Klinikai anatómiája és sebészeti műtétet a fej
Land-anatómiai maxillofaciális vezetési technikákat az érzéstelenítés, sebészeti megközelítések gyulladásos betegségek és sérülések maxillofaciális
Gyakorlati jelentősége a fogorvosi gyakorlatban elsősorban a nyirokcsomókban (nodi lymphatici, iymphonodi) az arc, nyak (száj, fültőmirigy, állkapocs alatti, nyaki).
A fültőmirigy régió megkülönböztetni felületes és mély csomópontokat. Az első (nem állandó) 1-2 csomópontok megelőzve a külső hallójárat, illetve pit, ami képződik ellen a fejét a mandibula a szájnyílás közvetlenül a fascia parotideo-masseterica.
Mély csomópontok (1-2) között vannak elhelyezve, a szegmensek a mirigyeket, a hallójárat előtt magasságban a fül lebeny. Ezen túlmenően, a csomópont 1-3, fedett fültőmirigy, Pinna alatt található (mögött mandibuláris szög). Retroauricular csomópontok (1-4) vannak elrendezve a régióban a mastoid.
Bukkális nyirokcsomók. Legtöbbjük nem állandó, hanem figyelmet érdemelnek. A kis góc a sulcus nasolabialis található a magassága a nazális nyílások, a belső sarok a szemgödör vagy a közelben a infraorbitális lyuk. Egy - két pofa csomópont található a szövetben m.buccinator összekötő egyenes mentén a sarokban a száját, hogy a fül lebeny (4-5 cm kifelé a sarokban a száj).
Nadchelyustnye nyirokcsomók (1-2) van elhelyezve a külső szöveti poverhnocti mandibula elülső szélén a rágóizom. Normális esetben, a tetemek a felnőttek, találtak egy kis ovális alakú formáció gyakran akkora, mint egy lencse vetőmag. Cheek és nadchelyustnye nyirokcsomók különböznek a tipikus hely, de nem fordulnak elő minden ember.
Submental csomópontokat. jellemzően 2-W, található, a különbség az első abdomens mm.digastrici, állkapocs és a nyelvcsont.
Nyirokcsomók találhatók nyelv közötti mélység álla nyelvű izmok és mm.hyoglossus, mindkét oldalon egy.
Számos felületes és mély nyirokcsomók a nyak speciális leírást. Megjegyezzük, csak azt, hogy meghatározott formájú láncokat az első és a hátsó éle m.sternocleidomastoideus, a kurzus a nyaki erek és más erek, idegek és az izmok.
A topográfiai anatómiája infraorbitális területen.
Infraorbitális régió található, a felső felületén perednelitsevoi állkapocs test. A határok: Felső alsó éllel pályára, alsó-alveoláris magasság (jugae alveolarie) rendre coving előtér a szájüreg, a belsejében az orr-oldalhatára, a külső-iskolai-állkapocs mély varrat (zygoma csont).
A infraorbitális régió egy négyzet karja a felső ajak (m.guadratus labii superioris), zygomaticus főbb izmok (m.zygomaticus fő), kutya izom (m.caninus) és az izom nevetés (m.risorius). Mozhdu szögletes, infraorbitális és járomcsonti izom kötegek négyzet és más izmok laza zsírréteg; ezek különféle módokon terjed gennyes fertőzés. Ebben a tekintetben, nem kevésbé fontos a vénás hálózat bőséges, anastomosing jelentős vénák (vv.ophthalmisae inferior et superior), és a területen gazdag beidegzés a második ága a háromosztatú ideg (n.infraorbitalis).
A topográfiai anatómiája zygoma területen.
A határokat a zygoma terület sootivetstvuyut helyét a járomcsont. Ezen a területen, továbbá a bőr alatti zsír, sem felhalmozódást laza kötőszövet, mivel a arccsont csak a mellékletet az izomrostok.
A topográfiai anatómiája szájüregi régióban.
Bukkális régió egy vonalba bukkális izom (m.buccinatorius), kitöltve a teret a felső és az alsó állkapocs. Bukkális régió által határolt elülső m.risorius, mögötti elülső szélén a rágóizom (m.masseter), a felső széle a járomív, az alsó - az alsó széle az állkapocs. Cheek áll: 1) a bőr; 2) bőr alatti zsír, hogy a szubkután izom a határait a nyak a mandibula és m.risorius podglaenichnoy határos területen; ugyanabban a rétegben, a külső pofa nyúlik artéria vénába egy homlokfelülete; 3) aponeurosissal (fascia buccalies), amely folytatása-fültőmirigy rágóizom; 4) laza zsír az arcon zsír pad alatt elhelyezett aponeurosissal, nyirokcsomók, idegek, fültőmirigy légcsatorna clyunnoy zhelezg (Stenon légcsatorna); 5) izom bukkális; 6) a nyálkahártya alatti szövetek; 7) a szájnyálkahártya.
Elsődleges gócok tályog gyulladás arcon lehet a bőr alatti szövet, bukkális és nadchelyustnye nyirokcsomók, szöveti submucosa. A fontossága és így a zsír pad arcon (sorpus adiposumába buccae s.bulba Bichati), amely szorosan kapcsolódik a környező szövetekben, mind közvetlenül, mind keresztül Entangling nyirok- és véredények. Gyulladás a tályog a későbbi fejlesztési folyamat is előfordulhat elég gyorsan, mert ez a zsírpárna ágai kapcsolódó időbeli és infratemporal fossa, részben szárnyas pofás helyet.
A topográfiai anatómiája infratemporal és pterigopalatális gödör.
Infratemporal fossa található oldalsó részein a koponya bázis. Infratemporal fossa határok felső fésű nagyobb szárnya os sphenoidale (crista infratemporalis); Front - tuber a felső állkapocs (tuber maxillájának); Hátsó styloid folyamat származó hulladék izmai; inside-pterygoid csont fő csont és az oldalfal a garat; kívül-mandibuláris ág; az alsó korlát fölött van: Bucco-garati fascia (fascia buccopharyngea). Befelé a infratemporal fossa a pterigopalatális fossa, kiterjesztve a mögöttes csont a test. Ez a két lyuk annyira szorosan kapcsolódik, hogy szinte fegmona infratemporal fossa bizonyos mértékben rögzíti a pterigopalatális fossa.
Gyakorlati szempontból figyelemre méltó, infratemporal elülső határa a tér, azaz maga kidudorodás felső állkapocs és annak egy részét egy pofa-alveoláris taréj. Két utolsó zápfog, amelyen jellemzően adjuk fájdalomcsillapítás érzéstelenítők verhnezadnih alveoláris idegeket (m. Alveolares felettesei posteriores).
Infratemporal fossa összeköti fel időbeli fossa keresztül infraorbitális-különbség a szemgödör. Keresztül a zsírréteg, hogy jön a zsírpárna arcon povisochnaya fossa összefügg a szájüregi régióban, valamint krylovidvo-maxillaris tér és pozadichelyustnoy fossa.
Elhelyezett a fossa infratemporal ág I. és III ágai a trigeminális ideg, a maxillaris artéria és a belső pterygoid vénás plexus (plexus venosus pterygoideus) kötődnek infratemporal fossa a szomszédos régiók rostokban gazdag felületes és mély részein az arc, és a koponyaüreget.
A topográfiai anatómiája temporalis régióban.
A területek határai határozza meg a helyét a temporális izom. Az ömlesztett izom, mint ha a konkrét esetben: kiterjed a külső a fascia, és az alsó az alsó a halántékcsont csonthártya gödörbe. Az időbeli izom található itt együtt a hajókra és az idegek nem teljesen tölti ki az időbeli gödör; fennmaradó szabad tér képződik laza zsírszövet, és ahol a töményítési eljárás azokban az esetekben, tályog gyulladás. Ez a szál közvetlenül érintkezik a zsírszövet infratemporal és arc területén.
Megkülönböztetése felületes és mély rétegeibe időbeli régió szövet. Először (felületi) réteg között van elhelyezve a bőr és az időbeli aponeurosis és a második (mély réteg együtt az izom) -hőmérsékletek időbeli aponeurosissal és az alján a gödör.
Figyelemre méltó az a tény, hogy az időbeli aponeurosissal, elérve a járomív, van osztva két lemez, amelyek közül az egyik csatlakozik a külső, és a másik, a belső felületén az ív. A kapott lemez közötti rést, aponeurosis formázott szálas, amely gennyedéssel lehet fester.
Egy fontos anatómiai és topográfiai jellemzője az, hogy a halántékizom alsó harmadában a külső felülete nekiütközik a belső felülete felső részének a rágóizmok, által határolt külső-belső felülete pterygoid izmok: itt kezdődik közelében az arcát izom. A hiányosságok között az izmok tele vannak rost.
Ezek anatómiai tulajdonságok hozzájárulnak terjedésének genny alatt rágóizom és távol okologlotochnoto helyet, és fordítva, az ilyen helyeket genny eltörhet a temporális terület.
Topográfiai anatómiája az állkapocs-lingvális horony
Orális lingvális horony egy bemélyedés ladeobraznoe 2-2,5 cm hosszúságú és 1,5 cm szélességű 1- elhelyezve posterolateralis szakaszban a nyelv alatti terület mögött közvetlenül a görgő határain belül a második és a harmadik, és néha alacsonyabb első őrlőfogak, a belső felület a nyelv
A távoli él mélyedés végződik alján előtt a nádor Arch, ahonnan belép a oldalfala a garat, hogy a gyökér a nyelv. Groove világosan láthatóvá válik, ha egy fogászati tükör vagy egy spatulával, hogy vonja vissza azt a nyelvet, az ellenkező irányba.
A nyálkahártya a szóbeli és lingvális horony és az alsó nyíláson, amely a száj (m.mylohyoideus) laza kötőszövet. Ez utóbbi általában az a hely, a lokalizáció gennyes folyamat. Átvezetett szál ez körülöleli a leírásban nyelvi idegben, submandibularis légcsatorna és a függelék kísérő légcsatorna felső felületén áll-nyelvcsonti izom, a nervus hypoglossus és a nyelvi és véna. A lingvális artériát elválasztjuk a fent említett entitások szublingválisan-lingvális izmok (m.hyoglossus).
Minden felületes és közelebb van az állkapocs nyelvi ideg. Miután kijön alatt elülső széle a belső pterygoid izom nyelvi idegben jogok felső felületén áll-nyelvcsonti izom és fokozatosan induló állkapocs közelít a nyelvhez. Körülbelül középvonali horony nyelvi idegben keresztek, kerekítési az alsó állkapocs alatti csővezeték, és ezután belép a nyelv tömeget.
Crossing a nyelvi idegben a kiválasztó vezetékre általában található szerinti egy második nagyobb gyökér fogat. Mielőtt átkelés az ideg nagyon felületes, és csak borított nyálkahártya és egy vékony réteg laza kötőszövet.
Előfordulása tályog-állcsont-horony társított nyelvet drift a szövet területén gennykeltő baktériumok, főleg a fertőzött alsó zápfogak (at peritsementite) és a környező szövetekben.
Ways fertőzés szolgálhat a nyirokrendszer és a vénás összekötő periodontális szövet távoli helyekről, különösen szál állcsont - nyelvi groove, ahol van egy gazdag vénás hálózatban. Thrombophlebitis a különálló ágak felelős lehet a kialakulása egy tályog a horonyba, hogy be van állítva tanulmányait klinikánkon (S.V.Lanyuk) Per continuitatem gyulladásos folyamatot az állcsont-lingvális területe a horony alá menni, és csonthártyagyulladás ostiomielite alsó állkapocs.
A topográfiai anatómiája állkapocs alatti háromszög.
A központ a háromszög submandibularis nyálmirigy állkapocs alatti mirigyben a környező hozzá a regionális nyirokcsomók és itt húzódó pofa külső artéria és véna homloklapjának. Anatómiai határ menti háromszögben kifejezve világosan. Granitsoy van a külső alsó széle a test a mandibula, a másik két oldala az elülső és a hátsó bemutatott abdomens m.digastrici. Top háromszög lefedett tér szóbeli és nyelv alatti msiwtq? Ez van elrendezve rétegek alulról: a bőr, a bőr alatti szövet és a felületet m.platysma
Peripharyngeal celluláris terek (spatium parapharyngeum)
A tér le van zárva kívül fültőmirigy annak fascia - mezhkrylovidnoy műszerfal középső pterygoid izmok és a belső - zsigeri fascia burkolja torok szomszédos mm. tenzor et lavator veli palatini. Front tér korlátozza az egyesülés fascia a külső és a belső falak rendre raphe pterygomandibulare. Mögötte elválasztjuk a garat mögötti teret zsigeri fascia Spurs (sarkantyú Charpy), majd ezt követően. oldalfelületei a garat a prespinal fascia. Peripharyngeal tér van osztva az elülső septum és lowback szakaszok kialakítva styloid le azt az izmok Riolanova gerenda (mm. Musculus styloglossus, stylohyoigeus, stylopharyngeus), ínszalagok (lig. Stylomandibulare, lig. Stylohyoideus) és aponeurosis körülvevő ezeket az elemeket.
Szöveteken keresztül az elülső át a. Palatina ascendes és az azt kísérő Bécsben. Angina Bécs, a vér fogadására a mandulák lehet a kiindulási pont a fejlesztési a trombózis és a kialakulását cellulitis. Ezért a folyamat lehet osztani vénájába az arc és a további a nyaki vénába. Keresztül szál kísérő m. musculus styloglossus, fertőzés peripharyngeal tér néha mozog, hogy az alján a szájüregben. Megsemmisítése egy viszonylag vékony fascia köpeny, genny a fültőmirigy be tud hatolni a szomszédos peripharyngeal térben.
Hátsó Első peripharyngeal a térben, az úgynevezett VF-Voyno Yasenetsky pozadidiafragmalnym térben vizsgált arteria carotis interna, belső nyaki Bécs, nyelv és a garat (IX), vagus (X), a kiterjesztés (XI) és hypoglossus (XII) ideg, a szimpatikus törzs él idegrendszer által képviselt felső .gangliem és nyirokcsomók egy utat, amely középpontjában véna mentén. Vagina vaszkuláris gyulladás átterjedhet a nyak, amely megfigyelhető a gáz fejlődése és bűzös fertőzés.
Retropharyngealis celluláris terek (spatium retropharyngeum)
Retropharyngealis cellás terek mögött található a garat, a becsomagolt zsigeri fascia. „Mögött korlátozott prespinal fascia, oldalirányban - fascia Spurs Sharpie. Szerint AV Chugai, retropharyngealis tér van osztva jobbra és balra kinyúló falak a garat, hogy a varrás prespinal fascia. Ezzel magyarázható az egyoldalú retropharyngealis tályog. Tér terjed az alapja a koponya. A földszinten a magassága VI-VII nyakcsigolyák gyakran kötőszöveti szűkület, követi az átmenet az ülést a torok a nyelőcsőbe prespinal fascia. Ez némileg késleltetve haladás a gyulladásos beszűrődés a szövetben a nyelőcső.