Eltávolítását a tengerparti púp a komplex sebészi kezelése scoliosis
A fő probléma, és az okozta gerincdeformitásra
A probléma gerincdeformitásos és kezelésük továbbra is az egyik legkeményebb a gerinc, de annak ellenére, hogy a távoli a tanulmányt a probléma, kérdés marad nagyon sok. A mechanizmus képződési gerincdeformitásra jól ismert, azt tudjuk, hogy miért és hogyan a borda kidudorodás van kialakítva a konvex oldalán a görbület.
Működés csökkentését célzó borda púp, rég kifejlesztett egy széles körben használt és számos módosítást. Azonban ez még nem tisztázott, hogy milyen szerepet játszott eltávolítását a borda púp. amely általában egy részét színre sebészeti kezelés, milyen időben és milyen mértékben meg kell tenni.
A kutatás célja az szakemberei a Novoszibirszk Intézet Traumatológiai és Ortopédiai volt, hogy a szerepe és helye az eltávolítását a borda púp a komplex sebészi kezelése gerincdeformitásos és mellkasi idiopátiás scoliosis.
A vizsgálatban 150 beteg idiopátiás scoliosis IV fokozat, amely a klinikán vertebrology gyermek- és serdülőkori Novosibirsk végzett NIITO elsődleges korrekciója gerincdeformitásra segítségével bármilyen típusú korrekciós eszközök, hátsó autobone fúziót hajtottunk végre 100%.
Két csoportot alkottak: I. csoport (80 beteg), amelyben a korrekciós beavatkozást kiegészítjük reszekció borda púp és II csoport (70 beteg), amely, mint a végső szakaszban a sebészi kezelése gerincdeformitásra a hosszú ideig korrekciója után a borda púp reszekció végeztünk.
A felmérés használt klinikai, radiológiai, számítógép-optikai (KOMOT) vizsgálati módszerek és megkérdőjelezése betegek a pre- és posztoperatív időszakban.
Az I. csoportban 40 beteget operáltunk alkalmazásával Drummond eszközök (Harrington rúd drót hurkok húzott alapján keresztül a tövisnyúlványát): Az átlagos életkor a műveleti idő 16,1 (12,1-23,1) év; fiúk 5 (12,5%) a lányok - 35 (87,5%); bal oldali törzs volt 6 betegnél (15%), a jobb oldali - 34 (85%); emlő lokalizációs főív - 30 betegnél (75%), thoracolumbaris - 6 (15%), ágyéki - 4 (10%); protivoiskrivleniya ív volt jelen 28 beteg (70%).
Alapvető korrigálására alkalmas módszereket gerincdeformitásos
Deformitás korrekciója (beleértve, tekintve intraoperatív csontváz vontatási a csontok a koponya és a lábak) beavatkozás nélkül a ventrális gerinc végeztük 12 betegnél (30%), deformitás korrekciója (beleértve szempontjából intraoperatív csontváz vontatási a csontok a koponya és a lábak) kombinálva mobilizációs discectomy tetején scoliosis - 28 betegnél (70%).
Az átlagos időtartam utánkövetés 5,1 (1,5-8,4) év. Ebben a csoportban 40 beteget operáltunk eszközök segítségével Cotrel-Dubousset-Horizon (CDI): átlag életkor idején művelet volt, 15,3 (11,0-21,5) év; fiúk - 3 (7,5%), a lányok - 37 (92,5%); egy balra elsődleges ív volt megfigyelhető 3 betegnél (7,5%), a jobb oldali - 37 (92,5%); emlő lokalizációs elsődleges ív fordult elő 33 betegnél (82,5%), thoracolumbaris - 4 (10%), ágyéki - 3 (7,5%), a másodlagos ívet kimutatható 25 betegnél (62,5%) .
Deformitás korrekciója CDI (beleértve szempontjából intraoperatív csontváz vontatási a csontok a koponya és a lábak) végeztünk 17 betegnél (42,5%), deformitás korrekciója (beleértve a feltételeket intraoperatív csontváz vontatási a csontok a koponya és a lábak) egyesítettük mobilizálásával discectomy a tetején scoliotikus elváltozások 23 betegnél (57,5%). Az átlagos követési idő legfeljebb 4,2 (1,5-6 év).
A csoport II, 42 beteget operáltunk alkalmazásával Drummond Műszerezés és 28 - a szerszámok használata (CDI). Minden beteg - egy lány jobb mellkasi gerincferdülés, az átlagéletkor idején reszekció 19,8 (14,1-24,5) év.
Eltávolítását a borda púp soha nem hajtották végre időben a korrekciós fázis és kiegészített beavatkozás a széleit a konkáv oldalon. Két alapvető működését és a teljesítő reszekció borda púp mozgott 1-4 év. Kimetszett 4-8 (átlagosan - 6) álló bordák borda púp sebészeti hozzáférést - oldalán mentén posztoperatív heg után thoracotomiából (35 eset), vagy bázikus szakaszban a vonal tövisnyúlványát (35 esetben).
Azt lehet mondani, hogy csak az integrált értékelési képezi a gerinc háti felszíne a terep, és a helyzet a test háromdimenziós térben, valamint a vezetése a beteg saját véleményét lehetővé eredményeinek értékelésére a korrekciós beavatkozás idiopátiás scoliosis.
III Generation Instrumentation (CDI) lehetővé teszi, hogy több, megbízhatóbb, mint Harrington rúd (kiegészített drót hurkok a Drummond) megtartják elért ízesítő hatás (posztoperatív progresszió a fő ív a dinamikája a sebészeti volt 8 ° (Drummond) elleni 3,5 ° (CDI), és miután reszekció - 4,3 ° (Drummond) elleni ellen 2,4 ° (CDI)), így hozzájárul a jelentős normalizálására károsodott egyensúly a szervezetben, ahol a test a kiegyensúlyozás folyamat folytatódik a közvetlen és késői posztoperatív időszakban (legfeljebb 2 év után a korrekciós útmutató beavatkozás).
Vitáikapacitást (VC) szabályozása alatt megfigyelés előtt a reszekciós borda púp átlagolt 1980,5 ± 495,3 ml. közvetlenül a műtét után (idő 5-10) VC csökkent 330 ml. hogy bizonyos esetekben elérte a 47,4% -a preoperatív index, és a 6-12 hónapig. műtét után borda púp index értéke VC visszatér a kiindulási értékekre vagy növekvő, és átlagosan 2154,5 ± 462,3 ml-re.
Indikátor borda púp magassága (pozícióját az első törzs távolságot centiméterekben 0m húzott vízszintes vonal tetején keresztül a púp a tövisnyúlványtól az apikális csigolya) ment dinamikus változása: átlagosan korrekciós műtét - 65 mm. után korrekciós műtét - 32 mm. tovább az év során emelkedik 47 mm. és reszekció borda púp csökken 30 mm.
Kimetszése bordák: a fő ajánlásokat felhasználás
Rezekciós szélek ajánlatos végezni nem korábban, mint egy évvel azután elsődleges kezelés szakaszt, amelyben a kimetszett részek 6-8 bordák (Komoto meggyőzően bizonyítja, hogy a reszekció elegendő számú bordák növelheti „pterygium” penge és interferencia csökkentése kozmetikai hatása).
Működés extrapleural thoracoplasty idiopátiás scoliosis zárult pozitív betegek 100% -a. Kiküszöbölése vagy csökkentése a borda púpnak van jótékony hatással van a neuro-pszichológiai állapotban a betegek. az eredmények a kérdőív SRS-24 növekvő időszakok nyomon követése műveletek eredményei növeli a elégedettség és fokozatosan csökken értékelése fájdalom intenzitásának, a beteg elégedettség a reszekció borda púp - 75%, miután - 100%.
Így a borda púp reszekció betegek idiopátiás scoliosis - minimálisan invazív sebészet, amelynek nincs negatív hatással az általános, a beteg állapotától (változás a légzésfunkció (becsült csökkenése VC) átmeneti jellegű, és teljes mértékben megszűnjön 6-12 hónap.) A fel 30% -kal nőtt a elégedettség szintje a betegek a műtét.
Működés eltávolítását a borda púp kell tenni, legkorábban egy év után a nagyszínpad sebészi kezelés, optimálisan kimetszett 7-8 bordák. A preoperatív beteg felmérés vezető motiváció hozzájárulásával sebészi kezelés egyfajta „a bizalom hiánya a másokkal való, amely további vizsgálatot igényel, és a terület szakértői a pszichológia és pszichoterápia.