Rögeszmés-kényszeres betegség - tünetek, okok, kezelés, és a diagnózis
Obszesszív-kompulzív zavar (obszesszív-fóbiás neurózis, ROC) - betegség, amelynek alapja ismétlődő tolakodó gondolatok (rögeszmék), és kényszerek (rituálék).
Tágabb értelemben a betegség, OCD - olyan szindróma, ami túlnyomórészt a rögeszmés gondolatok, a gondolatok, érzések, emlékek, félelmek, hogy a felmerülő önkéntelenül beteg. A beteg azonban továbbra is kritikus hozzáállást az állapota - úgy látja, hogy valami kóros, de tudja, hogy ez az ő személyes gondolatok, emlékek, stb betegeket próbálják kezelni tolakodó, de foglalkozni velük egyedül nem erejüket. .
besorolása OCD
A hazai pszichiátria A következő besorolás rögeszmék szindróma:
- egy egységes támadást a betegség (amely tarthat néhány héttől több éves);
- visszatérő OCD, időszakok teljes mentális jólétét;
- folyamatos áramlású OCD, időszakos súlyosbodó tüneteket.
Ezen kívül, mint szinte mindenütt a világon, hazánkban vagyunk használt BNO-10:
- F42.0 - főleg rögeszmék, gondolatok (rögeszmék);
- F42.1 - előnyösen kompulzív rituálék (kényszerek);
- F42.2 - vegyes zavar rögeszmés gondolatok és cselekvések;
- F42.8 - Egyéb rögeszmés-kényszeres rendellenességek;
- F42.9 - rögeszmés-kényszeres betegség, meghatározhatatlan.
A második besorolás főleg, hogy jelezze a diagnózis az orvostudomány történetében.
A származás, a betegség prevalenciája
Abban a pillanatban, hogy még nem állapították meg egyértelműen oka rögeszmés-kényszeres személyiségzavar, de van több hipotézis ebben a témában. Ők lehet azonosítani több csoportban:
Biológiai elméletek hívja okai
- anatómiai vagy funkcionális jellemzői az agy, szerves sérülés;
- egyenlőtlenség a szerotonin és a dopamin. norepinefrin és GABA;
- genetikai hajlam;
- fertőző ágensek.
mentális elmélet
- A pszichoanalitikus elmélet Freud
- IP Theory Pavlov, kinyújtotta a követői inert gerjesztés gócok az agyban
- Alkotmányos - kapcsolatok betegség veleszületett személyiség jellemzői és mentális
- A külső forrásból traumát - összekapcsolja a betegség külső stresszes tényezők.
- Szociológiai és kognitív - a megjelenése kapcsolódó betegségek bizonyos funkciók az oktatás és a nem megfelelő reakció a személy az adott helyzetben.
Legvalószínűbb egyetlen oka a betegség, és a betegség vezet több tényező együttes.
A betegség prevalenciája igen magas, és eléri a 2-3% -a él. Az elsődleges betegség előfordulási körülbelül 1,5%. Évesen 17-65 ember szenved ebben a betegségben gyakrabban, mint a nők.
A fő tünetei a rögeszmés-kényszeres betegség
Klinikai megnyilvánulásai OCD meglehetősen változatos, mind a forma és a mértéke a megnyilvánulása. A fő tünetek a következők:
- Rögeszmés gondolatok - gondolatok merülnek fel, akarata ellenére a beteg. Általános szabály, hogy azok fájdalmas a beteg, mert ők is meglehetősen ellentétes Szerinte erkölcsi értékeket. A beteg megpróbálja kezelni ezeket a gondolatokat, de úgy tekintünk rájuk, mint a saját.
- Obsessive Képek - előtt bekövetkezett lelki szemei élénk képet a beteg, főként vagy kapcsolódó erőszakkal vagy valami émelyítő (gyakran szexuális perverzió).
- Obsessive impulzusok - impulzusok, hogy egy veszélyes, pusztító vagy egyszerűen szégyenletes törvény (megölni valakit, vagy hit, hangos trágár beszédet nyilvános helyen). Ezek az impulzusok nem váltani.
- Obsessive rituálék - „integrált” akció, beleértve a szellemi tevékenység és a megfelelő lépéseket. És az akció itt alárendelt szerepet játszanak - ez egy védekező mechanizmus célja, hogy megkönnyítse a beteg állapota. Példák különböző lehet: egyfajta kísérteties pontszám párosul kibontakozó egy adott sorrendben fénykép vagy a beteg kísért a gondolat, hogy ő nem zárja be az ajtót, mert nem volt, hogy ellenőrizze ki, és ezt egy párszor. Az emberek szenvednek OCD, hogy megértsék a logikátlan tetteik, de nem tudják, hogy őket, mert megpróbálják elrejteni a többiek. Ha bármely lépéseket kell tenni, hogy meghatározott számú alkalommal, de valamilyen oknál fogva nem sikerül, akkor a betegnek elölről kezdeni az egészet.
- Rögeszmés gondolatok ( „elmélkedését”) - az állandó belső viták minden olyan intézkedés, még a legegyszerűbb. Gyakran merülnek műveleteket, amelyek követték rossz (szeletelés saláta, az emberek azt gondolják, hogy tudta volna levágni az ujját), és ők is tart egy nagyon hosszú idő után a cselekmény elkövetése. Ez a „gumi” igazán zavarja az a személy, jelentősen csökkentve a minőség az ő szellemi tevékenység.
- Kényszerek - sztereotip viselkedés, gyakran viseljen. Például, az emberek, hogy pillanatok alatt az ujjait, ha látta, hogy egy kutya, stb
A gyermekek és serdülők jellemzi egy különleges fajta kényszer, amelyek valójában tic. Lehet fejét rázva (mintha a hajat eltávolítjuk a szem, vagy formázza újra egy kalap), szeme villog (mintha valami a szemem). Ez magában foglalja az állandó köpködő, harapás ajkak majszol köröm, haj pakolás az ujját.
Minden rögeszmék általában osztva érzékszervi (amely egy személy negatív érzelmek) és semleges. Ezen kívül izolált kontraszt rögeszmék.
érzéki rögeszmék
Obsessive kétség - folytatja az emberi logikus kételyek minden lezajlott, vagy elkötelezett cselekvés. Ezek kapcsolódnak a mindennapi tevékenységek (és hogy a kályha ki van kapcsolva, és az ajtó zárva van, stb) lehet vonni a munka (és helyesen írásos jelentést, és nincsenek hibák a bemutató, és így tovább.) Or kapcsolódnak magánélet .
Tolakodó emlékek - újra és újra idézi, ami fájdalmas lehet a beteg számára, vagy lehet, hogy neki szégyellem néhány dolgot.
Obsessive vágy - sőt, rögeszmés impulzusokat. Fejezhető ki a vágy, hogy követnek el erőszakos vagy veszélyes cselekmény (ugrani egy autó, vagy tolja vissza egy szeretett).
Obsessive nyilatkozatok - gyakran társul kényszeres és a „show” a beteg, mi fog történni, ha összeroskad vágy. Ők is vonatkoznak bizonyos abszurd helyzeteket, amelyek a páciens jelentkezett igazi. Például egy beteg egy erős meggyőződés, hogy eltemetett egy kisállat életben volt. Ez az előadás követi majd egy világos képet az érzések volt megtapasztalni az állat és „primerivaniem” őket magadnak.
A kényszeres cselekvések - végrehajtott intézkedések akarata ellenére a betegek. A legfájóbb a betegeknek vannak, amikor valaki azt mondja, ezek az intézkedések.
Némileg eltekintve a többi szenny-rettegés álló fóbiák - a félelem a szennyeződés. Ez nyilvánul meg a „sterilitás” a karbantartási lakását, majd kívül csak zárt ruhát, majd alapos kezelés ezeket a ruhákat. Az operatőr mocsokkal retteg gyönyörűen ábrázolja a film „The Aviator”.
semleges rögeszmék
Érzelmileg semleges rögeszmék lényegesen kisebb, mint érzéki. Ezek közé tartoznak:
- semleges emlékek;
- emlékezve a feltételeket a készítmények;
- rögeszmés venni;
- rögeszmés filozofálni.
Annak ellenére, hogy ezek a rögeszmék nem okoznak negatív érzelmi reakció, hogy hozza baj, hogy a beteg számára, hogy folyamatosan fejlesztjük „mentális” törmelék és megakadályozni.
kontrasztos megszállottság
Mégis ezek az úgynevezett „agresszív rögeszmék.” Ezek szorosan kapcsolódnak a rögeszmés akciók és impulzusok és nyilvánul rögeszmés félelem kárt magukat vagy másokat, akar kiabálni cinikus, vagy erkölcstelen dolog, hogy nem felel meg az erkölcsi magatartás a beteg. A félelem oka, hogy valaki kárt gyakran generál fóbiák - a félelem a tűz, a félelem éles tárgyak, és így tovább.
Meg kell jegyezni, hogy a kényszerek és rögeszmék, függetlenül azok intenzitása nem befolyásolja az emberi értelem, hanem csökkenti a hatékonyságot, és megakadályozza a szocializáció.
Természetesen és prognózisa obszesszív-kompulzív zavar
A betegség általában a krónikus. Az esetekben, amikor a betegség tart epizodikus jellege - ritka esetekben teljes remisszió még ritkább.
Jelenlétében egyetlen típusú tünetek, lehetséges hosszú távú stabilizálása az állam, a fokozatos simítását tüneteket az utóbbi.
A betegség lefolyása kedvező enyhe formáinak (különösen, ha nyilvánul csak kullancsok), míg a súlyos formák gyakran rezisztensek a kezelést.
Diagnózis OCD
Diagnózis OCD, valamint más betegségek pszichiátriai során pszichodiagnosztikai interjúban. Abban az esetben, ez a betegség még mindig használja az úgynevezett Yale-Brown skála. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség súlyosságát és nyomon követni a dinamika.
A folyamat a diagnózis szükséges, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz skizofrénia.
Kezelése rögeszmés-kényszeres személyiségzavar mindig legyen felügyelete alatt egy pszichiáter, csak így számíthat javulást a beteg állapota. Sajnos, az ilyen betegek ritkán forduljon orvoshoz, mert a középkori fogalmak mentális egészségügyi ellátás még mindig uralkodó hazánkban.
OCD kezelést kell tartalmaznia három összetevőből áll:
gyógyszer
Pharmacotherapy szindróma rögeszmék mindig egyesítjük, és a következő összetevőket tartalmazza:
- Szerotonerg antidepresszánsokkal (például - fluoxetin), amelyek tartják a leghatékonyabb szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor - amellett eltávolítása depressziós tünetek, hatnak az egyik fő patogenezisében.
- Szorongásoidókat (nyugtatók) benzodiazepin -. Phenazepamum, Gidazepam stb Ezek kratkovermenno állapotának javítása, a beteg és megszünteti a súlyos szorongás. Ha szükséges, több mint két héttel a fogadó őket cserélni triciklikus antidepresszánsok vagy neuroleptikumok kicsi.
- A béta-blokkolók - használni, hogy megszüntesse súlyos vegetatív tünetek (szívdobogás, szapora szívverés és a vérnyomást, ami kísérheti félelem vagy szorongás).
- Reverzibilis MAO-gátló - arra szolgálnak, hogy normalizálják a mérleg a noradrenalin.
Súlyos rögeszmés-kényszeres rendellenességek, amelyeket nehéz kezelni, előtérbe atípusos antipszichotikumok (risperidin, olanzapin, és így tovább.). Ezeket a gyógyszereket kombinációban szerotonin reuptake inhibitor és antidepresszánsok vagy más csoportok vagy a benzodiazepin anxiolitikumok.
pszichoterápia
Mert obszesszív-kompulzív zavar használt pszichoterápiát. Az első cél, általa kitűzött - meggyőzni a pácienst, hogy működjenek együtt az orvos, és megnyugtatni, hogy ő rendellenesség - az elején „őrület” (közös félelem betegek körében OCD). Fontos, hogy meggyőzze a beteget a helyreállítási képességeket és támogatja őt a vágy a kezelést.
Ha kifejezett rituálék a leghatékonyabb módszer, amelynek során a beteget a feltételeket, amelyek növelik a rituálék és megakadályozzák a reakció, hogy van, nem adnak neki „hogy végezzen” rituálék. Míg megszüntetésére vagy csökkentésére rituálék, semmivé, vagy jelentősen gyengítik a rögeszmés gondolatok, hogy soputstvali.
Amikor kifejezve fóbiák hajtjuk terápia irányul érzékenységének csökkentésével a beteg az ingerekre, provokáló fóbia.
A lényeg, terápia - dolgoznak a rokonok, a beteg, mert az együttműködés nagyban függ a kezelés sikerét.