Rohamokban jelentkező pitvari tachycardia, AV és kamrai
Paroxizmális tachycardia - méhen kívüli tachycardia epizódok hirtelen és váratlan megszűnése. A etiológiája és patogenezise rohamokban jelentkező tachycardia hasonlóak veri.
Pitvari paroxizmális tachycardia frekvenciával 160-220 per perc, erős ritmust, a jelenléte a EKG változatlan kamrai komplexek, amely előtt gyakran fordul kissé deformált fogat R. pitvari tachycardia gyakran kíséri zavara atrioventricularis és (vagy) az intra-ventrikuláris amelyekre gyakran - a jobb Tawara-szár blokk.
Atrio-ventricularis tachycardia jellemzi elfajult P hullám, amely lehet elhelyezni, mielőtt QRST komplex vagy rakott rajta. Szigorúan ritmus szabályos. Lehetséges intraventrikuláris vezetési zavarok. Közös különböző formáit supraventricularis tachycardia a lehetőségét, hogy legalább ideiglenes normalizálása a ritmust a területen a carotis sinus masszázs.
Kamrai tachycardia - tachycardia frekvenciája 130-180 percenként, jelentős deformáció QRST összetett. A pitvarok gerjeszti függetlenül a kamrák a megfelelő ritmust, P hullám, de nehéz látni. Az alakja és amplitúdója a komplex QRST hurkos nulla vonal kismértékű változása ciklusról ciklusra. Rhythm gyakran nem feltétlenül helyes. Masszázs a carotis sinus ritmus nem változik a frekvencia. Néha pár nappal azután, rohamokban jelentkező tachycardia az EKG felvett negatív T-hullámok, legalábbis - ST-szegmens elmozdulás - posttahikar-diaiiii szindróma: az ilyen betegek gondos megfigyelést igényelnek és a kirekesztés melkoochagovogo szívinfarktus.
Tünetek A rohamokban jelentkező tachycardia:
Roham általában úgy érzi, mint egy szívroham egyértelmű kezdete és vége, mely néhány másodperctől néhány napig. SVT gyakran kíséri más megnyilvánulásait autonóm diszfunkció - izzadás, vizelés bőséges végén a támadás, növekvő bél perisztaltika, enyhe testhőmérséklet emelkedése. Hosszan tartó támadásokat lehet csatolni a problémamentes, gyengeség, kellemetlen érzés a szívben, angina pectoris, a megjelenése, vagy a növekedési szívelégtelenség. A kamrai tachycardia csaknem mindig kapcsolódik szívbetegségek és tekintik egy komolyabb komplikáció, és szokatlanul gyakori ritmus (több mint 180 per perc), ez lehet egy prekurzora a kamrafibrilláció (lásd.).
Kezelése paroxizmális tachycardia. nyugtatás a beteg, a nyugtatók, terminációs terhelések. Ha supraventricularis tachycardia epizód első perceiben igénylő stimuláció a vagus nem pit - állandó és erőteljes masszázs a terület a carotis sinus, indukciós öklendezés, a nyomás a szemgolyó és a has. Gyakran a beteg saját maga megszűnik támadni levegőt definiált viszont a fej vagy más technikák. Néha 40mg propranolol hozott elején egy támadást, akkor levágja után 15-20 perc. További hatásos / bevezetése isoptin (2-4 ml 0,25% -os oldat), prokainamid (5 ml 10% -os oldat). Amikor jelentős hipotenzió előzőleg beinjekciózott s / c vagy i / m mezaton. Jelenlétében szívbetegségek antiarrhythmiás hatást strofantin (ha a támadás nem jár túladagolás glikozid). A eredménytelensége gyógyszeres kezelés, és a növekedés a kardiovaszkuláris betegség jelzi az elektromos impulzus kezelést. Ha támadások gyakori, akkor a külső támadások ellen megelőző intézkedést kell alkalmazni propranolol delagilom, digoxin, prokainamidot difenin.Lechenie kamrai tachycardia kell, mint általában, kell végezni egy kórházban. Ha a találmány tárgya glikozidakötő mérgezés, a bevezető / kálium-gyógyszer (Pananginum - 10 - 80 ml), fenitoin, így (0,1 g, 3-szor egy nap). Más esetekben hatékonyabban / lidokain, prokainamid. Egyes betegeknél, hatékony kinidin (0,2 g követően 21/2 h 1,4 g naponta). Súlyos a beteg állapota kell kezelni késedelem nélkül elektromos impulzusos (nem ábrázolt túladagolással szívglikozidok!). Megelőzésére támadások lehet használni prokainamid, propranolol, kálium-készítmények (esetleg kombinációban), fenitoin.
Directory of gyakorlók / szerk. AI Vorobyov. - M. Medicine 1982