Rhesus-betegség, magzati hydrops, a tünetek vagy a kezelés
Súlyos vérszegénység az újszülött időszakban általában okozta hemolízis, néha vérzés és nagyon ritkán anerythroplasty. Egy tipikus példa a hemolitikus anémia ebben a korban van rhesus betegség, amelyben az első nap a születés után, gyorsan sárgaság, a gyermek elhalványodik, és nőtt a máj és a lép. Kezdetben leírjuk megsértését, majd számos más oka a neonatális hemolízis, ami bizonyos mértékben utánozza a rhesus betegség. Mindezek a betegségek is kombinálhatók néven hemolitikus anémiák újszülöttek.
Vérzés perinatális utánzó legalább néhány jellemzője a rhesus-betegség, ideértve az anémiát, eritroblasztózis és retikulocitózis és az is okozhatja sárgaság, ha a vér áramlik a szövetet és kialakított egy zúzódás vagy haematoma.
Pathogenesis és a betegségek megelőzésére rhesus
Levin azt mondta, hogy a családok rhesus betegség ritka házasság összeegyeztethetetlen AB0 rendszer. Ezen az alapon, azt javasolták, hogy az anyai inkompatibilitás magzati vörösvértesteket AB0 (például, a csoport 0 az anya és a magzat-csoport A) adott védő hatást. Emellett érzékenyítő a gyümölcs általában kiderült, hogy kompatibilis legyen az anyja AB0 rendszer. Nyilvánvaló, hogy a védelem volt köszönhető, hogy degradációja magzati sejtek anyai ellenanyagok az A vagy B Ennélfogva arra a következtetésre jutottak, hogy az azonos védelmet lehet elérni bevezetésével koncentrált anti-D-antitestek, amikor a veszély különösen nagy TPK, nevezetesen a szakaszban a munkaerő. Ez a védő beavatkozás és használt a második és az azt követő terhességek, valamint abortusz, amikor egy csoport rhesus magzat nem lehet meghatározni. Az első 50 óra után a születés intramuszkulárisan beadott gamma-globulin frakció az ellenanyagokat tartalmazó IgG elleni D (anti-D immunglobulin). Ezzel ellentétben, az infúzió teljes plazma ugyanakkor nincs fertőzés veszélye szérum-hepatitisz.
Néhány sikertelen kísérlet, hogy megvédje a szokásos mennyiségű TPK, esetleg annak a ténynek köszönhető, hogy az anya már „ösztönözte” a legutóbbi TPC során bekövetkezett korábbi szakaszában a terhesség, bár az ő szérummal jelenlegi módszerekkel nem antitestek kimutatására D. Különösen valószínű ez sok szülést. Hatékony védelem bevezetésével anti-D immunglobulin röviddel a születés után azt sugallja, hogy az anyai isoimmunization általában történik a fenti értelemben. Azonban, Kone ajánlott a használata antitestek D a 28-34 hetes terhesség, t. E. kiszállítás előtt. Ez a kis dózis nincs káros hatással a gyermek.
Születést megelőző vizsgálat és előrejelzése a betegség súlyossága rhesus
Hajlok arra, hogy vizsgálja meg az összes terhes nők során az első látogatás a konzultáció és nerezusnye rhesus antitestek, függetlenül attól, vércsoport. Ilyen taktika a lehető leghamarabb azonosítani az Rh-pozitív nők, akik például antitestek c, amelyek egyébként nem ismerhető fel. A túlnyomó többsége terhességek rhesus összeférhetetlenségi is kimutatható az első látogatás konzultációs ha alkalmazható érzékeny teszt a-antitest, például papainnal kezelt vörösvértestek. Ha a beteg Rh negatív és a terhesség korai antitestek talált rá újra megvizsgálta a 28., 36. héten, és a szüléskor (ezt az utóbbi vizsgálatot azért fontos, hogy a probléma megoldása érdekében profilaktikus az anti-D a szülés után).
Ha az anya immun szérum antitesteket, majd tanulmányozzák a történelem, vért a férje, hogy meghatározzák a csoport és a genotípus és a várhatóan dönteni, hogy szükség van magzatvíz és annak időzítését. Az ellenanyag specifitási is fontos, hiszen a halál egy magzat méhen belüli okozhat csak antitestek a D és néha. Más antitestek kevésbé okoz súlyos betegséget, néha hemolízis és újszülöttkori sárgaság, de nem vezethetnek a magzat halálához. Gyakran nerezusnye antitestek képződnek eredményeként a korábbi vérátömlesztés, és nem terhes. Ezekben az esetekben a veszélyes antigén hiányozhat az apjától. Ha megállapítást nyer, elég korán, azt mondhatjuk teljes bizonyossággal, hogy nincs kockázata a magzatra hemolízis. Például, ha az anya megszerezte antitestek Kell antigén korábbi vérátömlesztés és a férje negatív antigén Kell, hogy a gyermekek is kell negatív, és az anya antitesteket nem árthat nekik.
Ha egy gyermek ütött erősen, akkor meghal a méhen belüli és halva született az ödéma vagy meghalni röviddel a születés miatt egy éles vérszegénység (például 4 g hemoglobin%). Ezek a gyerekek nevezhetjük esetben „élő vízkór” Különben is, azt feltételezzük, hogy a mély vérszegénység vezet szívelégtelenségben. Kernicterus késői szövődmény okozta túlzott csökkentése koncentrációjának kötetlen bilirubin az első nap az élet. Általában ez a szövődmény megelőzhető cseretranszfúzió.
Bowman és Pollock azt írta, hogy helyesen megjósolt nehéz rhesus betegség 62% -ában kizárólag az alapján a történelem és ellenanyagtiter. Hibázunk főleg az első terhesség során Rh isoimmunization és azokban az esetekben, amikor a történelem rhesus betegség nehéz volt, de a férjem heterozigóta antigén D. Ha együtt találhatunk információkat figyelembe venni titere előállított antitestek a tanulmány a magzatvíz, a predikciós pontosság növekedett 62-96,8%. Ez utóbbi összeg megegyezik az adataink a Royal Hospital for anyák Glasgow-ban. Vannak példák, amikor terhes, korábban szült a halott gyerekek miatt rhesus betegség, küldtek nekünk intrauterin transzfúzió, de mivel a kombinációja a történelem nagy titer antitestek heterozigótasága a férj és a legalacsonyabb pontszámot a magzatvíz is helyesen jósolta, hogy a gyermek Rh-negatív és így elkerülhető legyen a méhen belüli transzfúzió vagy provokáció koraszülés; ezek a nők született abban az időszakban az egészséges, teljes távú baba.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Mitchell Willoughby