gyomorrák
A fejlesztés a gyomorrák fontos szerepet játszanak a rákmegelőző állapotok - krónikus atrófiás gyomorhurut, krónikus érzéketlen fekély, vészes vérszegénység, poszt-gastrectomia (különösen 10-20 éves reszekció utáni Billroth-II), adenomatózus polipok, a gyomor (rosszindulatú ráta - 40% polipok nagyobb, mint 2 cm átmérőjű), immunhiányos állapotok, különösen osztályozatlan változó immunhiány (kockázata carcinoma - 33%), fertőzés Helicobacter pylori.
Ezért, a legfontosabb módszerek gyomorrák megelőzésére időszerű radikális kezelést ezen betegségek. Ugyanilyen fontosak a külső rákkeltő tényezők: túl durva, dohányzás, zsíros vagy fűszeres ételek refried, rossz állapotban .pitaniya és a túlzott alkoholfogyasztás. Úgy tűnik, ezek a tényezők hozzájárulnak az első előfordulása a gyomorhurut, amely később szolgál a hátteret a megjelenése rák.
diagnosztika
A korai diagnózis a gyomorrák segítségével:- Specifikus markerek (szénhidrát antigén CA 19-19, CA 72-4 és mások).
- Endoszkópia (EGD) alkalmazásával specifikus festékek, biopsziák és citológiai vizsgálat tartalma és / vagy a gyanús területeket. Ezek a módszerek lehetővé teszik szinte tévedhetetlenül felismerni praecancerosis, valamint a fő makroszkopikus típusú korai gyomorrák: Type I - magasodó, vagy polypoid; lapos - II típusú; Type III - mélység, vagy fekélyes (feltárt nyálkahártya fekély hiba típus).
- Egyéb képalkotó technikák: X-ray, X-ray, CT - komputertomográfia, MRI - mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang, PET - pozitron emissziós tomográfia, laparoszkópos diagnózist.
- További laboratóriumi vizsgálatok.
kezelési irányelvek
Attól függően, hogy a szakaszában a gyomorrák, vannak különböző kezelési módszereket. A kezelés kiválasztása sok tényezőtől függ. Természetesen a helyét és színpadi a tumor fontos tényezők. Egyéb tényezők közé tartozik az életkor, általános állapota és a személyes kívánságait.
A fő kezelési módszerek a gyomorrák műtét, kemoterápia (beleértve intraperitoneális kemoterápia, TOC) és a besugárzást. Gyakran előfordul, hogy a legjobb megoldás az, hogy a kezelés az lenne, hogy két vagy több módszer. A fő cél a kezelés teljes szabadság a betegségektől. Abban az esetben, ha a teljes gyógyulás nem lehetséges, a kezelés célja tüneteinek enyhítésében betegség, mint például a táplálkozási zavarok, fájdalom vagy vérzés. A kezelés előtt fontos tisztázni a célja a javasolt terápiát.
sebészi kezelés
Sebészeti technika a „arany” szabvány a betegek kezelésére gyomorrák. Attól függően, hogy a prevalenciája tumor térfogatának műtét változhat endoszkópos rezekció gyomornyálkahártya sérülés előtt
elvégezni speciális traumás kombinált műveletek. Jelenleg, elég széles körben használt technika a műtéti beavatkozások a limfatikus berendezésben a gyomor (LND), amelyek lehetővé teszik, együtt eltávolítása a primer tumor eltávolítása céljából a terület limfatikus metasztázis, amely bizonyos esetekben pozitív hatással van a hosszú távú eredményeket.
Ma végezzük 3 alapvető üzemmódja - gastrectomián subtotalis proximális és disztális subtotalis gastrectomia. Gastrectomia egyik alapvető műveletek a arzenáljának sebészi kezelése gyomorrák, számviteli mintegy 70% -a radikális műtétre, és elismert szabvány, miközben a lép és a hasnyálmirigy.
Megőrzése terápiája gyomorrák
Ablációs technikák egyre nagyobb elfogadottsága a gyakorlatban a kezelés a rákos betegek. A jelzések azok végrehajtása azonosítani preoperatív korai formája a rák. Korai gyomorrák minősül rosszindulatú daganatok érintő nyálkahártya és a nyálkahártya alá a gyomorfal, függetlenül a jelenlétében és távollétében metasztázisok a nyirokcsomókban.
A korai szakaszban azonosítják gyomorrák lehetőségét szerv műtét, amely endoszkópos rezekció gyomornyálkahártya sérülés a szöveten belül változatlan.
Ez a kezelési eljárás a betegek korai formái gyomorrák egy kicsit invazív és gazdaságosabb, mint a standard műtéti kezelés és lerövidíti a kórházi tartózkodás és felépülési időszak lehetséges.
Távolabbi részösszeg gasztrektómiának
A jelzés lehet végrehajtani a subtotalis gastrectomia a lokalizáció a tumor alsó harmadában a gyomor fekély és exophytic
karaktert. Sebészeti beavatkozás nem történik a hasi hozzáférést. Működtesse a felső medián laparotomia, majd kiterjedt felülvizsgálata hasüreg annak érdekében, hogy meghatározzuk a prevalenciája tumor térfogatának és a sebészet. Módszerek részösszeg gastrectomián lehet bizonyos különbségek mennyiségétől függően a nyirokcsomó-eltávolítás (szabványos térfogatnövelt limfodisekiya D1 vagy D2).
gasztrektómiának
Indikációi gastrectomia a lokalizáció a tumor a középső és a felső harmadában a gyomor, valamint a típusát infiltratív tumornövekedés, elhelyezkedésétől függetlenül. Sebészeti beavatkozást végeztünk gyakrabban a hasi hozzáférést, legalább, a részvétele a folyamatban a tumor a disztális nyelőcső, használata thoracolumbaris hasi hozzáférést. Nyirokcsomó-eltávolítás végezhető a képernyőn D1, D2 vagy D3.
Segítség IMA
Dr. Melvin Bow Chi Meng, sebész gasztroenterológus „Center of Gastroenterology, Máj- és laparoszkópos műtét” kórház „Mount Elizabeth” specializálódott a rák kezelésében a hasüregbe.
Dr. Melvin Bow Chi Meng vett egyéves gyakornoki a National Cancer Center Tokióban, szakterülete a műtét a felső gyomor-bél traktus, ahol megtanulta a japán technikát reszekcióra és eltávolítását szisztémás nyirokcsomók sebészi kezelése a nyelőcső, a gyomor, a hasnyálmirigy és a hasüregbe.
Sebészi kezelése lokálisan előrehaladott rák
Szinte általánosan későn fordul elő a betegség diagnózisát - 75% -ánál van ideje a kórházi III - IV szakaszában gyomorrák, és ezért meglehetősen nagy gyakorisággal kombinált műveletek, ami mozog 30% és 50%.
Annak ellenére, hogy a nagy kockázatú, kombinált műveletek most fontos helyet foglalnak el a műtét gyomorrák, amely által okozott sajátosságai regionális metasztázis és lokális tumor terjedését. Még ha egy műveletet gyomorrák palliatív, ez minden esetben csökkenti a tüneteket, és meghosszabbítja az életet a betegeknek.
A modern sebészet egy sokszínű arzenáljának kombinált sebészeti beavatkozások. A legnépszerűbb kombináció - a műveletet a gyomor kíséretében végző lépeltávolítás. Ritkábban végzett disztális pancreatectomia reszekció
vastagbél- és bélfodor, mellékvese, membrán, gastropancreatoduodenectomy reszekció, bal felső hasi kizsigerelés.
Intraperitonealis kemoterápia (TOC)
Híres onkológiai sebész Paul Shugabeyker a Washington Onkológiai Intézet megállapítja, hogy hipertermiás intraoperatív TOC kézi eloszlása a fűtött oldat az egész felületén a hashártya kell tekinteni, mint a standard kezelési módszer a betegek előrehaladott gyomorrák stádiumban és azzal a lehetőséggel, a palliatív gastrectomián és stádiumú IV . Az intraoperatív Kemoterápia posztoperatív előnyös, mert a ragasztó folyamat már a korai posztoperatív időszakban megakadályozhatja öntözés has és a gyomor ágyban.
kemoterápiás kezelés
Under kemoterápia kifejezés a daganatellenes szerek daganatsejtek elpusztítására. Jellemzően gyógyszereket adnak intravénásan vagy szájon át, azaz a szájon keresztül. Amint a hatóanyag bekerül a véráramba, akkor az egész szervezetben szétterjed. Kemoterápia általában arra használják, befolyásolják a terjedését a daganat.
Kemoterápia lehet az elsődleges kezelés a gyomorrák, amikor a daganat átterjedt a távoli szervekben. Ez a módszer a terápia alkalmazható műtét előtt vagy után. A tapasztalat azt mutatja, hogy a kemoterápia tünetek enyhítésére bizonyos gyomorrákos betegeknél, különösen azokban az esetekben, amikor a rák átterjedt más testtájakat. Bizonyított tény, hogy a kemoterápia kombinált sugárterápia kiújulásának késleltetése (vissza) a betegség és az élet meghosszabbítása az előrehaladott folyamatot.
Kemoterápiás szerek ölni nem csak tumorsejtek, hanem károsíthatja a normál sejteket, ami mellékhatásokat. Ezek a mellékhatások függ a típusú gyógyszerek, azok adagolási és a kezelés időtartamát. Kemoterápia során a kezelést követő szövődmények jelenhetnek meg: fáradtság, hányinger és hányás, hasmenés, étvágytalanság, alopecia (haj után újra növekedni a kezelés végén), száj fekélyek, fokozott kockázata fertőző betegségek miatt csökken a leukociták számát (fehérvérsejtek ), véraláfutás vagy vérzés, légszomj.
A legtöbb ilyen mellékhatások elmúlnak a kezelés után véget ér. Abban ilyen események, hogy tájékoztassa az orvost vagy a nővért, mivel vannak olyan módon kell kezelni a kemoterápia mellékhatásai.
sugárkezelés
Ez a módszer nagy energiájú sugárzás ölni vagy csökkentik a tumor. A besugárzás lehetnek külső és radioaktív anyagok közvetlenül adjuk be a tumorszövet (belső vagy implantáció besugárzás). A gyomorrák általában alkalmazott külső besugárzás.
A műtét után, sugárterápia lehet használni a megsemmisítése kis elváltozások, amelyeket nem lehet látni, vagy sebészeti beavatkozás során eltávolított. Úgy véljük, hogy a sugárterápia, különösen a kemoterápiával kombinálva is késleltetheti vagy megakadályozhatja a visszaesés (vissza) a rák műtét után, és meghosszabbítja az életet a beteg. A sugárterápia használható lehet használni, hogy a tünetek enyhítésére, mint a fájdalom, a vérzés és nehézség az élelmiszer áthaladását.
A sugárterápia gyomorrák - összetett eljárás, ezért kell végezni az irodákban nagy tapasztalattal kezelésében az ilyen betegek.
Segítség IMA
Besugárzása gyomorrákos betegeknél végezzük a modern lineáris gyorsítók segítségével háromdimenziós tervezési rendszer.
besugárzás alkalmazásával hajtjuk végre egy sugárterápiás rendszer «TomoTherapy HI-ART» Annak érdekében, hogy nagyobb hatékonyságot és csökkenti a toxikus hatások a sugárterápia, amely lehetővé teszi:
- létre több tízezer kis, erős és pontos sugárnyalábok sugárzunk daganatok;
- közvetlen radioaktív sugárzás nagy pontossággal a tumor egy beágyazott számítógépes tomográfia, hogy meghatározzuk a alakja és helyzete a tumor másodpercben az expozíció előtt;
- gyakran jelentősen csökkenti a hatását a sugárzás a daganat szomszédos egészséges szöveteket.
Rendszer Sugárterápia «TomoTherapy HI-ART» áll a kórházak «Mount Elizabeth», National Cancer Center és a «Prince Court» Medical Center (Malajzia).
Mellékhatásai sugárkezelés kell jegyezni, kisebb bőr reakciók, hányinger, hányás, hasmenés vagy fáradtság. Ezek a tünetek általában megszűnnek néhány héten belül a kezelés abbahagyása után. A besugárzás ronthatja a mellékhatások a kemoterápia.
Abban az időben a diagnózis, csak 40% -a beteg potenciálisan gyógyítható daganat. Az előrejelzés kedvező elég. Ez nagymértékben függ a mélysége a tumor invázió a gyomorfal, a mértéke a regionális nyirokcsomók és a távoli metasztázisok. Műtét a választandó kezelés, ha az 5 éves túlélés - az esetek 12% -ában. Ha a felület a tumor lokalizációját 5 éves túlélési arány elérheti a 70%. A rák, gyomorfekély a valamivel jobb prognózist (5-éves túlélési arány 30-50%). A korai diagnózis biztosítja a leginkább kedvező prognózist. A klinikai javulás inoperábilis daganatok és áttétek 20-40% -ában lehet elérni, mint a kemoterápia miatt, de kevés hatása van a várható élettartam.
