Kardiket, betegségek kezelésére - orvosi tanácsot
GYÓGYSZERFORMA, összetételét és CSOMAGOLÁS
Tabletták nyújtott hatása fehér, kerek, egyik oldalán lapos, ferde és Valium, vésett «IR» fölött Valium és a „20” - alapján a bevágás; másrészt domború, vésett «Schwarz Pharma».
1 lapot.
izoszorbid-dinitrát 20 mg
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, talkum, magnézium-sztearát, polivinil-acetát, a burgonyakeményítő.
10 db. - kiszerelésben Valium planimetrikus (2) - csomagok karton.
10 db. - kiszerelésben Valium planimetrikus (5) - csomagok karton.
Angina elleni gyógyszer, egy szerves nitrát.
Izoszorbid-dinitrát elernyedését okozza a vaszkuláris simaizom fal, indukáló így értágulatot. Izoszorbid-dinitrát, működik, mint egy perifériális értágító befolyásoló mind az artéria és a véna. Ezek a hatások hozzájárulnak a letéteményes a vénás vérben és csökkentése vénás visszaáramlás a szív, redukáló végdiasztolés nyomás és a térfogat a bal kamra (csökkentett preload).
A gyógyszer jellemzi kombinációja a hatás gyors kialakulását és a hatástartam.
Előnyei a gyógyszer határozzák meg azt a tényt, hogy a hatóanyag foglalt tabletták és kapszulák retard cselekvési gyorsan jön a véráramba. Ennek eredményeként, a hatóanyag egy gyors hatás kezdetének az angina és tartósan megtartja védő hatását.
A hatás, amely a gyógyszer után megfigyelt 15-30 percig.
A kapszulák oldott lenyelés után a gyomorban néhány percig. A tartalom a granulátumok a hatóanyag fokozatosan szabadul fel több órán keresztül.
Felszívódás és eloszlás
Orális beadása után izoszorbid dinitrát gyorsan felszívódik. Biológiai hozzáférhetőség - 22% (a hatás a "first pass" a májon keresztül). Cmax eléréséig 15 perc -1-2 óra.
Kötés a plazmafehérjékhez - 30%.
Anyagcsere és kiválasztás
T? 12 óra.
Ez a májban metabolizálódik a kialakulását az aktív metabolitok - izoszorbid-5-mononitrát (T? 4-6 h) és izoszorbid-2-mononitrát (T? - 1,5-2 óra). Választódik ki a vizeletben (szinte teljes egészében a metabolitok formájában).
- Hosszú távú kezelés a szívkoszorúér-betegség: megelőzése anginás rohamok;
- Krónikus szívelégtelenség (egy kombinációs terápiában szívglikozidok, ACE inhibitorok és / vagy inhibitorok diuretikumok);
- másodlagos megelőzésére szívizominfarktus és az angina kezelés perzisztens (a kombinációs terápia) az elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták.
Hosszan tartó hatású tabletták 20 mg írják 1 tabletta. 2-szer / nap. A növekvő igényeket a készítmény dózis növelhető 1 lapot. 3-szor / nap.
Hosszantartó hatású tabletták 40 mg elején előírt kezelés 1 tabletta. 1 alkalommal / nap vagy ½ fülre. 2-szer / nap. Ha nem a terápiás hatás a dózis növelhető 1 lapot. 2-szer / nap. Második tablettát kell bevenni, nem később, mint 8 óra után az első.
Hosszantartó hatású tabletták 60 mg elején előírt kezelés 1 tabletta. 1 alkalommal / nap. Ha szükséges, az adag emelhető 1 lapot. 2-szer / nap. Második tablettát kell bevenni, nem később, mint 8 óra után az első.
Egy készítmény formájában nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák beadott 120 mg 1 idő / nap.
A kezelést meg kell kezdeni a legkisebb dózis és növelni az adagot, amíg a maximális hatásos dózis lassan. A döntést a kezelés időtartama, az orvos megkapja. A gyógyszer szánt hosszú távú használatra való konzultáció nélkül az orvos nem tudja hirtelen hagyja abba.
A gyógyszer szájon át táplálék nélkül, kipréselt folyékony kis mennyiségű folyadék. Annak érdekében, hogy szét a tablettákat félbe, szükséges, hogy egy kemény felületre törésvonal, és nyomja meg a hüvelykujját a tablettát. Meg lehet osztani két részre.
Szív-és érrendszer: a kezelés kezdetén alakulhat fejfájás ( „nitrát” fejfájás), amely általában eltűnik néhány nap után, további a gyógyszer használatát. Néha, amikor az első kérelem vagy az adagok emelésekor van egy jelentős vérnyomáscsökkenés, különösen, ha a beteg kap az ágyból, amely kísérheti tachycardia (esetleges paradox bradycardia), levertség, és a szédülés és gyengeség érzése. Ritka esetekben, amikor kifejezett BP csökkentés nyereség angina (paradox növekvő anginás) figyelhető meg. Nagyon ritkán figyelhető kollaptoidnye állapotban, néha bradycardia és hirtelen eszméletvesztés (syncope).
Az emésztőrendszer: ritkán - hányinger, hányás, szájszárazság, böfögés, hasi fájdalom.
CNS: merevség, aluszékonyság, homályos látás, csökkent gyors mentális és motoros reakciók (különösen a kezelés kezdetén); ritkán - agyi ischaemia.
Allergiás reakciók: bőrkiütés.
Egyéb: a tolerancia fejlesztése (beleértve az egyéb cross-nitrát), hámló bőrgyulladás, bőrvörösség.
- akut miokardiális infarktus súlyos artériás alacsony vérnyomás;
- akut keringési összeomlás (sokk, a keringés összeomlása);
- jelölt hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm);
- zárt zugú glaukóma, magas intraokuláris nyomás;
- súlyos aorta és / vagy mitrális sztenózis;
- a 18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát nem állapították meg);
- egyidejű vétele típusú foszfodiészteráz 5 gátlók (mint például a szildenafil, tadalafil vagy varnenafil), mivel azok fokozza a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását;
- túlérzékenység nitrátok.
- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában (esetleg gyakoribb anginás rohamok);
- vérzés az agyban;
- toxikus tüdőödéma.
Óvatosan és gondos orvosi ellenőrzés mellett kell felírni a hajlam a rendelet megsértésének a vérkeringés miatti alacsony vérnyomás (ortosztatikus szabályozási zavarának vérkeringést), betegségek, amelyek kíséri megnövekedett koponyán belüli nyomás, a súlyos májelégtelenség (veszélye methaemoglobinaemia), súlyos veseelégtelenség, pajzsmirigy-túlműködés , fokozott perisztaltika az emésztőrendszer, felszívódási zavar szindróma, idős betegek.
Terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás alatt használatra kardiket ez csak akkor lehetséges, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot és / vagy a gyermek.
Kardiket nem vonatkozik a mentesség az anginás rohamok.
A kezelés során ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot.
Állandó folyamatos kezelés nagy dózisú kardiket tolerancia esetleges kialakulását, és a megjelenése a kereszt toleranciát más gyógyszerek a csoport a nitrátok. Annak elkerülése érdekében, csökkentve a hatékonyságát a gyógyszer, kerülni kell a folyamatos alkalmazását a hatóanyag nagy dózisban.
Amikor részesülő kardiket betegek primer pulmonalis betegséggel ideiglenes hipoxémiához miatt léphetnek fel a relatív véráramlás újraelosztó gipoventiliruemye alveoláris zónában. Szenvedő betegeknél a koszorúér-betegség ez vezethet tranziens miokardiális ischaemia.
Az akut miokardiális infarktus vagy akut szívelégtelenség gyógyszert kell használni, csak gondos klinikai megfigyelés a beteg.
Annak megakadályozása érdekében, hogy nagyobb gyakorisággal anginás rohamok esetén kerülni kell a hirtelen megvonás.
A kezelés kardiket esetén anginás roham annak enyhítésére továbbra is alkalmazni kell a gyors nitrátok.
A megelőzés a nemkívánatos vérnyomáscsökkenést legyen önállóan választhatja ki az adagot.
A kezelés csökkentheti a vérnyomást és a előfordulása vertigo egy éles átmenet a függőleges helyzetbe a helyzetét „fekvő” vagy „ül” a használatát az etanol, a fizikai gyakorlatok és meleg időjárás és a megnövekedett angina egy éles vérnyomáscsökkenés, ischaemia, amíg miokardiális infarktus és a hirtelen halál (paradox „nitrát-reakció”).
Intenzitása fejfájás ellen, a háttérben kardiket terápia csökkenteni lehet a dózis csökkentésével és / vagy egyidejű vétel mentolsoderzhaschih eszközt (Validolum).
A gyakori használata használata nélkül szabad slot alakulhat addiktív igénylő dózisának növekedésével.
Annak érdekében, hogy meggátolja a tolerancia azt javasoljuk, hogy a naponta, lehetőleg éjszaka „beznitratny intervallum” 8-12 óráig. A legtöbb beteg, ez a terápia hatékonyabb, mint a folyamatos kezelés.
Ha a szájban, miközben homályos látás vagy száraz készítmény vagy erősen kifejezett megmarad, a kezelést abba kell hagyni.
Ebben az időszakban a kezelést abba kell hagyni az alkohol.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
A kezelés ideje alatt kardiket tartózkodni kell a járművezetéstől és tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, összeomlás, ájulás, fejfájás, szédülés, szívdobogás, látászavarok, kipirulás, a bőr, hányinger, hányás, hasmenés, methaemoglobinaemia (cyanosis, oxigénhiány), hyperpnoe, nehézlégzés, bradycardia, izzadás, agyi magas vérnyomás, bénulás, kóma.
Kezelés: gyomormosás; A methaemoglobinaemia - / 1% -os oldatban metilénkék 1-2 mg / testtömeg-kg. Tüneti terápia (epinefrin, és rokon vegyületek hatástalanok).
Talán nagyobb vérnyomáscsökkentő hatást kardiket míg a fogadó más értágítók (értágítók), vérnyomáscsökkentők, beta-blokkolók, blokkolók a lassú kalcium-csatorna inhibitorai a foszfodiészteráz 5 használják a merevedési zavar kezelésére, neuroleptikumok és a triciklikus antidepresszánsok novokainamidom, kinidin, és etanol.
Egyidejű alkalmazás kardiket dihidroergotaminnal növelheti dihidroergotamin koncentrációja a vérben, és így fokozzák annak vérnyomáscsökkentő hatást.
Egyidejű alkalmazása szimpatomimetikus szerek, alfa-blokkolók csökkenthetik antianginás intézkedéseket kardiket előállítására.
A kombináció az amiodaron és más gyógyszerek, mint például a propranolol, kalcium-csatorna blokkolók lassú (verapamil, nifedipin) és kardiket racionális kezelésére a szívkoszorúér-betegség.
A kombinált alkalmazása az acetilszalicilsav és kardiket javítja coronaria keringés.
A kombinált alkalmazás kardiket m-holinoblokatorami (atropin) növeli annak valószínűségét, a megnövekedett belső szemnyomás.
Adszorbensek, kötőanyagok és borítékolás eszközökkel kardiket csökkenti a felszívódást a gyomor-bél traktusban.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Kábítószer-receptet.
FELTÉTELEIT tárolás
List B. A gyógyszer kell tárolni, gyermekektől távol hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Élettartam - 5 év.