom alatt bal lapocka, a bal váll; súlyos görcsös fájdalom a gyomortáji régióban, csuklás, hányinger, hányás; kifejezett szív pulzusszám 120-160 ütés per 1 perc, szupraventrikuláris és ventrikuláris aritmiák; testhőmérséklet emelkedése, néha akár 39-40 ° C; hiperglikémia, megnövekedett szintű szabad zsírsavak (lipolízis) a plazmában, leukocytosis; növekvő koncentrációi katekolaminok a plazmában és a vizeletben; növekvő hullám U, óriás pozitív vagy negatív ágakkal T + U, gyakran alacsony vérnyomás.
Diagnózis magában szintjének meghatározására karbamid és kreatinin, vér elektrolitok, és a sav-bázis állapotban (CBS). Szükséges szemfenék vizsgálat, értékelés neurológiai állapot, EEG jellemzői.
A kezelés. Helyezzük a beteget fejjel, és annak biztosítása érdekében, átjárhatóságát a felső légutak. Hozzárendelése oksigenotera-APY, nifedipin szublinguálisan vagy belsejében - egy adag 0,25-0,5 mg / kg kaptoprilt vagy - 0,1-0,2 mg / kg, vagy klonidin - 0,002 mg / kg szublingválisan, orálisan, intramuszkulárisan intravénásan. Mint egy kisegítő eszközt lehet használni dibasol 1% -os oldat - 0,1-0,2 ml / életévben, intramuszkulárisan vagy intravénásán. Gerjesztés hatására intramuszkulárisan seduksena 0,5% -os oldat, 0,1 ml / életévben. Ha a tünetek ICH mutatja a bevezetése egy 1% -os Lasix dózisban 1-2 mg / kg intravénásan vagy intramuszkulárisan. Ha a kezelés hatástalan, nátrium-nitroprusszid beadott - dózisban intravénás 0,5-1 mg / (kg-m) szabályozása alatt a vérnyomás vagy a hidralazin - 0,1-0,5 mg / kg, vagy a diazoxid sebessége 1 mg / testtömeg-kg .
Amikor krízisek jelenléte miatt egy pheochromocytoma van rendelve egy-blokkolók: fentolamin - 2-5 mg intravénásán ismételt adagolás minden 5 percig, hogy csökkentsék a BP vagy tropafen - 10-30 mg intramuszkulárisan vagy intravénásán 5-15 mg, vagy fenoxicsoport, -ani-hidroklorid dózisban 10 mg / nap intravénásan. Nem ajánlott a (3-blokkolók nélkül előzetes beadása β-blokkolók. Látható kórházi vagy PO ICU sürgősségi ellátás után. Hogy tovább elhúzódó magas vérnyomás kezelésére használó vérnyomáscsökkentők.
Kapcsolódó hozzászólások:
Magas vérnyomásos krízis első ...