Clinic hipo- és atóniás vérzés
Hipotenzió - részleges elvesztése hang, amelynek csökken az a kezelés kezdetén.
Erőtlenség - a teljes veszteség a összehúzódó képességét. Ez egy hosszú távú, progresszív súlyos hipotenzió.
1. Közvetlenül a szülés után a méhlepény, amely megelőzte egy leválás, prezentáció, műtét mesterséges szétválasztása a placenta + csökkenését méh hangot. Terápiás intézkedések gyengén hatásos. Vérzés azonnal lesz dús jellegű, gyorsan növekszik hipovolémiához → vérzéses sokk (de kedvezőbb lehetőség).
2. Közvetlenül a szülés után a méhlepény a méh tónusát normális vagy mérsékelten csökkent. A konzervatív terápia, amely pozitív hatással van a méh tónusát helyreáll. Blood veszteség kicsi, de egy idő után van egy ismételt csökkentése a hang a méh, amely mellé további vérveszteség. De hatékony terápiás beavatkozást. Vérzés visszatérő jellegű. Mivel a. Tört vérveszteség, a női test alkalmazkodik hozzá, és a hemodinamikai zavarok fordulnak elő bizonyos ideig a születés után. De a fejlődő dekompenzált vérzéses sokk miatt a kimerülése a szervezet adaptív kapacitás a nők.
2. Szigorú szakaszai
3. A versenyek nem másolható
4. Események meg kell felelnie a teljesítmény vérveszteség.
→ események azonnal javítani a hang a méh, és ezzel párhuzamosan megakadályozza vérzéses sokk és helyreállítása a mikrokeringést. Növekvő tónus: ismételt katéterezés a hólyag, chill a kocsiszekrény alatti, aorta kereszt-szorító ököl újbóli uterotonic (oxitocin, PG) a BL + myometrium vagy tevékenységek reflex növekedése uterin kontraktilitás: Lositsky varrat Baksheeva terminálok tamponádot posterior fornix.
Ha folytatjuk a vérzés illusztrált manuális vizsgálata a méh üregébe. Cél: 1) meg kell szüntetni a méhrepedés; 2), hogy kizárja jelenlétében méhlepény maradékok; 3) eltávolítása vérrögök parietális; 4) folytasson egy belső masszázs, amely növeli a méh összehúzódási. Az érvénytelenség - méheltávolítás nélkül függelékek. Szükséges, hogy hozzáférést biztosítson a véráramba, és fenntartani a megfelelő folyadékpótlás.
T. k. 2. kiviteli alak hipotóniás vérzés megismétlődik alulbecsülheti vérveszteség értéket, ami vezet a fejlesztési dekompenzált irreverzibilis vérzéses sokk, nehéz dönteni műtét.
1. gondos és megfelelő kezelése a munkaerő (megfelelő fájdalomcsillapító hatás. Nem halasztható)
2. gondos kezelése szülés utáni időszakban (a kezekkel a méh)
3. Szükséges beadását uterotonic fejét, amikor kitörés
4. 3 időszakban jelenlétében egy orvos és 2 órával a szülés után a megfigyelés.
- a reakció aktiválása a hemosztatikus rendszer fejlesztése elégtelensége létfontosságú szervek és a későbbi fejlődését a vérzés. Gyakran felmerül az a tény, hogy a vízben, és a kagyló van tromboplasztin, mely azonnal okoz véralvadást.
Pathology, fejlődésének elősegítése a belső égésű motor.
Az akut formája a belső égésű motor.
1. megsértése folyamatok rögzítése és eltávolítása a placenta
· Sűrű mellékletet a méhlepény
· Részleges igaz placenta accreta
2. Működési és traumás elváltozások a méh és a szülőcsatorna lágyrész
· A rés a hüvely falát, hematomas
· Manuálisan elválasztjuk és izoláljuk a placenta
· Manuális vizsgálat a méh
3. Különböző típusú betegségek
· A magzatvíz-embólia
· A hipotóniás vérzés a korai szülést követő időszakban, a nagy vérveszteség
· A szülés utáni szeptikus megbetegedések (endometritis, szepszis)
4. intravaszkuláris hemolízis (inkompatibilis vértranszfúzió)
A krónikus forma DIC
1. súlyos PTB
3. a primer lézió a vascularis endothelium fal (akut vagy krónikus fertőzés)
4. immunokonfliktnaya terhesség
2. Hypocoagulation (fogyasztás koagulopátia) aktiválása nélkül fibrinolízis
3. Hypocoagulation generalizált aktiválása fibrinolízis
4. Full nesvertyvanie vért.
Rapid diagnosztikájában hemostasis.
Az alapelvek a belső égésű motor kezelést.
1. eltávolítása szülészeti patológia, ami a belső égésű motor
2. Normalizálás központi és perifériás hemodinamika
3. Recovery hemokoagulációs tulajdonságait és normalizálása fibrinolízis
· Tartalmazó készítmények prokoagulánsok - meleg véradás, plazma bepároljuk (natív antihemofiliás, száraz), krioprecipitátum
· Antifibrinolitikumok - contrycal (trasilol, gordoks)
· Alapok gátló intravaszkuláris koaguláció - heparin - ellenjavallt fázisban IV, valamint a neostanovlennom vérzés.
Megelőzési elvek szülészeti vérzés.
· Megsértése menstruációs és a reproduktív funkciók
· Az életkor és a fiatal leellettek
· Visszér nemi szervek, lábvénákban
· A kismedencei gyulladásos betegség
· Morbiditás előző szülés, abortusz
· A gyakori akut és krónikus fertőző és allergiás betegségek
· A történelem vetélés
· 2 vagy több vetélés anamnézis
Megelőző intézkedések a kijelzőn.
1. Óvatosan teljes teljes körű vizsgálata
2. Időben a probléma megoldását az abortusz
3. A nők kockázati csoportok célszerű stacioner vizsgálat és kezelés 1 - 2-szer a terhesség alatt (32-36 hét, LFK, UFO, vitamin)
4. Kórházi előtt 2 héttel az esedékesség napján
Megelőző intézkedések a szülés előtti osztályon.
1. A teljes vizsgálat és kezelés
2. Időben felbontása az a kérdés, választható szállítás COP
3. A gyógyszer előkészítése (gyógyszerek glükóz-vitamin-hormon komplex, görcsoldók).
Megelőző intézkedések a munkaerő.
1. A fenntartható gazdálkodás munkaerő
2. Időben felbontása az a kérdés, operatív szállítás
3. ésszerű alkalmazása rodostimulyatsii használatával tokomotornyh eszközzel kijelölt dózis (oxitocin, PG)
4. A nők, a kockázati csoportok 3 és utáni folytatott a tűt a vénába (a / csepp 0,5 0,5 PG + oxitocin)
5. vizsgálata vérveszteség, gondos vérzéscsillapítás kiegészítése vérveszteség.
Reakcióvázlat a vérzések kezelésére által okozott DIC.
Vérzés - 3. hely az oka az anyai halálozás.
1. Teljes previa (placenta praevia totalisban) - vérzés alakul fenti 28 - 30 hét - abszolút jelzést CC.
2. Részleges previa (placenta praevia parciális):
A) a határ - csak a szélén a placentában ki a pajta - vérzés a szülés utáni időszakban
B) oldalon - a méhlepény fedi 2/3 - 1/2 a torok - vérzés a szülés során.
1. degeneratív változások a méhizomzat és az endometrium:
- fertőzéses szövődmények szülés
- kézi eltávolítása méhlepény
2. A méh fejlődési: szexuális infantilizmus.
· A háttérben a szexuális nyugalmi (méhösszehúzódásokat és telepítését a belső os, ami leválása a placenta)
· Előidéző okok méhösszehúzódások: hüvelyi vizsgálat során a kár a méhlepény, székletürítést, közösülés, fizikai munka
2. A vérszegénységet szindróma (szédülés, hajhullás, törékeny körmök, ájulás)
3. A hipotóniás szindróma. Átugorhatja preeclampsia, t. Hogy. A vérnyomást preeclampsiában növekszik és eléri a norma.
4. A méhen belüli magzati szenvedés:
· Krónikus magzati hypoxia
· Ante, intra- posztnatális magzati mortalitás.
3. Célkitűzés vizsgálat: sápadt, csökkent vérnyomás, lépésben 2 vételi Leopold - rossz helyzetben, ha a fogadó 1 - magas álló alján a méh fogadásakor 3 - magas rangú bemutató része, bradi- vagy magzati tachycardia és a szív aritmia süketség hangot.
4. Ellenőrzés a tükrök (a differenciálódás a folytonossági hiány és egyéb patológia vérzés)
5. A hüvelyi vizsgálat - egy telepített működik.
6. További módszerek:
· US (a típusát és placenta previa), azonosítja a mikrocirkuláció a méhlepény méretének növelésével a méh 500-szor, és a dinamikusan mozgó
· EKG és PCG magzat
· X - sugár kontrasztanyag húgyhólyag mért távolság a hólyagból a magzati fej = 3 cm (vastagság placenta) bemutatása.
7. A laboratóriumi adatok: csökkenés a hemoglobin és a vörösvértestek, a CPU, vérlemezkék, fibrinogén (fogyasztás koagulopátia)