Betegségek hasi erek
... semmi sem helyettesítheti a részletes, aprólékos munkával összegyűjtött történelem, ami sokkal értékesebb, mint bármely laboratórium röntgen vizsgálat. Ez a megközelítés fáradságos és időigényes, ami azt nem túl népszerű, bár a legtöbb esetben meglehetősen pontos diagnózist lehet alapján csak egy történelem.
Ez egy közös nézetben, ellentétben a rengeteg gyakorlati tapasztalat, hogy a fájdalom kapcsolódó érrendszeri betegségek, a hasüregben, hirtelen és tele van katasztrofális következményekkel járhat. Fájdalom embólia vagy trombózis a superior mesenterialis artéria vagy fájdalom, amikor fenyegető megrepedése hasi aorta aneurizma, természetesen, súlyos is lehet, és diffúz. Egyes betegeknél azonban elzáródásával arteria mesenterica superior tapasztalható csak mérsékelt diffúz fájdalom tartó két vagy három napig, bors vaszkuláris összeomlása vagy megjelenését gyulladás jeleit, a hashártya. Egy korai szakaszában kisebb rossz közérzet kapcsolódó látszólag fokozott motilitást, és nem a gyulladás a hashártya. Valóban, a hiánya a fájdalom, a nyomástól és a merevség a háttérben állandó diffúz fájdalom olyan páciensben, akinek, valószínűleg, vaszkuláris betegség, inkább jellemző az elzáródás a superior mesenterialis artéria, hasi fájdalom átterjedt a terület a keresztcsont, a oldalán a has vagy a nemi szervek lehet pont a esetleges szakadásának hasi aorta aneurizma. Ez a fájdalom fennállhat több nappal a törés és a fejlesztés az összeomlás.
Hasi aorta aneurizma - általában tünetmentes pulzáló okozta ateroszklerózis, néhány beteg jelentést hasi fájdalom, a hát és tünetei keringési zavarok az alsó végtagok. vér szivárgást a környező szövetekbe egyidejű hasi fájdalom, hátsó vagy oldalsó lehet néhány hétig megelőzi egy szakadás. A rés a nyombélbe vagy a hasüregben a masszív vérzés végzetes. Műtéti kezelés, aorta aneurizma csere protézis Dacron vagy más szintetikus anyagból. Néhány évvel azután, aneurysmectomy alakulhat posztoperatív aortokishechnyh sipoly, ami oda vezethet, hogy a halálos vérzés korai felismerés. Lásd még: Art. „Az aneurizma a hasi aorta” a „műtét” orvosi portál DoctoSPB.ru.
Akut ischaemia, mesenterialis - klasszikus csökkenti a vér-szindróma, jellemzően elváltozások a superior mesenterialis artéria. A betegeket futnak ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegség, gyakran egy pangásos szívelégtelenség, miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris betegség vagy perifériás érbetegség. Sok kapó betegeknél a gyógyszer (például digoxin) okozva görcsös simaizmok belső szerveket. Embóliát mesenterialis erek gyakran instabil szívritmust. Thrombosis and obstruktív mesenterialis ischaemia (mindegyik patológia megfeleljen betegek 25% -ánál), a vezető oka a szindróma akut mesenterialis ischaemia. A többi esetben kapcsolódnak szenvedő inferior mesenterialis artéria és mesenterialis vénás infarktus. Klinikán. A leggyakoribb tünet - hirtelen erős fájdalom a köldök körül. Mondja, hogy „nyugodt” csökkent gyomor mozgékonyságát. Survey hasi röntgenfelvételek gyakran azonosítja rendellenességek. Diagnózist szerinti radiográfiai merevített vérparaméterek változások (leukocitózis gyakran több, mint 20 000 per 1 liter), és megerősítette angiográfia. Doppler redukció felfedi csökken a vér áramlási sebessége paraméterei a superior mesenterialis artéria és lisztérzékenység csomagtér. A kezelés. Műtéti eltávolítása a embólia, bár egyes esetekben alkalmazandó antitrombotikumokat, ballon angioplasztika érszűkület vagy bypass műtét.
Krónikus mesenterialis ischaemia figyelhető csak ha van egy jelentős elzáródását két három fő zsigeri artériák, általában idős emberek, akiknek a kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség. Klinikán. Időszakos görcsös hasi fájdalom, előforduló 15-30 perccel étkezés után, és órákon át. Mivel a kapcsolat a fájdalom evés, a betegek többsége tapasztal tipikus félelem élelmiszer, a bevétel korlátozására, ami jelentős testsúly. Fizikai vizsgálat talált perifériás érbetegség. A jelenléte vagy hiánya a zaj a gyomorban (auscultation) nem kölcsönöz szignifikáns. Diagnózis nehéz; meg kell alapuló erős klinikai gyanú együtt angiográfiás felderítése és jelentős szűkülése (50%) a két vagy három fő zsigeri artériák. Kezelés - sebészeti ér rekonstrukció. Kísérletek farmakológiai értágítók korrekció hatástalan.
Ischaemiás colitis miatt előfordul, hogy nem elegendő az artériás véráramlás a vastagbél, gyakran - a bal fele a vastagbél (különösen a splenicus flexura), de ez vezethet minden osztály a vastagbél. Nagy sérülékenység keringési fekély a lép kiemelkedő rész magyarázható anatómiai jellemzői: itt csatlakozott medencék mesenterica superior és inferior mesenterica. A végbél, amely bőséges vérellátást, nagyon ritkán van kitéve ischaemiás elváltozások. Klinika - véres hasmenés, fájdalom a has alsó és néha hányás. Ritkán myocardialis fala a vastagbél (különösen hajlamosak a idős betegek szívbetegség vagy műtét hasi aorta aneurizma ligációs inferior mesenterialis artéria betegség). A kórisme, ha a negatív vizsgálatok eredményeit más okai véres hasmenés az idősek (polip, rák, diverticulitisben vagy angiodysplasia). A leukociták számát megközelítheti 20,000 1 ul. Radiológiai bárium beöntés biztonságos, és észleli a diffúz változás a submucosa. A legtöbb esetben sigmoidoscopy érzékeli csak a jelenléte véres folyadék. kezelést támogat; nyújtanak bél többi, fordult a beteg intravénás táplálásra, kompenzáló a folyadék térfogata és a vér, a megelőzés a másodlagos fertőzés hajtjuk antibiotikumok. Az előrejelzés általában kedvező. Alakulhat ki később szűkületek kell lenniük ballonos tágítással vagy sebészi kimetszés.
Vasculitis. Győzd mesenterialis hajók periarteritis nodosa, SLE vagy reumatoid vasculitis hasonlít bolizálni artériák (okozó bél infarktus) vagy krónikus mesenterialis ischaemia. Diagnózis feltételezik amikor a tünetek a szisztémás betegség. Akut miokardiális bél műtétre van szükség. Más esetekben, a hatékony kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, vagy ezek kombinációi.
lép infarktus jellemző a súlyos hasi fájdalom (súlyos fájdalom a bal felső kvadránsban, a bal felső has sugárzó használatával a lapocka alatti, vagy az ágyéki régióban a bal oldalon) a fiatalabb betegeknél (40 év alatti) szenvedő súlyos hematológiai betegségek (serpvidno vérszegénység, leukémia, limfóma) vagy az idősebb betegek (40 év felett) a emboliás betegség. Szintén lépben infarktus megfigyelt revmo-szeptikus vagy szubakut bakteriális endocarditis, szívelégtelenség tünetei betegeknél szívbetegségek, magas vérnyomás, bal kamrai aneurizma a szív és aorta ateroszklerotikus fekély. Tályog alakulhat vérzés vagy szakadás. A diagnózis CT / MRI-vizsgálat vagy a lép Tc-99. Különbséget fiókok „vesegörcs” baloldali mellhártyagyulladás és a trombózis mesenterialis erek. sebészeti kezelés.