Központi aorta nyomás és érrendszeri merevség jelentősége modern kardiológia
A kutatási adatok azt mutatják, hogy a magas vérnyomás érint mintegy 65 millió amerikai kor között 18-39 éves, és 1 milliárd ember a világon. Az artériás magas vérnyomás (AH) egy kockázati tényező a fejlődés és ateroszklerózis kialakulását, szívkoszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség és akut cerebrovaszkuláris események.
Változások a rugalmas típusú hajók (aorta, a tüdőartéria és azok kiterjesztését a nagy artériák) fontos kapcsolatot patogenezisében a magas vérnyomás. Normális esetben, a rugalmas tulajdonságait az említett hajók, különösen az aorta vér hozzájárulnak simítás periodikus hullámokat termelt a bal kamra szisztolé alatt nyer, és átalakítása a folyamatos perifériás vérben. Az elasztikus tulajdonságait az aorta modulálják a funkciója a bal kamra, csökkentve afterload rajta, és annak végén a szisztolés és diasztolés térfogat. Ez vezet csökken a bal kamrai fali feszültség, ezáltal javítja tropizmusa legérzékenyebbek hipoxia rétegek subendocardialis infarktus és koszorúér véráramlását javul.
Az egyik jelentős jellemzőinek vaszkuláris merevség rugalmas típusú, amely meghatározza a képességét az artériás fal a deformáció ellenállás. A merevsége egy érfal függ a kortól, súlyosságát az atheroszklerotikus léziók, sebessége és mértéke kor involúció fő szerkezeti fehérjék elasztin és fibulina, életkor növekvő kollagén merevség genetikailag okozott jellemzői és elasztin rostok a vérnyomás (BP). Számos tanulmány rávilágított a gyulladás patogenézisében merevsége nagy artériák.
A klasszikus markere artériás merevség / rugalmassága a nagy hajók a pulzushullám terjedési sebesség (PWV). Az érték az index nagyban függ az arány a vastagsága az érfal, hogy a sugár a véredény belső tere és a tartály fala rugalmasságát. A nyújthatóság a hajó, a lassabban terjed és gyorsabb pulzushullám gyengíti, és fordítva - a keménysége és vastagsága a hajó és minél kisebb a sugara, annál nagyobb a PWV. A normál aorta PWV 4-6 m / s, egy kevésbé rugalmas izmos típusú artériák, különösen radiális - 8-12 m / s. „Az arany standard” értékelése aorta merevséget akkor tekintjük PWV között a nyaki és a femorális artériát.
Központi (aorta) és a perifériás vérnyomás
A normális artériás rendszer után a kamrai összehúzódás során szisztolés pulzushullám küldött származási hely (aorta) a nagy átlagot, majd a kis hajók egy bizonyos sebesség. Szerint path pulzushullám fordul elő a különböző akadályok (például, bifurkációs, rezisztív hajók, szűkületek), melyek a megjelenése a visszavert pulzushullám felé az aortába. Kellő rugalmasság nagy hajók, különösen az aorta, a visszavert hullám felszívódik.
Az összeg a közvetlen és visszavert pulzushullámok különbözik a különböző hajók, ennek eredményeként a AD, elsősorban - A szisztolés vérnyomást (SBP) eltérő a különböző fő hajók és nem esik egybe a mért vállát. A mértéke fokozza a perifériás artériák SBP SBP viszonylag aorta jelentősen eltér a különböző tárgyak, és határozza meg a rugalmassági modulusa az artériák vizsgálták, és a távoli mérési hely. Emiatt, a mandzsetta nyomása a brachiális artériában nem mindig felel meg a nyomás a leszálló aortába. Néhány hozzájárulás a vérnyomás-emelkedés az arteria brachialis tekintetében vérnyomás az aortában hozzájárul, hogy növelje a merevségét a falra, majd - szükség van, hogy több kompressziós mandzsetta. Ezzel szemben, a perifériás vérnyomás, a vérnyomás szintje moduláljuk központi rugalmassági jellemzői nagy artériák, valamint a strukturális és funkcionális állapotát közepes kaliberű artériák és mikrokeringési ágy, és így egy olyan mutató közvetve tükrözi állapotát minden szív-és érrendszeri.
A legnagyobb prognosztikai jelentőséggel bír AD felszálló aorta és a központi vagy centrális vérnyomás. Abban az esetben, növeli a keménységet (csökkenő rugalmassága) az aorta, a visszavert hullám nem szívódik kellően és, általában kapcsolatban magas PWV visszatért szisztolé alatt nyer, megnövelve a központi SAD. Ennek következménye a fokozott merevség és javítja a centrális vérnyomás változik utóterhelést a bal kamra és az sérti a koronária perfúziós, ami bal kamra hypertrophia, szívizom megnövekedett oxigénigénye.
10 másodpercen belül, akkor végzünk, hogy regisztrálja a nyomás görbe a felső végtag a radiális artéria segítségével applanációs tonométerrel. Az adatok feldolgozása a szoftver: számított átlagos görbe alakja, amely figyelembe matematikailag átalakul egy grafikont központi aorta nyomás (CDA). Számítógépes feldolgozás a központi nyomás görbék, hogy meghatározzuk CDA paraméterek: az idő, hogy az első (T1) és a második (T2) szisztolés hullám csúcsok. A nyomás az első csúcs / törés (P1) vesszük az ejekciós nyomás tovább növeli egészen a második csúcs (AP) a visszavert nyomást, az összegük (maximális nyomás alatt szisztolé) - szisztolés CDA (TsDAs)
Emellett nagysága központi BP létezik egy nyomásnövekedés sebessége, augmentációs index (amplifikáció, az AIX) százalékban kifejezve, amely úgy definiálható, mint a nyomás közötti különbség egy első korai csúcs (okozta kardiális szisztolé), és egy második, késői (megjelenő eredményeként tükrözi az első pulzushullám) szisztolés csúcs osztva a központi pulzusnyomás.
Így, központi aorta nyomás számítják hemodinamikus paraméter, amely nem csak attól függ a szívteljesítmény, perifériás vaszkuláris ellenállás, hanem a strukturális és funkcionális jellemzői a főbb artériák (elasztikus tulajdonságok). A különbség a szinten a központi és perifériás SBP legvilágosabban fejezzük fiatal korban, és csökken az idősek. Az eredmények azt mutatják, hogy a központi vérnyomást, különösen centrális pulzusnyomás és augmentációs index korrelál a foka remodelling a nagy artériák és az SPV, mint egy klasszikus mutatója a merevsége az érfal.
Az artériás merevség mint tényező a szív-érrendszeri rizikó
AN Belovol, MD, egyetemi tanár, levelező tagja NAMS Ukrajna;
# 8232; I.I. Kknyazkova, MD, docense # 8232;
Kharkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem