nyak cellulitis
Neck tályog alakul ki a fertőzés esetében behatolását a laza faszciális helyet. A leggyakoribb kórokozói betegség staphylococcusok, streptococcusok találhatók ritkábban, Proteus, Escherichia coli és Pseudomonas. Néha ott van a gáz fejlődése anaerob fertőzések.
Diagnosztizálására és kezelésére odontogén tályogok és phlegmons a fültőmirigy--gumi, zachelyustnoy, pterigopalatális pofás területek maxillo-lingvális területe a horony, a nyelv és a száj padlón a hatáskörébe fogorvosok. Bemutatjuk phlegmonous folyamatok, amelyek alatt helyezkednek áll-nyelvcsonti izom.
Phlegmone submandibularis régió (ábra. 6.1) általában a gennyes miatt állcsont alatti nyirokcsomó odontogén fertőzés. Jelzett fájdalom és duzzanat alatt a szög a mandibula a nyelvcsont; szájnyílás nehéz, a testhőmérséklet emelkedik. A bőr feszült és vérbőséget. A rágás és nyelés is fájdalmas. A nyitó tályogok bemetszése 1,5 cm-rel az alsó széle az alsó állkapocs ezzel párhuzamos, a szög a állkapocs elülső széle rágóizom károsodásának megelőzése érdekében az arc hajók. Vágjuk csak a bőrt, platysma és fascia, amely szerint meg kell genny [Voyno Yasenetsky VF-1956]. Akkor előrelépni csak egy tompa, ha szükséges.
Ábra. 6.1. Tályogok szóbeli és állkapocs alatti területet. 1 - Nyelv tályog; 2 - tályog-állcsont-lingvális horony; 3 - állkapocs alatti tályog; 4 - a gyűjtő tályog; A nyilak jelzik a műtéti megközelítés.
Tályog submental területen (lásd. Ábra. 6.1) is nagyobb valószínűséggel fogeredetű eredetű. Fájdalmas jelölt beszivárgás szövetek álla alatt, a feszültség és a bőr vérbőséget. Lehet úszó. Az általános állapota a beteg kissé megtört. Boncolás gennyedéssel végezni egy középvonali függőleges bemetszést, kiterjesztve az nyelvcsont, vagy a keresztmetszet. Vágás utáni szöveti tompa platysma rétegesen szétvált irányában a központ a gyulladásos terület.
Alatti szinten a nyelvcsont lokalizált cellulitis úgynevezett elülső nyaki érkező gennyes középső ciszták predgortannyh nyirokcsomók vagy nyálkahártya-bag Boyer. Az ilyen gennyedéssel kialakítva, különösen, mint a szövődmény hondroperihondrita gége. Lehetnek felületes vagy lokalizált izom alatti. Boncolás termel vízszintes szakasz, amely hordozza a maximálisan kifejezett gyulladásos elváltozások. Ha a tályog alakult ki a ciszták, a bőrt nem kell eltávolítani radikálisan.
Gyulladás és suppuration az oldalsó nyak cisztákat és fisztulák is az oka a cellulitis. Appears öntjük duzzadási anterolaterális felülete a nyak és a feszültség szövet, bőr cyanotikus-lila. A boncolás készül hosszanti ferde vágás, amely végzik mediális sternocleidomastoid izom. Újbóli előfordulásának megelőzése, amennyire csak lehetséges az szükséges, hogy kivágjuk a maradványait részleges olvad héj [Cherenko MP 1984].
A legveszélyesebbek a mély gennyedéssel nyakú - az alsó kártya és az elülső felülete a vaszkuláris helyet. Az ő progresszió, általában fejlődik első vagy hátsó mediastinitis.
Mély gennyedéssel alsó elülső felülete a nyak kártya általában az eredménye, gennyes vagy strumita pajzsmirigygyulladás, legalább - akut nyirokcsomó-gyulladás. Jelzett duzzanat és érzékenység az elülső felülete alsó felének a nyak. Fájdalom súlyos is lehet. A testhőmérséklet eléri nagy számban. Van egy általános toxicitási, néha hang megváltozik, és a légzési nehézség miatt kompressziós a légcső és a folyamat visszatér az idegeket. A boncolás készül vorotnikoobraznogo Kocher metszést használt strumectomy. Átvágása után a bőr és a felületi fascia további előmozdítása mélyebb által végzett tompa.
A legtöbb esetben, orr-gégészet, hogy megfeleljen phlegmons érrendszeri térközhosszal szövődménye angina és paratonzillitov, sérülések pyriformis sinus és a nyaki nyelőcső, posleluchevyh nyálkahártya alatti gégegyulladás és m. N. Ilyen gennyedéssel fennáll annak a veszélye érrendszeri arrosion thrombophlebitis és trombózis a belső nyaki vénába szeptikus szövődmények .
Rolaterális nyak felületén a mandibula szöget feszült, fájdalmas, ez jelentős duzzanat. A bőr nem lehet megváltoztatni. A beteg igyekszik tartani a fejét még néhány dönthető felé vereség. Az általános állapota a beteg élesen törik, a test hőmérséklete megemelkedik, nyelési nehéz vagy fájdalmas megfigyelt kifejezett általános toxicitási, néha nyáladzás, trismus, és a levegőt. A legsúlyosabb esetekben, gyulladása paravistseralnym terek kiterjednek a másik oldalon a nyak.
Amikor gennyedéssel tetején a vaszkuláris tér maximális duzzadási mögötti területen a háromszög aluszékonyság mandibuláris szög. Ez vonatkozik a állkapocs alatti terület, a terület fültőmirigy, majd le a gége.
Amikor tályog tályog gyulladás vagy nyaki része a nyelőcső, kialakulása után a belső hibák, a folyamat kezdetben korlátozott, akkor oldalirányban és mélységben (és a hátsó sredstenie). Voltak sok fájdalom, különösen nyeléskor a nyakon (vagy a szegycsont mögött erősebb honosítási folyamat), nyelési zavar, akaratlan nolozhenie fej és porhanyósságával mozdulatai, a helyi érzékenység tapintásra oldalsó és hátsó a gége és a légcső.
Először azonban a duzzanat a nyak és a külső vizsgálat gyakran nem mutatható ki. Amikor esophagoscopy, amelynek el kell végezni altatásban, látható bőrpír és duzzanat a nyelőcső fal egy szűkület annak lumen. A nagy segítséget jelent a diagnózis röntgen vizsgálat. sebészeti kezelés. A műveletet azonnal el kell végezni a diagnózis után.
Boncolás tályogok vaszkuláris terek készült szakaszok az elülső széle sternocleidomastoid izom a felső, középső és alsó osztályok. Az átható mélységet, mint az expozíció működését a nyaki nyelőcsövet. A megnyitása tályogok a nyak, amely egy nagy egyoldalú duzzanat, előnyös, ha nem, hogy csökkentették a területeken maximális kiemelkedés a duzzadás alatt kényszeres orientációban, hogy ne sértse a főbb erek. A ENT-Clinic MONIKI megközelítést használunk egy tompa oldala műszerfalak delaminálódás a nyak mentén a vaszkuláris kötegeket.
Mély közös gennyedéssel a nyak, akkor inkább elvégzésére hosszú metszést mentén elülső szélén grudinoklyuchichno-mastoid izom. Ennek alsó része továbbra is a juguláris bevágás a szegycsont (hogy képes megnyitni mezhaponevroticheskoe helyet), és az ellenkező oldalon a nyak a kétoldalú gyulladásos folyamatot. Ez metszést nem csupán felülvizsgálatát vaszkuláris tér, amely határos minden más területen az elülső fele a nyak, az azonos nevű, de azt is lehetővé teszi, hogy nyissa ki és távolítsuk el a celluláris tér az elülső része a nyak, kivéve annak felső szakaszán.
Amikor kompressziós a légcső és a vizenyős-gyulladásos elváltozások a gége és a légzési rendellenesség jelentős számú beteget mély közös gennyedéssel a nyak kell ideiglenesen szabhat tracheostomiát. A műtét során az extenzív tályogok kell nyitni minden zseb és a csíkokat és szükség esetén szabhat counteropening. Végén a művelet az üreg adjuk a csatornába.
Ez különleges helyet foglal el a cellulitis nyak kialakult szövődményeként a csúcsi formák masztoiditisz. Genny alá kerül grudinoklyuchichno-mastoid izom vagy közvetlenül a lány hüvelyébe. A nyak alatt mastoid tűnik sűrű beszivárgás. A szünet genny mediális kéthasú képződött mélyebb tályog. Ezek a gyulladásos folyamatok kapcsolódó oldalsó háromszög a nyak. Ők nyitották ki a vágás, amely végzik a hátsó éle grudinoklyuchichno-mastoid izma felső felében. Ha a tályog esett a középső vagy alsó része a nyak, ez nyitott keresztmetszete felett a kulcscsont.
Egyidejűleg sebészi kezelés szükséges rendelni széles spektrumú antibiotikumok nagy dózisban antiszensz gyógyszerek és vitaminok, infúziós terápia. Ez hoz nagy előnye, hogy az integráció a komplex terápiás intézkedések hiperbár oxigénellátását.
VO Kalina, FI Chumakov