Szerkezete és működése, a nyelőcső
Ezen a ponton, ott van az első fiziológiás szűkület (ábra. 70). Anatomy-idézésben nyelőcső három szakaszra oszlik: a nyaki (5-6 cm) mellkasi (16-18 cm), és Abd-onal (1-4 cm). A második fiziológiás szűkülése a nyelőcső mintegy 25 cm-re a szélén a felső metszőfogak a bifurkációs a légcső és a nyelőcső a keresztezi a bal főhörgőt, illetve a harmadik szintű létezik hiatus és található a parttól 37-40 cm. A nyakrész és az elején a mellkasi akár az aortaív nyelőcső balra található a középvonal. A középső része a mellkasi az eltér jobbra a középvonaltól és fekszik jobbra az aorta, és az alsó harmadik mellkasi ismét deformálódik, hogy a bal oldalon a középvonaltól és fölött helyezkedik el a membrán előtt az aorta. Ilyen anatómiai helyét a nyelőcső diktálja a megfelelő sebészi megközelítés különböző otde Lamas: sheynomu- a bal kéz középső mellkas - jobb transplevralny az alsó háti - bal oldali transplevralny.
Ábra. 70. topográfiai anatómiája a nyelőcsőbe. Fiziológiai szinten korlátozás. és - garat-nyelőcső záróizom; b - a záróizom szintjén a bifurkációs a légcső; a - a fiziológiás cardia.
Az a hely, az átmenet a nyelőcső, hogy a gyomor az úgynevezett cardia. A bal fal a nyelőcső és a gyomor fundus szöget zárnak ág blokk.
nyelőcső fal alkotnak négy réteg. nyálkahártya, submucosa, izom-és kötőszöveti külső héj. A nyálkahártya van kialakítva réteges laphám, amely átjut a hengeres kamra-edik sorban a fogaskerék szinten helyezkedik kissé meghaladja a anatómiai cardia. Nyálkahártyája alá réteg elasztikus és kötőszöveti rostok. A izomhártyát áll a belső körkörös és külső hosszanti szálak, amelyek között vannak nagy erek és az idegek. A felső 2/3 a nyelőcső harántcsíkolt izom, az alsó harmadban izomrétegének áll simaizom. Kívül a nyelőcső körül egy laza-CIÓ pár ruhát, amelyben a vizsgált nyirokcsomók, erek és idegek. Savóshártyát csak hasi nyelőcsövet.
Vérellátás a nyaki nyelőcső hajtjuk kOe alacsonyabb shchito kiemelkedő artériák a háti területen - miatt önmagában nyelőcső artériák kinyúló az aorta és a hörgők ágai a bordaközi artériák. Perfúziós hasi nyelőcső köszönhető, hogy a felszálló ága a bal gyomor artéria ágai és az alsó membránt artériát. A mellkasi nyelőcső vérellátás szegmentális jellegű, így a szelekció jelentős távolságra a környező szövetekből a műtét során vezethet nekrózis a fal.
A kiáramló vénás vért a nyelőcső alsó származik falakon belüli és a nyálkahártya alatti ércsomópontjaiban a lép, és tovább a portális vénába. A felső nyelőcsövi vénás vér áramlik át az alján a pajzsmirigy, és párosítatlan hemiazygos vénák a vena cava superior. Így! területén a nyelőcső, vannak anastomosisai között portál rendszer, és a kiváló vena vénák.
A nyirokerek a nyaki nyelőcső eltávolítjuk nyirok a okolotrahealnym és mély nyaki nyirokcsomók. A mellkasi nyelőcső előfordul nyirokelvezető légcső, elágazás paravertebralis nyirokcsomók. A alsó harmadában a nyelőcső a regionális limfati-cal csomópontok parakardialnye nyirokcsomók; csomópontok a bal gyomor- és lisztérzékeny artériákban. Része a nyirokerek a nyelőcső megnyitja közvetlenül a mellkasi cső. Ez lehet a magyarázat, egyes esetekben a korábbi megjelenése virhovskogo áttét mint metasztázisok regionális nyirokcsomók.
beidegzése a nyelőcsőbe. Az ágak a vagus ideg van kialakítva a felszínen az első és hátsó nyelőcső plexus. Ezek a falon a nyelőcső indulnak alkotó szálak az intramurális idegköteg - intermusculáris (auerbahovo) és nyálkahártya alatti (meyssnerovo). Nyakrész nyelőcső idegek beidegző visszatérő, borda - az ágak a vagus ideg, és a szimpatikus idegrostok, az alsó - az ideg coeliakia ágak. Paraszimpatikus részlege az idegrendszer darázs-fected szabályozása motoros funkció a nyelőcső és cardia fiziológiás. A szerepe a szimpatikus idegrendszer a nyelőcsőben fiziológia nem teljesen tisztázott.
A fiziológiás jelentősége a nyelőcső elvégzésére ételt a garat, hogy a gyomorban üregbe, hajtjuk nyelési reflex. Ebben fontos szerepet játszik a normális működését a nyelőcső cardia tartozik reflex időben nyilvánosságra kerül normál után 1-21 / 2, miután egy kortyot. Laza-beállított fiziológiás cardia biztosítja szabad áramlását az élelmiszer a gyomorba hatása alatt perisztaltikus hullámok. Miután áthaladását a bólusz a gyomorba történik helyreállítási hang az alsó nyelőcső-záróizom és a cardia bezárását.
Sebészeti betegségek. Kuzin MI Shkrob O. és mtsai 1986.
Egy másik cikk ebben a témában: