Dixion-egészségügyi - mediastinalis daganatok
mediastinalis tumor
Daganatok, a mediastinum találhatók elsősorban a fiatal és középkorú (20-40 év), azonos gyakorisággal férfiak és nők között.
Mediastinum az a része, a mellkasi üregben által határolt elülső - a szegycsont, parti porc és részben a szegycsont mögött fascia, hátsó - az elülső felülete a háti gerinc, nyaki bordák és prespinal fascia, oldalirányban - lap mediastinalis mellhártya. Alsó mediastinum korlátozott keresztmetszet, és a felső - fiktív áthaladó vízszintes sík felső széle a szegycsont fogantyú.
Attól függően, hogy a szövetben, amelyből a tumor fejlődött mediastinum, ezek a következőképpen osztályozzák:
neurogén tumorok: nevrofibroma, neurinóma, nevrolemmoma, ganglioneuroma, nevrosarkoma, simptikoblastoma, paraganglióma (phaeochromocytoma);
Mezenchimális: lipoma (liposzarkóma), fibróma (fibrosarcoma), LM (leiomyosarcoma), hemangióma, lymphangioma, angioszarkóma;
A limfoid: limfoma (Hodgkin-kór), a limfoszarkóma retikuloszarkóma;
disembriogeneticheskie: intratoracikus golyva, teratoma, horionepitelioma, seminoma;
thymoma: benignus, malignus.
A valódi ciszták A mediastinum tartalmazza coelomic ciszták ne-Ricard, hörgő, párhuzamos ciszta, és csecsemőmirigy ciszták. Között a megszerzett ciszták a leggyakoribb ehinokok-kovye ciszták.
Anatómiai lokalizációja mediasztinális daganatok:
felső mediastinum: thymoma, retrosternalis golyva, lymphoma;
elülső mediastinum: thymoma, mesenchymalis tumorok, limfóma, e-Rath;
átlagos mediasztinális ciszták szívburok, bronchogén ciszta, limfóma;
hátsó mediastinumban: neurogén tumor, párhuzamos ciszta.
Daganatok az elülső mediastinum
Dermoid ciszták (teratoma). Teratomák gyakran kimutatható a serdülőknél. A 80% -át ezek a tumor jóindulatú.
Teratoma diagnosztizált röntgenfelvétellel. A kép úgy néz ki, mint egy sima falú ciszta vagy tömör, homogén árnyék, gyakran meszes falak. Belül a tumor képes észlelni a különböző szerkezetek (például, a fogak). Kialakulása előtt a fertőzéses szövődmények vagy rosszindulatú változások, ezek a ciszták általában tünetmentes
A kezelés. thoracotomia, teljes tumor eltávolítását.
Thymoma (csecsemőmirigy daganat)
Között a daganatok az elülső mediastinum érintő felnőtt, thymomája észlelt gyakrabban. Timómasejteket lehet bármely életkorban előfordulhat, gyakran 50-60 év.
3 foglalnak körében mediasztinális daganatok.
Általában a betegek nincsenek panaszok. X-ray diagnózis kötőszövet tumorok. A daganatokat található mind a felső és az alsó régióiban az elülső mediastinum. Gyakran nem egyértelmű határokat, kapszula ezen daganatok nem fejeznek ki minden osztályon.
sebészeti kezelés. Időjárás kedvező.
Daganatok a hátsó mediastinumban
Neurogén tumorok (neuromák). 2 elfoglalni körében mediasztinális daganatok. Neuroma lehet egy megnyilvánulása neurofibromatózis (Von Recklinghausen-kór). A betegek többségének neurómák nincs panasz. A daganat növekedését a lumen a gerinccsatorna (formájában egy homokóra) lehetséges neurológiai tünetek.
-torakotomiya sebészeti kezelés, eltávolítás opuholi.Prognoz kedvező.
Érrendszeri daganatok (hemangioma, lymphangioma) kellően ritka mediastinalis daganatos betegségek. A pontos gyakorisága a rendelkezésre álló adatok.
Észlelése viszonylag ritkák, sokkal gyakoribb a nőknél.
Mint minden mediastinalis tumor diagnosztizált radiográfiával sebészeti kezelés.
Szívburok cisztákat ritkán felfedezéséhez.
Rosszindulatú daganatok A mediastinum
Limfóma. A betegek 50% -ánál a limfómák (beleértve a Hodgkin-kór) is részt vesznek a mediasztinális nyirokcsomók.
Tüneteket. köhögés, mellkasi fájdalom, láz és fogyás.
A diagnózist az X-ray és a biopszia a nyirokcsomók. Az utóbbi vagy úgy hajtjuk végre mediastinoscopy, vagy ha az első mediastinotomy vagy thoracoscopy sebészeti kezelés nem látható. A betegek vannak kitéve a kombinált kemoterápia és sugárkezelés.
Germinomas - daganatok származó embrionális forrásokból, általában differenciálódni spermium és a tojás. Ezek a daganatok kevesebb mint 1% az összes mediasztinális daganatok. Áttétjeikben a nyirokcsomókban van rögzítve, mellhártya, a máj, a csontok és retroperitoneum.
Ennek során a betegség, amikor mediastinalis tumor lehet megkülönböztetni tünetmentes időszakban és azt az időszakot jelöli klinikai megnyilvánulásai. Klinikai tünetei mediasztinális daganatok állnak:
- kompressziós tüneteket vagy tumor kihajtás a szomszédos szervek és szövetek;
- gyakori tünetei a betegség;
- specifikus tüneteket jellemző különféle tumorok;
A leggyakoribb tünetek a fájdalom eredő az összenyomás vagy kihajtás tumor ideg fatörzsek vagy idegköteg, hogy lehetséges mind a jóindulatú és rosszindulatú daganatok A mediastinum.
A későbbi szakaszokban a tumor progressziójának fordulnak elő: gyengeség, láz, izzadás. fogyás, amelyek jellemzőek a rosszindulatú daganatok. Néhány beteg tünetei kapcsolatos rendellenességek mérgezés a test a kibocsátott növekvő tumorok.
Néhány daganat A mediastinum jellemzi specifikus tünetek. Így, viszketés, éjszakai izzadás jellemző a rosszindulatú limfóma (Hodgkin-kór, limforetikulosarkoma). Spontán csökkentő vércukorszint alakul ki, amikor mediasztinális fibroszarkóma. Pajzsmirigy-túlműködés jellemzőek intratoracikus thyreotoxikus golyva.
diagnosztika
Az alapvető eljárás diagnosztizálására tumorok A mediastinum van radiográfiai.
Kötelező radiológiai vizsgálati módszerek betegek neoplazmái, a mediastinum közé -rentgenoskopiya, radiográfiás és tomográfia a mellkas, a kontraszt vizsgálat a nyelőcső. Bronchoszkópia használjuk, hogy megszüntesse a tumor és a hörgő eredetű ciszták, valamint, hogy meghatározzuk a csírázás egy rosszindulatú tumor A mediastinum a légcső és a nagy hörgőket.
Mediastinoscopy - ellenőrzés optikai rendszer a nyirokcsomók az elülső mediastinum és bifurkációs nyirokcsomók, lehetővé teszi, hogy a biopsziás eszköz a csatornán keresztül, hogy a biopszia ma-Therians. Parasternalis mediastinotomy végre leggyakrabban Lymphoproliferativ formációk az elülső mediastinum. Erre a célra szélével párhuzamosan a szegycsont, hogy egy bőr bemetszést hossza 5-7 cm, 2-3 cm kimetszettük borda porc izoláljuk és tompa nyirokcsomó, vagy fragmense morfológiai vizsgálatok.
Daganatok idegszövet
Neurogén tumorok a leggyakoribb, és mintegy 30% -a az összes primer tumor a mediastinum. Ezek a korlátok a membránokat az idegek (neuromák, nevrofibromy, neurogén szarkómák), idegsejtek (simpatogoniomy, ganglioneuroma, paraganglioma, chemodectoma).
Neuroma - a leggyakoribb neurogén tumor fejlődik ki idegsejt membránok. Számos kevésbé gyakori nevrofibroma. ezek rendszerint a hátsó mediastinum, egyformán gyakran mind a jobb és bal. A daganatokat a lassú növekedés, de elérheti a nagy méretben. Vannak olyan esetek, rosszindulatú. Így nevrofibromy hajlamosabbak a malignus transzformáció. Rosszindulatú daganatok idegi membránok - neurogén szarkómák, azzal jellemezve, hogy a gyors növekedés.
Retikulosarkomu. diffúz és noduláris limfoszarkóma (limfóma gigantofollikulyarnuyu) is nevezik „rosszindulatú limfóma”. Ezek a daganatok rosszindulatú daganatai lymphoreticularis szövet. hit gyakrabban a fiatal és középkorú emberek. Kezdetben, a tumor alakul ki egy vagy több nyirokcsomó majd átterjedt a szomszédos csomópontok. Általánosítás korán érkezik. A metasztatikus tumor folyamatban, amellett, hogy a nyirokcsomók vannak a részt máj, csontvelő, lép, bőr, tüdő és más szervek. Betegség előfordul lassabban medulláris formájában limfoszarkóma (gigantofollikulyarnoy limfóma).
Limfoma (Hodgkin-kór) jellemzően több jóindulatú, mint rosszindulatú limfóma. A 15-30% -ában a helyi elsődleges mediasztinális nyirokcsomók is megfigyelhető I. stádiumú betegség. A betegség sokkal gyakoribb a kor 20-45 év.
Daganatok szövetekben, amelyek ellensúlyozzák a mediastinumban
Ezek a szervezetek közé tartozik a teratoma (a görög teratos -. Miracle), vagy, ahogy gyakran nevezik, dermoid, mediastinalis tumor, amely különböző szövetek, általában hiányzik egy testrész, ahol ezek a termékek származnak. Közül elsődleges mediasztinális neoplazma teratoma gyakorisága, rang második csak neurogén tumorok és alkotják 10-15%. Teratoma állnak szövet vagy szöveti elemek tartozó mindhárom csíralemez. Ezek a tumorok veleszületett jellegű, és előfordulhat az embriogenezis során károsodott.
A fejlesztés ezen tumorok nehezíthetik suppuration, rosszindulatú. Éretlen vagy rosszindulatú teratoma (teratoblastomy), amelyet gyors infiltratív növekedés, a tendencia, hogy bomlás és a tumorok kifejlődésére gennyes szövődmények.
A ritka rosszindulatú daganatok A mediastinum közé mediasztinális seminoma és mediastinalis horionepitelioma. Seminoma már csak a férfiak. Horionepitelioma is döntően a férfiakat érinti, többnyire éves kor között 15-35 év. Súlyos hormonális aktivitás chorionepithelioma vezeti az embert hiperplázia az emlő, here atrophia; nők esetében - a mell vérbősége, mint a terhesség, elosztása kolosztrum. Ezek extragenitális tumor rendkívül rosszindulatú, korai termelnek több hematogén metasztázis, van egy gyors infiltratív növekedés. Daganatok ritkán éri el a nagy méretű, mivel a betegek halnak meg ennek következtében a korai és kiterjedt hematogén áttét. Jóslás általában kedvezőtlen.
Mediastinalis ciszták teszik ki 18,5% az összes mediasztinális daganatok.
A legtöbb esetben a pericardialis cysta sem szubjektív, sem klinikailag nyilvánvaló. Gyakran találhatók mellesleg a röntgen vizsgálat a beteg. Ha a beteg panasza van, mert csökken a kellemetlen érzés a szívben, szívdobogás, légszomj, száraz köhögés, felmerült, amikor a változó testtartás, a fizikai megterhelés. A nagyobb ciszták szívburok tünetei lehetnek tömörítés a környező szervek - nyelőcső, a hörgők, a pitvarok, a koszorúerek.
Bronchogen ciszták a második leggyakoribb körében mediastinalis ciszták. Ezek mintegy 5-10% -a jóindulatú daganatok a mediastinum. Bronhotennye ciszták lehet bármely részén található, a mediastinum, de mintegy 80% -uk található a hátsó mediastinum. Jellemzően radiológiailag észlelt lekerekített, sima kontúrok világos árnyék szomszédos a légcső. Amikor a ciszta kommunikáció a lumen a légcső fa meg lehet állapítani, a folyadék szintje, és bronhografii - kontrasztanyag behatol annak üregbe. Rosszindulatú átalakulását hörgő ciszták nagyon ritka.
A kezelés a mediasztinális daganatok - operatív. Eltávolítása tumorok és ciszták A mediastinum kell végezni a lehető leghamarabb, mivel ez a kialakulásának megelőzésére a rosszindulatú daganat vagy kompressziós szindróma. Kivételt talán csak kis lipomái és szívburok cisztákat hiányában a klinikai tünetek és a tendencia, hogy növekszik. A rosszindulatú tumorok kezelésére A mediastinum minden esetben szükség egyéni megközelítés. Általában ez alapján műtét.
A használata sugárkezelés és kemoterápia látható legtöbb rosszindulatú daganatok a mediastinum.